奥扎格雷钠联合灯盏花素注射液对急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸水平影响

袁培铎

河南邓州市中心医院神经内一科 邓州 474150



奥扎格雷钠联合灯盏花素注射液对急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸水平影响

袁培铎

河南邓州市中心医院神经内一科 邓州 474150

目的 探讨奥扎格雷钠联合灯盏花素注射液对急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸水平的影响。方法 选择我院急性脑梗死患者84例，随机分为观察组和对照组。2组均给予常规治疗，观察组同时给予奥扎格雷钠联合灯盏花素注射液治疗。观察2组患者治疗前后血浆溶血磷脂酸水平。结果 观察组总有效率为95.2%，对照组为78.5%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血浆溶血磷脂酸水平与对照组治疗后比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 奥扎格雷钠联合灯盏花素注射液能够降低急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸水平，提高治疗效果，值得借鉴。

急性脑梗死；奥扎格雷钠；灯盏花素注射液；血浆溶血磷脂酸

急性脑梗死是由于脑血管阻塞所致血流中断引起脑组织缺血缺氧使患者出现神经功能缺损症状。在对急性脑梗死发病机制研究中发现，溶血磷脂酸水平改变在急性脑梗死中起着重要作用。如果能在发作前作出预报，及早治疗就可降低脑梗死的发生率、病死率及致残率[1]。本文观察奥扎格雷钠联合灯盏花素注射液对急性脑梗死的治疗效果及血浆溶血磷脂酸水平的影响。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院2010-12—2012-12急性脑梗死患者84例，上述患者诊断符合急性脑梗死诊断标准[2]，均为首次发病，均经头颅CT或MRI检查证实，同时排除脑出血患者、梗死后出血患者、大面积脑梗死患者。排除凝血功能异常、出血性疾病、严重慢性疾病。上述患者或者家属同意参与本实验。上述患者随机分为观察组和对照组。观察组42例，男24例，女18例；年龄48～73岁，平均(63.4±5.5)岁；梗死部位分布情况：基底节区梗死30例，丘脑梗死5例，脑叶梗死4例，脑干梗死3例。对照组42例，男23例，女19例；年龄49～73岁，平均(62.5±6.6)岁；梗死部位分布情况：基底节区梗死29例，丘脑梗死6例，脑叶梗死4例，脑干梗死3例。2组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患者均根据合并高血压或者糖尿病等慢性疾病情况，给予降压、控制血糖等对症处理，同时给予他汀类调脂药物，抗血小板类药物，给予脑细胞保护剂及促脑细胞代谢类药物等，给予改善脑组织微循环类药物，根据颅内压升高情况给予甘露醇脱水，纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡。对照组采用上述治疗，观察组同时给予奥扎格雷钠联合灯盏花素注射液治疗，其中奥扎格雷钠静滴80 mg/d；灯盏花素10 mL加人生理盐水250 mL中静滴，连续应用14 d。治疗期间观察2组患者神经功能缺损相关症状的改善情况。

1.3 疗效评定 根据2组患者治疗前神经功能缺损评分和治疗后神经功能缺损情况进行疗效评定，采用第4届全国脑血管病学术会议通过的临床疗效评定标准。治疗后神经功能缺损评分结果较治疗前评分减少>90%，为基本痊愈；治疗后神经功能缺损评分结果较治疗前评分>46%～90%，为显效；神经功能缺损评分结果较治疗前评分减少18%～45%，为有效；治疗后神经功能缺损评分结果较治疗前评分减少<18%，为无效。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS 14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者疗效比较 观察组总有效率为95.2%，对照组为78.5%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组疗效比较 [n(%)]

2.2 2组患者治疗前后血浆溶血磷脂酸水平改变情况 观察组治疗前血浆溶血磷脂酸水平和对照组治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后血浆溶血磷脂酸水平与对照组治疗后比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后血浆溶血磷脂酸水平比较 (μmol/L)

