剖腹产术后自控镇痛泵的临床应用和护理体会

江西省资溪县人民医院， 江西 资溪 335300

剖腹产术后自控镇痛泵的临床应用和护理体会

危文利

江西省资溪县人民医院， 江西 资溪 335300

目的探讨分析剖腹产术后自控镇痛泵的临床应用、护理方法及效果。方法观察90例实施剖腹产术的患者为研究对象，将其随机分成两组，观察组48例患者在术后给予自控镇痛泵镇痛，对照组42例患者给予镇痛药肌肉注射治疗，观察两组临床效果。结果观察组患者术后24h镇痛总有效率为93.8%，显著高于对照组78.6%；观察组患者不良反应发生率为31.3%，显著低于对照组52.3%，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论剖腹产术后自控镇痛泵的应用效果较显著，做好患者镇痛期间的护理工作能有效提高镇痛效果，提高患者生活质量，值得应用。

剖腹产；自控镇痛泵；护理

随着临床剖宫产率的逐渐增加，剖宫产患者术后切口疼痛是临床医师需要面临的一个问题，术后镇痛逐渐成为人们关注的焦点。本研究选取我院收治的90例实施剖腹产术的患者为研究对象，探讨分析剖腹产术后自控镇痛泵的临床应用、护理方法及效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年1月至12月收治的90例实施剖腹产术的患者为研究对象，两组患者麻醉方式均为持续硬膜外麻醉或者腰麻。将其随机分成两组，观察组患者48例，年龄20～39岁，平均(27.2±2.5)岁；对照组患者42例，年龄21～37岁，平均(26.8±2.7)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 观察组患者在术后给予自控镇痛泵镇痛，患者术后使用自控镇痛仪器，购自爱普科学仪器(江苏)有限公司DDB-I-A型微电脑电动注药泵，配用1次性注药泵药液袋，泵容积为100mL。将0.75%罗哌卡因(广东嘉博制药有限公司，国药准字H20133181)15mL和0.8g的舒芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054172)加入到生理盐水中配制成100mL的液体，给予患者硬膜外腔2mL/h匀速注入，术后48h拔管。

对照组患者给予镇痛药肌肉注射治疗，术后当晚给予100mg杜冷丁肌肉注射，次日晚上如疼痛较剧烈，影响到睡眠，则给予100mg曲马多(湖北兴华制药有限公司，国药准字H42021453)肌肉注射镇痛治疗。

1.3 疗效判定标准 按照主诉疼痛分级(VRS)法[1]：0级为安全无痛，Ⅰ级为轻度疼痛可以忍受且不影响睡眠，Ⅱ级为疼痛显著不能忍受，影响睡眠及生活质量，Ⅲ级为重度剧烈疼痛，难以忍受，严重干扰患者睡眠及生活。显效：疼痛程度为0级；有效：疼痛程度为Ⅰ级；无效：疼痛程度为Ⅱ-Ⅲ级。总有效率为显效率和有效率之和。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床镇痛效果比较 观察组患者术后24h镇痛总有效率为93.8%，显著高于对照组78.6%，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者临床镇痛效果比较

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患者不良反应发生情况 观察组患者发生低血压、恶心呕吐、头晕头痛、腹胀及皮肤瘙痒等不良反应的共有15例，发生率为31.3%；对照组共发生以上不良反应22例，发生率为52.3%。观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

3.1 自控镇痛泵的护理 剖宫产术后使用硬膜外镇痛泵时，由于镇痛药的使用有可能会引起呼吸抑制及血压下降等症状，严重的能引发意识模糊、嗜睡甚至昏迷等症状[2]。因此镇痛过程中护理人员做好相关护理对临床治疗具有重要意义，在护理时要注意以下几点：①术后要对患者生命指征变化情况进行严密监测，每4h观察1次患者疼痛情况，询问其是否出现恶心呕吐、头晕头痛、腹部不适及肢体麻木等不良反应。如观察到患者表现出表情淡漠、嗜睡及血压下降等情况时要立即停止镇痛泵的使用，及时向医师汇报并给予处理；②在镇痛泵使用过程中，可以将镇痛泵放置在产妇枕边，或将其垂直悬挂在床头，期间护理人员要加强巡视，及时处理异常。观察各接头衔接是否严密，是否存在渗水等异常现象，及时处理打折及阻塞情况，保证镇痛完全。注意对硬膜外穿刺点进行无菌保护，观察穿刺点是否存在出血或感染症状，如穿刺点敷料存在浸湿现象要及时给予更换；③硬膜外镇痛对患者活动会产生一定的限制，患者静卧及睡眠时间均相对延长，翻身及床上活动均会有所减少，长时间的骶骨受压、产褥早期恶露以及汗液排泄等情况，均会刺激到局部皮肤而导致压疮的发生。护理人员要督促并协助患者定时进行体位更换，要注意保持会阴垫的干净及整洁，减少相关物理性的刺激，防止压疮的发生。

3.2 小结 本研究通过对患者分别实施不同的剖腹产术后镇痛方法，发现给予患者术后自控镇痛泵治疗并在此过程给予针对性的镇痛泵护理，其术后24h镇痛总有效率为93.8%，显著高于肌肉注射镇痛药组78.6%；自控镇痛泵患者发生低血压、恶心呕吐、头晕头痛、腹胀及皮肤瘙痒等不良反应的发生率显著低于肌肉注射镇痛药组，充分证实，于剖腹产术后应用自控镇痛泵进行镇痛，并做好期间护理工作能有效提高镇痛效果，改善患者疼痛症状，显著提高患者生活质量，值得应用。

[1]郭继瑞.剖腹产术后自控镇痛泵的应用及护理[J].中外医疗.2012,04(01):235-237.

[2]希莲.阴道分娩应用自控镇痛泵的临床护理体会[J].中外医学研究.2013,02(25):54-53.

R473.6

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1007-8517(2014)13-0108-01

2014.05.11)