中医护理在改善32例肺癌患者不良情绪及化疗不良反应中的应用

浙江省温岭市中医院胸外科，浙江 温岭 317500

中医护理在改善32例肺癌患者不良情绪及化疗不良反应中的应用

李灵萍

浙江省温岭市中医院胸外科，浙江 温岭 317500

目的探讨中医护理对改善肺癌患者不良情绪及化疗不良反应的临床应用效果。方法选取肺癌患者64人，随机分为观察组和对照组，每组各32例。两组患者在手术及放化疗基础上给与不同护理措施，观察组采取中医护理，根据患者的辨证分型实施护理。对照组采取常规西医护理。20天后对患者进行焦虑、抑郁评分，并评价患者化疗不良反应。结果20天后患者的焦虑、抑郁评分，观察组平均得分要低于对照组，且化疗恶心呕吐情况要好于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌患者运用中医护理能有效改善患者不良情绪和缓解化疗不良反应。

中医护理；肺癌；不良情绪；化疗不良反应；临床应用

肺癌是严重威胁人类健康的最常见的肿瘤之一，肺癌患者往往病死率高，由于手术或放化疗导致生活质量大大降低。目前，中西医结合治疗肺癌的疗效得到一定的认可，被认为是提高患者生活质量和延长生存时间较好的方法[1]。本文对肺癌患者分别运用中医护理和常规护理，就改善肺癌患者不良情绪及化疗不良反应方面进行比较，中医护理能有效改善患者不良情绪和有效缓解化疗不良反应。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2012年1月至2013年12月我院肿瘤科收住院的肺癌患者64例，将其随机分为观察组和对照组(各32例)。其中观察组男性21例，女性11例，平均年龄(52.3±11.8)岁，其中鳞癌18例、腺癌11例、小细胞癌3例。对照组男性18例，女性14例，平均年龄(56.7±13.1)岁，其中鳞癌14例、腺癌13例、小细胞癌5例。观察组与对照组在年龄、性别、病情程度等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 适宜手术治疗的患者入院后予以手术治疗，术后两组患者均采用化疗手段治疗。对照组实施常规护理，包括肺癌知识教育、饮食用药指导、化疗前护理等。观察组采用中医护理，包括一般中医护理和辨证施护。

1.2.1 一般中医护理 ①情志护理，护理人员积极向病患及其家属宣传肺癌的基本知识；及时发现患者的不良情绪，对其进行开导或帮助其寻求家属和社会的支持；化疗前耐心讲解可能出现的不良反应以消除其恐惧心理等。②饮食护理，尽量推荐其食用高蛋白、高热量、低脂、低纤维素的食物以保证其营养需求。③临症护理，主要是一些对症处理措施，比如给予镇咳剂等。④穴位敷贴及按压，本研究中用陈皮、半夏等制成贴剂敷贴穴位以达到健脾消食的作用；取足三里、内关穴实施按压，1～2次/d[2]。

1.2.2 辨证施护 ①阴虚肺热症，咳嗽有痰、痰中带血，舌苔薄黄，脉细数。施护措施有：按时测体温，注意咯血量，观察咳痰的质与量；饮食宜滋阴化痰类的食物，如藕、梨等；耳穴埋豆(肺、气管等穴位)以减轻咳嗽症状。②肺脾两虚症，患者常见咳嗽气喘，胸闷乏力，食欲不振，大便溏泻，舌质红、苔薄白，脉无力。护理措施有：观察患者大便次数及大便质与量；饮食宜补益肺脾之气的食物，如莲子、红枣等；穴位按压(天枢、中脘等穴位)减轻腹泻；减少患者活动。③痰热壅肺症，可见患者胸痛气憋，痰粘稠，舌质红、苔黄腻，脉弦滑数。施护：化痰药雾化吸入，适量拍背尽量帮助患者将痰咳出；饮食宜清热化痰的食物，如梨等。④肺肾两虚症，患者痰少纳差，潮热盗汗，舌质红、苔白，脉细数。护理措施：温度适宜避免出汗过多；饮食宜清淡，富含滋补阴液。⑤气阴两虚症，患者面色晦暗，气短少言，食欲不振，舌质淡、苔薄白，脉无力。施护：注意保暖避免受凉；保持室内空气流动、呼吸畅通；宜食益气养阴的食物，如山药等；温灸取气海、血海等穴益气补血[3]。

1.3 观察指标 主要观测指标为患者焦虑和抑郁自评量表评分，化疗恶心呕吐发生情况。

1.4 疗效评定标准 根据WHO制定的抗癌药物毒性反应评价标准[4]，0级0分：无恶心；Ⅰ级10分：有恶心；Ⅱ级20分：暂时呕吐；Ⅲ级30分：呕吐需治疗；Ⅳ级40分：难控制呕吐。

2 结果

2.1 两组患者施护20天后不良情绪评价情况 施护20天后观察组SAS及SDS评分均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 观察组和对照组施护20天后SAS及SDS评分±s,分)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患者施护后化疗不良反应评价 施护后，观察组化疗不良反应发生情况低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，具体见表2。

表2 观察组及对照组施护后化疗不良反应评价±s,分)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

经过长久以来的经验总结，中医护理总结出了一套辨证施护的方法和独具中医特色的操作技术[5]。将中医护理应用于肺癌患者，具有良好的发展前景。本文研究表明，利用中医特色护理辅助治疗肺癌患者，其SAS及SDS评分较常规护理组患者要低，说明中医护理在管理患者情绪方面有较好效果，而其化疗不良反应的评分也低于常规护理组，表明中医护理具有减轻肺癌患者化疗不良反应的效果，值得临床推广运用。

[1]周亚男,于蕾,刘颖.76 例肺癌中西医结合治疗与护理[J].中国中医药现代远程教育，2013,11(24)：133.

[2]唐凤.围化疗期患者恶心呕吐的中医护理[J].中国实用护理杂志，2013，21(增刊)：180.

[3]安海燕.中医辨证施护对肺癌患者的效果[J].求医问药，2013,11(12)：119-120.

[4]陶均英.舒适护理在高龄肺癌化疗患者中的应用[J].中国实用护理杂志，2009，25(11)：54-55.

[5]白红华.肺癌的辨证施护[J].云南中医中药杂志，2010,31(11)：79-80.

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1007-8517(2014)13-0118-01

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