18F-FDG PET/CT对头颈部肿瘤的诊断价值

刘 刚

湖北医药学院附属十堰市太和医院 十堰 442000



18F-FDG PET/CT对头颈部肿瘤的诊断价值

刘 刚

湖北医药学院附属十堰市太和医院 十堰 442000

目的 探讨18F-FDG PET/CT在头颈部肿瘤的诊断过程中的临床应用价值。方法 选取自2009-01—2012-01在我院治疗经病理组织检查诊断为头颈部肿瘤的38例患者，对38例头颈部肿瘤患者运用18F-FDG行全身PET/CT扫描，回顾性分析比较PET/CT融合图像、PET图像和CT图像。结果 经过PET/CT的全身扫描38例患者共查找出82处病灶，其中PET可以肯定诊断的病灶有73个，CT可以清楚显示的病灶有32个，而PET能够肯定诊断的而CT不能肯定诊断的病灶有32个，CT可以清楚显示病灶而PET未确定和不能确定的病灶有9个。PET/CT的总检出率 90.67 %,PET/CT的总检出率均高于PET和CT的总检出率。结论18F-FDG PET/CT在头颈部肿瘤的诊断过程中可提高检出率，有助于早期诊断，对病灶的定位准确性高和有助于TNM的分期，值得临床上大力推广使用。

18F-FDG PET/CT；头颈部肿瘤；诊断价值

为了探讨18F-FDG PET/CT在头颈部肿瘤的诊断过程中的临床应用价值，我院对自2009-01—2012-01在我院治疗的38例头颈部肿瘤患者，经18F-FDG PET/CT诊断检查的结果分析总结汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 自2009-01—2012-01在我院治疗的头颈部肿瘤患者38例，男23例，女15例；年龄21～75岁，平均(54±3.4)岁。38例头颈部肿瘤患者均在我院使用PET/CT检查，且经病理组织检查确诊为头颈部肿瘤的病例。患者头颈部肿瘤的原发灶具体分布情况见表1。

表1 38例患者原发病灶具体情况

1.2 方法 选取的38例患者均做过病理组织检查，确诊为肿瘤，在PET/CT检查前均禁食6 h以上且空腹血糖控制在6.8 mmol/L以下，将18F-FDG按0.15 mCi/kg的标准，经肘静脉注射，注射后让患者在安静的环境下休息40～60 min后扫描检查。上机检查时，患者取仰卧位，双手放于体侧，上机后对患者进行全身扫描。采集患者的PET图像、CT图像和PET/CT融合图像[1]。

由我院2位核医学科主治以上医师和CT室主治以上医师对PET图像、CT图像和PET/CT融合图像进行对比分析计算得出结果。

1.3 评价标准 采用标准化摄取值(SUV)进行评价，即SUV=衰减校正后病灶ROI(感兴趣区)内的放射性活度/注射的放射性药物剂量/体质量。SUV≥2.5者可诊断为恶性肿瘤。PET/CT定位标准有：(1)准确定位：可以准确定位病变的组织器官；(2)不能准确定位但不影响诊断的：可以定位到组织器官但不能精确定位到器官的组成部分；(3)不能定位：不能定位病变部位[2]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件对2组数据结果进行统计学分析，组间比较使用配对t检验，计数资料以绝对数和百分率表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

38例患者运用病理学及PET/CT检查后共检查出82处恶性病灶。其中PET可肯定诊断的病灶有73个，CT可清楚显示的病灶有41个，而PET能够肯定诊断的而CT不能肯定诊断的病灶有29个，CT可清楚显示病灶而PET未确定和不能确定的病灶有9个。PET/CT的总检出率为90.67 %,PET/CT的总检出率均高于PET和CT的总检出率。PET图像、CT图像和PET/CT融合图像显示病灶的具体检查情况见表2。

表2 PET图像、CT图像和PET/CT融合图像 显示病灶的具体检查情况

注：与PET图像和CT图像比较，*P<0.05

3 讨论

头颈部肿瘤发生的概率较高，相关调查显示头颈部肿瘤可以占到所有肿瘤发病率的5%[3]，头颈部肿瘤的诊断相对比较困难，而且预后效果也较差，因此，如果能够早期诊断头颈部肿瘤对于该肿瘤的临床治疗方案的选择具有非常重要的临床意义[4]。PET/CT是现今运用于肿瘤诊断的新型检查方法，其具有一定的优势[5]。PET/CT融合了PET和CT的优势即能准确定位病灶，又能早期诊断，能够大大提高头颈部肿瘤的检查率。在头颈部肿瘤患者的检查中运用PET/CT全身扫描检查，有助于早期诊断，提高检出率，为头颈部肿瘤患者的治疗提供准确的分期和制定治疗方案[6]。在本研究中也得到了证实。

在人体内，头颈部的解剖和生理结构比较复杂，这样使CT检查虽可清楚分辨出病灶的大小和形态，却在鉴别诊断时有一定的困难而不易诊断出肿瘤[7]，而功能性显性方法的PET虽对于头颈部肿瘤的监测时特异性和灵敏性较高，但对于术后和放化疗患者PET检查的假阳性率也不少，同时在检查过程中还比较容易遗漏低摄取的小肿瘤病灶和低代谢的转移灶。PET/CT具有PET和CT的双重功能， 因而在诊断肿瘤的复发转移时具有很大的优势[8]。PET/CT在头颈部肿瘤患者的检查中已得到广泛的使用，可及时发现肿瘤复发和发生转移，为临床治疗提供有力依据[9]。

综上所述，本结果表明PET/CT在头颈部肿瘤患者的诊断过程中可明显提高头颈部肿瘤的检出率，对头颈部肿瘤的诊断起到重要的价值，其诊断的准确率明显高于单独的PET或CT检查的结果，还有助于肿瘤TNMde分期，在临床上值得推广使用。

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(收稿2013-06-22)

Clinical value of18F-FDG PET / CT in the diagnosis of head and neck cancer

LiuGang

TheaffiliatedTaiheHospitalHubeiMedicalCollege，Shiyan442000,China

Objective To investigate the clinical value of18F-FDG PET / CT in the diagnosis of head and neck cance .Methods Thirty eight patients with histopathological diagnosis of head and neck cancer in our hospital from January 2009 to January 2012 were selected as the sutdy objects, these head and neck cancer patients were scanned by18F-FDG whole-body PET/CT, and of PET / CT fusion images, PET images and CT images were compared retrospectively analyzed.Results After PET / CT in 38 patients with a total body scan, 82 lesions were found out, including 73 lesions could be surely diagnosed with PET, 32 lesions could clearly showed in CT, and 32 lesions could be diagnosed with PET while couldn't with CT, 9 lesions could be clearly showed in CT wihle couldn't or hadn't be deteremined with PET. The total detection rate of PET/CT was 90.67%, either the PET or the CT detection rate was higher than the total detection rate or PET and CT. Conclusion18F-FDG PET / CT in the diagnosis of head and neck cancer can increase the dotectable rate , and contribute to the early diagnosis and TNM staging, with high accuraty in locali zation of the lesion, it is worthy of clinical use .

18F-FDG PET / CT； head and neck tumor； diagnostic value

R741.041

A

1673-5110(2014)01-0043-02