3 讨论

在缺血性脑血管疾病的发生及发展过程中，有多种因素参与其中，其中血小板活化在急性脑梗死的发生和发展过程中发挥重要作用。溶血磷脂酸属于血小板活化标志物，通过对血浆溶血磷脂酸水平的检测有助于了解血小板的活化情况。研究表明，急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸水平显著升高[3-5]。检测血浆溶血磷脂酸水平有助于急性脑梗死诊断，溶血磷脂酸水平降低有助于评价急性脑梗死药物治疗效果[6]。

灯盏花素注射液是从中药灯盏花中提取的灯盏花素制成的无菌溶液，现代药理学研究表明，灯盏花素能够改善脑血流，降低脑血管阻力，能够抑制血小板聚集，抑制血栓形成，能够降低血液黏滞性，改善血流状态。灯盏花素能够改善缺氧脑细胞的稳定性，对缺氧细胞起到保护作用[7-8]。奥扎格雷钠是选择性强效血栓素A2合成酶抑制剂，通过抑制血栓素A2生成，来抑制血栓形成过程，同时对前列环素的产生促进作用，从而起到抑制血小板聚集作用，对血管收缩也起到抑制作用。

本文结果显示，观察组给予灯盏花素联合奥扎格雷钠治疗后，观察组患者血浆溶血磷脂酸水平显著低于对照组，观察组治疗后总有效率高于对照组，说明奥扎格雷钠联合灯盏花素注射液能够降低急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸水平，提高治疗效果，值得借鉴。

[1] 李玉山.缺血性脑血管病患者溶血磷酯酸检测[J].医药论坛杂志,2005,26(2)：27-28.

[2] 中华神经科学会．各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6)：379.

[3] 石伟钢，申小龙.复发性脑梗死相关危险因素分析[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(1)：37-38.

[4] 楼小亮，詹细平，李晓萍，等．血浆溶血磷脂酸水平与缺血性脑卒中预后的研究[J]．中国危重急救医学,2008,20(11)：689.

[5] 李振光,伍期专,于占采,等.短暂性脑缺血发作患者血浆溶血磷脂酸含量变化及阿司匹林对其的影响[J].中华老年心脑血管病杂志,2005,7(1)：109.

[6] 陈康宁,董为伟．灯盏花注射液对肺缺血损伤的防治研究[J].中国中西医结合杂志，1998，18(11)：12.

[7] 董旭辉.灯盏生脉胶囊对脑梗死患者FIB和LDL-C的影响[J].云南中医药杂志,2009，30(5)：8-9.

[8] 陈静.奥扎格雷钠治疗急性脑血栓形成84例疗效观察[J].中国实用医药,2010,5(32)：111-112.

(收稿2013-08-16)

Effect of sodium ozagrel combined with breviscapine injection on plasma level of lysophosphatidic acid in patients with acute cerebral infarction

YuanPeiduo

TheFirstDepartmentofNeurology,theCentralHospitalofDengzhou，Nnayang474150,China

Objective To explore the effect of sodium ozagrel combined with breviscapine injection on plasma level of lysophosphatidic acid in patients with acute cerebral infarction.Methods 84 cases with acute cerebral infarction were selected and randomly divided into the observation group and the control group. The conventional treatment was given to two groups，the ozagrel sodium combined with breviscapine injection was used to observation group，and levels of plasma lysophosphatidic acid was observed before and after treatment in two groups.Results The total effective rate in the observation group was 95.2%, and was significantly higher than that in the control group (78.5%) (P<0.05).The level of plasma lysophosphatidic acid in the observation group after treatment was significantly different with those in the control group after treatment (P<0.05).Conclusion Ozagrel sodium combined with breviscapine injection can decrease the plasma level of lysophosphatidic acid in patients with acute cerebral infarction, and improve the therapeutic effect.

Acute cerebral infarction; Ozagrel sodium; Breviscapine injection; Lysophosphatidic acid

R743.33

A

1673-5110(2014)01-0055-03