辛伐他汀合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛52例临床观察

广东省东莞市樟木头镇社区卫生服务中心，广东 东莞 510421

辛伐他汀合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛52例临床观察

张菲

广东省东莞市樟木头镇社区卫生服务中心，广东 东莞 510421

目的探讨辛伐他汀联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将不稳定型心绞痛患者104例患者随机分为观察组和对照组(各52例)，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予辛伐他汀联合曲美他嗪治疗。结果观察组疗效总有效率为96.2%，对照组疗效总有效率为73.1%，观察组疗效明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论对不稳定型心绞痛采用辛伐他汀联合曲美他嗪进行治疗能够取得较好疗效，且不良反应少，值得临床推广。

不稳定型心绞痛；辛伐他汀；曲美他嗪；临床观察

不稳定型心绞痛(unstable angina，UA)是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死两种类型之间的一种复杂临床综合征[1]，该病具有病情复杂和不稳定的特点，发展为急性心肌梗死的几率较大，甚至有发生猝死的危险。随着近年来人们生活水平的提高和人口老龄化的到来，不稳定型心绞痛的发病率和病死率亦随之逐年上升[2]。有文献提示[1]，早期对不稳定型心绞痛进行正确有效的干预治疗能够显著降低患者的死亡率及心肌梗死的发生率。2013年1月至2014年2月期间，我中心对52例不稳定型心绞痛患者采用辛伐他汀联合曲美他嗪进行治疗，取得了较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至2014年2月期间来我中心进行诊治的不稳定型心绞痛患者104例，全部患者均符合中华医学会心血管病分会2000年制定的《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》[3]中的诊断标准，并经心电图检查确诊，排除急性心肌梗死、严重肝肾功能障碍、哺乳或妊娠期妇女以及存在药物禁忌证者等。104例患者中，初发型劳力性心绞痛51例，恶化型劳力性心绞痛16例，静息心绞痛20例，变异型心绞痛9例，梗死后心绞痛8例。将全部104例患者随机分为观察组和对照组，各52例。观察组中，男32例，女20例；年龄44～75岁，平均(55.1±6.8)岁；病程1～6.8年，平均(3.1±1.2)年。对照组中，男31例，女21例；年龄45～76岁，平均(55.3±6.7)岁；病程1.2～6.7年，平均(3.2±1.1)年。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予包括使用硝酸酯类药物、抗血小板药物、钙通道拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等常规治疗。观察组在上述常规治疗的基础上给予辛伐他汀(哈尔滨一洲制药有限公司生产,产品批号131001)联合曲美他嗪(瑞阳制药有限公司生产,产品批号13062303)治疗，其中辛伐他汀40mg/d，每日1次于晚上睡觉前口服；口服曲美他嗪20 mg/次，3次/d。两组疗效均为连续治疗8周。

1.3 疗效判断标准 疗效判定标准根据陈照清[4]的疗效标准进行拟定：静息心电图恢复至正常范围，心绞痛发作次数与持续时间减少比例在80%以上为显效；静息心电图提示由T波转变为直立或缺血性ST段下移减少比例在50%以上，心绞痛发作次数与持续时间减少比例在50%～80%之间为有效；静息心电图改善程度及心绞痛发作次数与持续时间未达上述标准或加重为无效。

1.4 统计学方法 应用SPSS 17.0 统计软件包对本研究相关资料进行统计学分析，计数资料以百分率(%)表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 两组治疗8周后，观察组疗效总有效率(显效率+有效率)为96.2%，对照组疗效总有效率为73.1%，观察组疗效明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1 两组患者治疗后疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.01。

2.2 不良反应 两组患者在治疗期间均未见有明显不良反应出现。

3 讨论

不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种复杂临床综合征，其发病率和致死率均较高。有文献提示[5]，不稳定型心绞痛的主要生理病理基础是冠脉粥样硬化，在此情况下冠状动脉粥样斑块破裂导致血小板聚集在其表面，从而引起血栓而导致冠脉狭窄或者阻塞。由此可见引发不稳定型心绞痛的主要因素为冠状动脉粥样斑块的不稳定性。因此，在对不稳定型心绞痛进行治疗时，调节血脂水平和使粥样硬化斑块稳定是极为重要的。

辛伐他汀是属于他汀类调脂药物，它能够通过羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制内源性胆固醇的合成，从而改善血脂水平，另外它还具有稳定粥样硬化斑块、改善血管内皮、抗血小板聚集及抗炎等作用。曲美他嗪是一种作用于心肌细胞代谢的新型抗心肌缺血药物，它能够在心肌缺血状态下使得心脏能量代谢处于最适宜的状态，同时能够使血管阻力得到降低，使冠脉及体循环血流得到增加，从而促进心肌代谢及心肌能量的产生，还能够使心肌耗氧量得到降低，从而使心肌氧的供需平衡得到改善，另外，它能够增加患者对强心苷的耐受性。本研究结果显示，在常规治疗的基础上采用辛伐他汀联合曲美他嗪治疗的观察组的疗效总有效率为96.2%，明显优于只采用常规治疗的对照组的73.1%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。

综上所述，对不稳定型心绞痛采用辛伐他汀联合曲美他嗪进行治疗能够取得较好疗效，且不良反应少，值得临床推广。

[1] 盛文芳．曲美他嗪联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察[J]．中国卫生产业，2011，8(4)：60．

[2] 顾正南．香丹联合生脉注射液治疗心绞痛的疗效观察[J]．现代中西医结合杂志，2009，18(3)：253-254．

[3] 中华医学会心血管病分会，中华心血管杂志编辑委员会．不稳定型心绞痛诊断和治疗建议[J]．中华心血管病杂志，2000，28(6)：409-421．

[4] 陈照清．曲美他嗪联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛134例分析[J]．社区医学论坛，2012，10(10)：36-37．

[5] 梁宝军，邝志诚．辛伐他汀联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的效果观察[J]．中国当代医药，2013，20(32)：96-97．

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1007-8517(2014)13-0074-01

2014.05.21)