中医药治疗小儿腹泻94例临床观察

浙江省海宁市妇幼保健院，浙江 海宁 314400

中医药治疗小儿腹泻94例临床观察

吴柱中

浙江省海宁市妇幼保健院，浙江 海宁 314400

目的探讨中医辨证法治疗小儿腹泻的临床效果。方法选取188例小儿腹泻患者作为研究对象。随机分成观察组94例和对照组94例。观察组采用中医辨证法治疗；对照组采用西医抗生素治疗。对两组患者的临床疗效进行观察。结果观察组治疗总有效率为96.81%，明显优于对照组的80.85%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中医辨证法治疗小儿腹泻见效快，疗效显著，值得临床推广应用。

中医药；辨证施治；小儿腹泻；临床观察

小儿腹泻是儿科常见疾病，常引起小儿大便次数增多、排稀便和水电解质紊乱，严重影响小儿身体发育[1]。所以，找到治疗小儿腹泻的合适方法至关重要。鉴于此，笔者通过采用中医辨证法治疗小儿腹泻，取得满意疗效，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2012年4月至2013年9月收治的188例小儿腹泻患者作为研究对象。其中男101例，女87例。年龄在0.1～7.5岁间，平均年龄(4.2±1.3)岁。随机分成观察组(94例)和对照组(94例)。观察组中男51例，女43例；年龄在0.1岁至7.3岁间，平均年龄(4.5±1.1)岁；病程0.4～3.5个月，平均病程(1.5±0.4)个月；其中伤食型22例、风寒型19例、湿热型17例、脾虚型20例、惊泻型16例。对照组中男50例，女44例；年龄在0.1岁至7.5岁间，平均年龄(4.3±0.9)岁。病程0.5～3.4个月，平均病程(1.5±0.3)个月；其中伤食型20例、风寒型21例、湿热型15例、脾虚型22例、惊泻型16例。两组患者性别、年龄、病程及分型等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 西医诊断标准[2]：①大便性状有改变：呈稀便、水样便、黏脓便或脓血便。②大便次数比平时增多：每天大于等于3次。中医诊断标准：大便次数增多，质稀薄或如水样，或完谷不化。

1.3 治疗方法 对照组患者给予西医治疗，对腹泻患儿进行饮食调节，按照吃热莫吃冷，吃软莫吃硬，吃少莫吃多的方法预防。服用抗生素，给予利巴韦林10～15mg/Kg/d静脉滴注，并给予思密达治疗，按常规量口服剂量，随年龄不同酌情调整，金双歧1片，3次/日，口服补液。观察组患者采用中医辨证法治疗腹泻患儿。伤食型：患儿有腹胀、腹痛、腹泻前哭闹不安的表现，大便酸臭且有不消化奶块，食欲减退伴有口臭。这类小儿腹泻主要是因为食积中焦，气机不畅，运化失职。治疗方法是消食化积、运脾止泻，方用保和丸加减(神曲、山楂、茯苓、莱菔子等)；治疗期间不用其他药物，每日1剂，分早晚两次煎服。必要时对脱水及病情严重者给予静脉补液。风寒型：患儿有大便稀薄如泡沫状、色淡、臭气少、肠鸣腹痛，或伴有发热、鼻塞流涕等症状。这类腹泻原因为风寒外感，寒客胃肠，运化失司。治疗方法为疏风散寒、化湿和中，方用藿香正气散加减(藿香、苏叶、白芷、厚朴等)每日2次，每次服用 5～8ml，脱水严重者可配合口服补液盐或静脉补液。湿热型：患儿大便呈蛋花汤样，伴有少许黏液，发热伴舌苔厚腻等症状。这类腹泻原因为湿热蕴结、传化失司、下注大肠。治疗方法为清肠化湿、和中止泻，方用葛根苓连汤加味(葛根、黄芪、灸甘草等)，每日3次，每次服用1/4丸。脾虚型：患儿腹泻一直不停，面色萎黄，食欲减少，大便稀薄伴不消化块物，病情轻重不定。这类腹泻原因为脾胃阳虚，清阳不升，运化失职。治疗方法为益气健脾、化湿止泻，方用参苓白术散加减(太子参、白术、山药、白扁豆等)；惊泻型：患儿大便次数增加，呈青绿色，或黄绿相兼，睡眠不安，惊哭惊跳，常有受惊吓史。这类腹泻原因为患儿脾虚肝旺，恰遇惊恐的诱因所致。治疗方法为镇惊安神、补脾益气，方用益脾镇惊散加减(蝉衣、钩藤、茯苓、白芍等)。口服中药的同时，进行推拿按摩，补脾经、补大场、揉中脘、揉龟尾，推拿 每日 1 次。治疗疗程均为1周。

1.4 疗效判定标准[3]： 显效：三天内大便恢复正常，无复发，无并发症。有效：三天内大便次数及水份减少，其他症状好转。无效：三天内腹泻症状无改善，其他症状无好转或加重，或有并发症发生。总有效率为显效率与有效率之和。

2 结果

观察组患者治疗总有效率为96.81%，明显优于对照组的80.85%，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者临床疗效对比表[例(%)]

3 讨论

引起小儿腹泻的原因较多，但脾胃虚弱多见。脾的主要功能是运化水谷和运化水液，胃的主要生理功能是受纳与腐熟水谷，胃以降为和，与脾相表里。小儿生长发育迅速，对于营养补充要求高，脾胃功能不足，不能满足小儿的需求，加上外界感染，则易造成腹泻[4]。因此，治疗小儿腹泻关键在于恢复脾胃功能。

造成小儿腹泻的原因不同，每个人的状况不同。西医抗生素治疗形式化，很难做到有针对性的治疗。而中医的辨证法则是通过望、闻、问、切四诊收集小儿腹泻患者临床症状，对所得到的资料进行分析与综合，以判别小儿腹泻，寻找该患儿的病因，确定病位，具有针对性[5]。笔者针对不同小儿腹泻分型有不同的治疗方法，疗效确切。综上所述，中医辨证法治疗小儿腹泻安全有效，值得临床推广应用。

[1]吕亚宁．中医辨证施治小儿腹泻临床观察[J]．光明中医，2011，26(5):944-945.

[2]马冬玲，李杰.30例小儿秋季腹泻中医综合疗法治疗探析[J].中国现代药物应用，2009，3(5):111-112.

[3]冯守民，丁艳霞．中医辨证治疗小儿腹泻210例[J]．中国新医学论坛，2008，8(10):93-94．

[4]何广吉.中药外敷辅助治疗小儿腹泻120例疗效观察[J].中国现代药物应用，2011，5(6)：109-110.

[5] 张亚平，李虹.中医综合治疗小儿腹泻临床分析[J].中国医药导刊，2013，15(2)：264-265.

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1007-8517(2014)13-0081-01

2014.05.10)