传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎的疗效比较

江西省宁都县蔡江卫生院，江西 宁都 342828

传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎的疗效比较

杨小东

江西省宁都县蔡江卫生院，江西 宁都 342828

目的探讨并比较传统阑尾炎切除术和小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎患者的临床疗效。方法选取急性阑尾炎患者60例，随机分为观察组和对照组，各组30例。观察组行小切口切除术治疗，对照组行传统切除术治疗，并比较两组疗效。结果观察组手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、并发症发生率以及住院时间均明显小于对照组，且P<0.05。结论与传统阑尾切除术比较，小切口阑尾炎切除术治疗急性阑尾炎患者具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。

阑尾炎；传统阑尾炎切除术；小切口阑尾炎切除术

急性阑尾炎是临床最常见的急腹症，阑尾炎切除术是最确切的治疗方法，且传统长麦氏切口一直被视为治疗急性阑尾炎的经典术式，但是其长切口对患者造成了较大的创伤。而近年来随着临床手术技术的不断增加，小切口阑尾炎切除术被广泛应用于临床，且取得较满意效果，本文比较了两种术式在急性阑尾炎中的应用效果，为临床有效术式的选择提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2011年1月至2014年1月收治的急性阑尾炎患者60例，所有患者临床症状均表现为典型转移性右下腹痛、阑尾点压痛以及反跳痛等，且所有患者均经B超等检查明确诊断，发病时间均≤48h。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各30例，观察组男性18例，女性12例，年龄14～50岁，平均年龄(34.2±6.5)岁，平均发病时间(24.3±5.1)h；对照组男性16例，女性14例，年龄12～48岁，平均年龄(33.6±5.7)岁，平均发病时间(22.7±5.8)h。两组患者在性别、年龄以及发病时间等方面均无明显差异(P>0.05)，两组具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组行小切口切除术治疗 所有患者采用连续硬膜外麻醉后取平卧位，常规消毒、铺巾，在接近麦氏点且压痛最明显的部位行一长约2～3cm的斜切口，依次切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，并分离肌层达到腹膜层，将腹膜外翻固定在铺巾上。术者在直视下沿着结肠带寻找阑尾，阑尾找到后尽可能的将其提至切口外，若阑尾与周围组织存在粘连可先行钝性分离粘连组织。将阑尾顺行结扎阑尾系膜血管并切除，残端常规消毒后采用荷包缝合式包埋处理，最后选用1号丝线依次关闭腹腔。

1.2.2 对照组行传统阑尾炎切除术即采用长麦氏切口 切口长度约为5～8cm，关闭腹腔时选用4号丝线，其余手术步骤与观察组基本一致。

1.3 观察指标 对两组患者切口长度、手术时间、术中出血量、下床活动时间、并发症发生率以及住院时间进行观察比较。

2 结果

2.1 手术指标比较 对两组患者切口长度、手术时间、术中出血量、下床活动时间和住院时间的比较，观察组均明显小于对照组，且P<0.05，详见表1。

表1 两组手术情况比较

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 并发症 观察组术后无一例患者出现明显并发症，对照组术后共4例(13.3%)患者发生切口感染、肠粘连和腹腔脓肿等并发症，两组并发症发生率比较，观察组明显小于对照组，且P<0.05。

3 讨论

传统阑尾炎切除术手术视野开阔，在一定程度上利于术者操作，一旦发生大出血可有效止血，在一定程度上减少手术意外的发生，保证了手术安全，但是长麦氏切口给患者造成了较大的创伤，且术中腹内脏器与外界接触的范围较大，而这加大了术后并发症的发生几率，同时术后恢复慢，患者无法早期下床活动，也在一定程度上增加了并发症的发生几率，对手术疗效造成了严重影响[1]。近年来随着外科手术技术的不断发展，小切口阑尾炎切除术以其创伤小、恢复快、并发症少等优势被广泛应用于临床，且小切口术后无明显瘢痕，不影响美观，患者易于接受，同时与腹腔镜阑尾炎切除术相比，小切口阑尾炎切除术对医疗器械、设备的要求不高，适合基层医院开展，并减轻了患者的经济负担[2]。

但是由于手术开口小、手术操作受限，在一定程度上增加了手术难度，因此其对术者技术水平要求较高，要求术者应有丰富的临床经验；且切口小一旦发生术中出血情况较难止血，也在一定程度上增加了手术的危险性，因此小切口阑尾切除术也有其不足的一面，从这个角度讲，小切口阑尾炎切除术不能完全取代传统阑尾炎切除术，同时小切口阑尾炎切除术有较为严格的适应症，对于发病时间较长、出现广泛粘连、年龄较大以及较为肥胖的患者为小切口切除术相对禁忌症，在临床中应给予严格把握[3]。

[1]贤龙．吴宝玉．小切口阑尾切除术与传统阑尾切除术治疗急性阑尾炎对比研究[J]．临床医药实践，2011，3(14)：255-257．

[2]孙贵民．孔秀菊．基层医院小切口阑尾切除术的临床观察[J]．中国民族民间医药,2010，12(11)：122-123．

[3]谢桂生．麦氏小切口阑尾切除术452例体会[J]．微创医学，2009，2(5)：420-421．

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2014.07.29)