40例1型糖尿病患儿营养治疗临床观察

1.江西省儿童医院营养科，江西 南昌 330006；2.江西中医药大学，江西 南昌 330006

40例1型糖尿病患儿营养治疗临床观察

李亚平1夏汉庭2

1.江西省儿童医院营养科，江西 南昌 330006；2.江西中医药大学，江西 南昌 330006

目的探讨1型糖尿病患儿的临床营养治疗效果。方法回顾性分析1型糖尿病40例患儿临床营养治疗效果。对比分析治疗前后血糖、尿糖与尿酮。结果治疗后，患儿血糖水平降低，所有患儿尿糖、尿酮为阴性(-)，与治疗前比较，有统计学差异性(P<0.05)。结论1型糖尿病患儿采用临床营养支持治疗疗效显著。

1型；糖尿病；患儿；营养支持；疗效

1型糖尿病发病人群集中于小儿与青少年[1]。该病发病较为急促，主要临床表现有多饮、多尿与多食[2]，1型糖尿病患儿常常伴随有不同程度的酮症酸中毒情况。营养治疗是糖尿病治疗中重要的组成部分，通过制定严格的饮食营养治疗方案控制患者血糖，保证患者的身心健康。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2012年2月至2013年1月收治的1型糖尿病患儿40例进行临床资料的回顾性分析。所有患儿经家属知情并签署知情同意书后进行临床营养治疗。其中，男性25例，女性15例；年龄3～15岁，平均年龄(10.24±2.14)岁；病程0～5年，平均病程(2.53±0.36)年。

1.2 诊断标准 参照《WHO专家咨询报告糖尿病诊断标准》。空腹血糖≧7.0mmol/L或餐后2h血糖≧11.1mmol/L，即可确诊为糖尿病。1型糖尿病则同时满足以下条件：发病年龄<30岁，起病突然，多饮多尿多食消瘦症状明显，血糖水平高，患者以酮症酸中毒为首发症状，血清胰岛素与C肽水平低下，GAD、ICA或IAA抗体可呈阳性。单用口服药无效，要进行胰岛素治疗。

1.3 治疗方法 医疗护理人员对患儿年龄、体重、病情、胰岛素注射量以及营养状况进行记录，另外也需要结合患儿的饮食习惯编制有针对性的营养支持治疗方案。营养支持治疗方案主要内容：①由于1型糖尿病患儿对于蛋白质的需求非常高，因此医疗护理人员需要保证患儿每日能够摄入足够量的蛋白质；一般患儿每日摄入蛋白质量控制在2～3g/kg;；②要求患者营养中碳水化合物、脂肪、蛋白质占总能量的比值范围分别是50%～55%、25%～30%、15%～20%；③根据患儿营养状况，对比《中国居民膳食营养素参考摄入量标准》给予患儿有针对性的营养素支持，保证患儿营养素指标满足达到《中国居民膳食营养素参考摄入量标准》规定；④给予患儿及其家属糖尿病相关健康知识宣教，鼓励患儿更多的参加体育锻炼，强健自身体质。

1.4 观测指标 治疗前后血糖水平及尿糖、尿酮转阴(-)的患儿数。

2 结果

表1示，治疗后，患儿血糖水平降低，所有患儿尿糖、尿酮为阴性(-)，与治疗前比较，有统计学差异性(P<0.05)。

表1 1型糖尿病患儿治疗后血糖、尿糖、尿酮与治疗前比较，[例(%)]

注：与治疗前比较，aP<0.05。

3 讨论

1型糖尿病患儿年龄集中在15岁及15岁以内的青少年儿童。此时期儿童生长发育需要摄入大量的能量，只有得到充足的营养支持才能够切实保证其正常的生长发育[3]。

对于1型糖尿病患儿来说，蛋白质在其正常生长发育中扮演中极为重要的角色，因为患儿机体组织各项功能的正常运转都需要蛋白质保持充足的能量供给[4]。另外，1型糖尿病患儿由于胰岛功能尚不健全，缺乏足够的胰岛素控制其血糖水平，因此其血糖水平会明显上升，尿糖水平也会明显提升，进而造成糖尿病酮症酸中毒，严重威胁了患儿的身心健康。针对这一现状，给予1型糖尿病患儿充足的营养支持治疗并联合胰岛素治疗能够显著的提升临床治疗效果，提升患儿机体免疫力，降低患儿并发其他疾病的概率。研究结果表明，治疗效果显著，与王艳丽等[3]的研究结果一致。

[1]古建平,付晓荣,卫海燕,等.护理干预对1型糖尿病患儿治疗依从性的影响[J].实用医学杂志,2012,20:3470-3471.

[2]林江.营养治疗应用于儿童1型糖尿病患儿的临床效果[J].现代预防医学,2013,06:1049-1050.

[3]王艳丽,杨军红,陈颖新，等.儿童1型糖尿病健康教育及营养干预研究[J]. 临床儿科杂志,2011,12:1121-1123.

[4]古龙.中国2型糖尿病防治指南(2010年版)[J].中国糖尿病杂志,2012,01:81-117.

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1007-8517(2014)13-0103-01

2014.05.07)