环乳晕切口治疗乳腺纤维腺瘤39例临床观察

江西省上饶县人民医院，江西 上饶 334100

环乳晕切口治疗乳腺纤维腺瘤39例临床观察

刘承兵

江西省上饶县人民医院，江西 上饶 334100

目的分析环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的效果。方法选取乳腺纤维瘤患者77例，随机分为两组，对照组38例采取传统放射状切口治疗，观察组39例采取环乳晕切口治疗，对比两组治疗效果。结果观察组并发症发生率显著低于对照组，患者乳房美容满意率显著高于对照组。经随访，两组患者术后复发率间无显著差异。结论在乳腺纤维瘤治疗中采用环乳晕切口治疗美容效果显著且安全性高，值得推广。

乳腺纤维瘤；环乳晕切口；肿物复发

为探讨环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的临床效果，笔者选取于我院接受传统放射状切口治疗与环乳晕切口治疗的两组患者，分析其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院在2011年1月至2012年3月收治乳腺纤维瘤患者77例，均为女性，年龄16～45岁，平均(26.7±5.1)岁；肿块直径为0.6～3.8cm，平均为(2.1±0.5)cm；将77例患者随机分为两组，对照组38例，观察组39例，两组患者年龄、病情等基本资料无显著差异(P>0.05)，可对比。

1.2 方法 两组患者入院后均进行各项术前检查，利用B超定位并做好划线标记，行局麻后展开手术治疗。对照组行传统放射状切口治疗，观察组行环乳晕切口治疗，患者取仰卧位，利用手术刀在乳晕边缘和肿瘤距离最短处做弧形切口，控制切口长度不超过1.5cm，将皮肤切开后采取双极电凝将皮下组织分离，牵拉肿块至乳头处并将之切除，之后仔细查看有无肿瘤组织残留，术后将标本送检。

1.3 疗效判定 对两组患者术后并发症发生情况进行记录，在术后2年经电话回访、体检及B超复查，评价患者乳房美容满意度，根据患者切口愈合情况、双侧乳房对称情况、切口瘢痕及乳晕乳头感觉等将满意度划分为非常满意、基本满意及不满意三个等级，非常满意：切口实现甲级愈合，双侧乳房对称，乳晕及乳头均感觉正常，切口瘢痕不明显；基本满意：切口基本实现甲级愈合且双侧乳房基本对称，或外观正常但手感存在轻度差异，略小于健侧，切口瘢痕在可接受范围内；不满意：切口愈合不佳，患乳外观有明显变形，双乳不对称且手感差，切口瘢痕明显。统计患者肿物复发情况。

2 结果

2.1 手术情况及并发症 对照组9例患者(23.7%)出现并发症，其中乳晕感觉异常3例，局部血肿形成6例；观察组3例患者(7.7%)出现并发症，其中乳晕感觉异常1例，局部血肿形成2例。观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。

2.2 美容满意度及术后复发 观察组乳房美容满意率显著高于对照组(P<0.05)，见表1。经随访对照组复发率为5.3%(2/38)，观察组复发率为5.1%(2/39)，两组患者术后复发率差异无统计学意义(P>0.05)。

表1 两组患者乳房美容满意度分析(例)

注：与对照组相比，*P<0.05。

3 讨论

乳腺纤维瘤在临床中十分常见，在20～25岁人群中发病率较高[1-2]，常需通过手术方法予以治疗。放射状切口手术是乳腺纤维瘤常用治疗方法，该术式可促使肿瘤充分暴露并将之有效切除，治疗效果显著[3]，但该术式术后易形成明显瘢痕，美容效果不佳，常会给患者造成严重心理创伤[4]。

随着广大患者对乳房手术美容方面的需求不断升高，环乳晕切口在乳腺纤维瘤治疗中逐渐得到应用。乳晕处皮肤较薄且具有良好的韧性与弹性[5]，在乳晕边缘做环乳晕切口可将任何区域内的肿块予以切除，若患者为多发肿块，当其集中于相邻两象限或在一个象限之中，只需做1手术切口即可将所有肿块切除；即使多发肿块处于2个不相邻象限之中，在手术中做2个切口即可达到切除目的，故可有效降低手术给患者造成的创伤。同时，环乳晕切口具有良好的隐蔽效果，可取得理想的美容效果。另一方面，环乳晕切口切除肿块较为方便、切口隐蔽，不会对有生育及哺乳需求的女性乳汁排出造成影响。

本研究结果显示，观察组患者乳房美容满意率显著高于对照组，在乳腺纤维瘤治疗中环乳晕切口与传统放射状切口治疗有相同的治疗效果。同时，观察组并发症发生率显著低于对照组，两组患者并发症主要为乳晕感觉异常及局部血肿形成。术后并发症中，较传统放射状切口,环乳晕切口恢复速度快且效果良好，术后不易出现乳晕感觉异常等并发症，患者乳晕感觉异常发生率较低。经随访，两组患者术后复发率间无显著差异。环乳晕切口手术并发症发生风险更小，乳房美容效果更佳。

综上所述，在乳腺纤维瘤治疗中采用环乳晕切口治疗美容效果显著且安全性高，值得在临床中推广。

[1] 应荣培．环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的疗效比较[J]．浙江创伤外科，2012，17(2)：209-210．

[2] 胡宁．不同切除术式对乳腺纤维瘤的临床效果[J].中国医药导刊，2013，15(7)：1135-1137．

[3] 张爱珍，马圣君，李静．经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术的护理研究[J]．中国医药指南，2013，11(26)：496-498．

[4] 屈军．环乳晕与传统切口治疗乳腺纤维瘤的临床效果及患者接受性比较[J]．中国当代医药，2013，20(3)：59-61．

[5] 李红恩，刘慧娟，孔志红．超声引导下乳腺纤维瘤旋切术围术期护理[J]．中国现代药物应用，2014，8(2)：195-196．

R737.9

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1007-8517(2014)19-0059-01

2014.07.23)