抗生素治咽炎为何无效了

时仲省

某大学的外语系教授周老师，能言善讲，是很受学生欢迎的“名嘴”。但是他最近声音嘶哑，嗓子肿痛，不得不请假停讲。到医院检查，医生说是患了咽炎。周老师说，咽炎这个病已伴随他多年，过去认为是区区小病，自己吃几片抗生素就好了，谁知现在吃抗生素也不顶用了，这是怎么回事呢？

咽炎是由多种原因引起的。一是局部因素，如慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性扁桃体炎等附近的病灶蔓延，空气干燥、粉尘弥漫、冷空气刺激咽部黏膜，烟酒过度、长期用嗓过度（如教师、演员等），等，都会引起咽炎。二是全身因素，如慢性肝炎、肝硬化、肾功能衰竭、贫血患者，其抵抗力和免疫功能降低，而咽部又是人体抵御病菌入侵的第一道门户，在外来刺激下也会形成慢性炎症。此外，咽部是呼吸道和消化道的共同通道，肺、气管、支气管的慢性疾病（如慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺结核等）、胃食管疾病（如胃食管反流、慢性胃炎、消化性溃疡等），都会出现慢性咽炎的表现。过敏也是慢性咽炎的病因之一。

不少人认为，咽炎既然是炎症，应用抗生素不就是很对症吗？其实抗生素并不能治疗一切炎症，它仅适用于由细菌引起的炎症。如果是由病毒引起的炎症，抗生素则无能为力。而且人体内存在大量有益菌群，如果用抗生素治疗无菌性炎症，将会抑杀这些有益菌群，引起菌群失调，免疫力下降。其他如局部软组织的淤血、红肿、疼痛、过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎等，使用抗生素都不恰当。

咽炎按其病程长短和病理改变的不同，分为急性咽炎和慢性咽炎。一般来说，慢性咽炎不需要使用抗生素治疗，只有在急性发作时，因细菌感染导致咽喉干燥、灼热、红肿等症状时，才需要抗生素治疗。

若确诊是局部因素引起的，如有鼻病、扁桃体炎、蛀牙等咽部临近器官病变，要及时治疗这些病变。若是过敏所致，就要注意避免接触过敏原，口服抗过敏药。若是全身性疾病所致，则必须结合治疗全身性疾病，使咽炎迎刃而解。

单纯性咽炎，一般注重局部用药，如嗽口药，用2%硼酸溶液，3%盐水和1∶5 000呋喃西林溶液反复嗽口；或用2%碘甘油，5%强蛋白银液途于咽壁；或用碘含片、杜米芬、薄荷润喉片等含于口腔内等，有一定缓解症状之作用。但润喉片也不可滥用。如果在口腔没有炎症，或炎症原因并不明确的情况下经常含这类润喉片，则可能对口腔黏膜组织造成比较强烈的刺激，抑制和杀灭口腔内的正常菌群，反而容易导致有害菌趁机侵入，引发口腔炎症。

盲目使用抗生素治疗慢性咽炎有害无益，很可能导致咽喉部正常菌群失调，引起二重感染，反而使咽炎难以治愈。而且长期滥用抗生素还会引起细菌耐药，导致抗生素越用越高档，用药时间越来越长，用药效果越来越差。周老师现在用抗生素治不好咽炎，就是个典型实例。

咽炎的日常调养

戒烟限酒烟雾中的有害物质损害咽腔黏膜，导致免疫力下降，引发并加重炎症，所以要下决心戒烟。酒对咽腔黏膜也有强烈刺激，因此要避免酗酒，尽量不喝或少喝烈性酒。

注意环境卫生改善工作条件，消除污染因素，避免粉尘飞扬。保持室内适宜的温度和湿度，注意通风，经常呼吸新鲜空气。

保护口腔坚持晨起和晚睡前刷牙，饭后漱口，保持口腔卫生清洁。教师和演员要注意合理应用嗓子，劳逸结合，不要过度用嗓，避免声带疲劳或损伤。

生活规律，心情舒畅要起居有时，睡眠充足，避免经常熬夜、过度疲劳。保持精神愉悦，摒弃各种烦恼，培养多种兴趣爱好，经常运动，提高对气候的适应力和抗病能力。

饮食调节就餐定时定量，荤素合理搭配，注意饮水卫生，多吃新鲜蔬菜、水果，少吃辛辣刺激性食物。

有病早治患了咽炎要及时就医，查明病情，对症治疗。切忌自行应用抗生素治疗，以免引起菌群失调和产生抗药性。