热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染及带状疱疹的临床观察

江苏省南京市雨花台区铁心桥社区卫生服务中心，江苏 南京 210012

热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染及带状疱疹的临床观察

王永刚朱善贵刘水

江苏省南京市雨花台区铁心桥社区卫生服务中心，江苏 南京 210012

目的探讨热毒宁在急性上呼吸道感染、带状疱疹的抗病毒治疗方面的临床治疗效果。方法将151例急性上呼吸道感染伴发热的患者随机分为治疗组76例和对照组75例，治疗组予热毒宁注射液治疗，20ml/次，1次/日，静脉滴注；对照组予利巴韦林注射液0.5g/次，1次/日，静脉滴注，疗程均为3d。将122例带状疱疹患者随机分为治疗组62例，对照组60例，治疗组与对照组均予注射用更昔洛韦0.25g/次，2次/日，静脉滴注，治疗组同时加用热毒宁20ml/次，1次/日，疗程均为7d。结果按疗程治疗后，治疗组疗效明显优于对照组，经统计学处理，差异有统计学意义(P<0.05)。结论热毒宁注射液在急性上呼吸道感染、带状疱疹的抗病毒治疗方面，疗效确切，可以有效地改善症状，缩短病程，且安全性良好，值得临床推广使用。

上呼吸道感染；带状疱疹；热毒宁；抗病毒；疗效

急性上呼吸道感染约有70%～80%由病毒感染引起[1]，传统上以利巴韦林抗病毒治疗，而带状疱疹也是门诊常见的由水痘-带状疱疹病毒感染引起的疾病，临床上常以阿昔洛韦或更昔洛韦进行抗病毒治疗。为了缩短病程，提高疗效，减少西药使用所产生的副作用，故对以上病种患者采用热毒宁或联合热毒宁治疗的方案，以分析热毒宁的治疗效果及安全性，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年2月至2012年1月来我社区卫生服务中心发热门诊就诊的急性上呼吸道感染伴发热的患者151例，T≥38℃，病程在24h以内，均符合急性上呼吸道感染的诊断标准[1]，在临床上属中医外感发热的风热证，年龄15～78岁，平均43.6岁，其中男性79例，女性72例，随机分成2组：治疗组76例，对照组75例。选取2010年02月至2012年1月来我中心门诊就诊的带状疱疹患者122例，所选病例均符合带状疱疹的诊断标准[2]，年龄28～79岁，平均49.2岁，其中男性69例，女性53例，随机分成两组：治疗组62例，对照组60例。治疗组与对照组患者在性别、年龄等一般资料上差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 急性上呼吸道感染病例中，治疗组予热毒宁注射液(江苏康缘药业股份有限公司生产，批号：100112)20ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml中，静脉滴注，1次/日，对照组予利巴韦林注射液(上海现代制药股份有限公司生产，批号：091208)0.5g加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml中，静脉滴注，1次/日。两组均以3d为一疗程。

1.2.2 带状疱疹病例中，治疗组与对照组均予注射用更昔洛韦(湖北科益药业股份有限公司生产，批号：100102)0.25g加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml中，静脉滴注，2次/日，治疗组同时加用热毒宁(江苏康缘药业股份有限公司生产，批号：100112)20ml/次，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml中，静脉滴注，1次/日，疗程均为7d。治疗7d后，嘱患者每3～5d到门诊随诊，以记录病情变化直至痊愈。

1.3 疗效评定标准

1.3.1 治疗急性上呼吸道感染疗效评定[3]临床痊愈：治疗3d后，T<37.5℃，上呼吸道感染症状全部消失。显效：治疗3d后，T<37.5℃，上呼吸道感染症状基本消失。有效：治疗3d后，37.5℃

1.3.2 治疗带状疱疹疗效评定[4]临床痊愈：无新发疱疹，所有疱疹已结痂并脱痂，皮损全部愈合，疼痛消失。显效：无新发疱疹，所有疱疹均结痂，皮损愈合≥70%，疼痛基本消失。好转：无新发疱疹，疱疹结痂≥90%，皮损愈合≥30%，疼痛明显减轻。无效：皮损及疼痛等症状无改善。总有效率=(痊愈+显效)例数/总例数×100%。分别于发病后2周和4周各总结记录一次。

1.4 统计学处理 对于收集到的数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 急性上呼吸道感染治疗疗效比较 治疗组总有效率为94.7%，对照组总有效率为77.3%，两组的总有效率(在症状的改善、治愈和退热等方面)比较，治疗组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 急性上呼吸道感染治疗疗效比较[例(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.2 带状疱疹治疗疗效比较 发病后2周治疗组总有效率为85.5%，对照组总有效率为65.0%，见表2；发病后4周治疗组总有效率为95.2%，对照组总有效率为81.7%,见表3。两组的总有效率(在止疱、止痛、结痂和皮损愈合等方面)比较，治疗组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 发病后2周带状疱疹治疗疗效比较[例(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05。

表3 发病后4周带状疱疹治疗疗效比较[例(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.2 不良反应 两组均无皮肤瘙痒、皮疹、恶心、头昏等不良反应发生。

3 讨论

急性上呼吸道感染70%～80%是由病毒感染引起，细菌感染可直接或继病毒感染之后发生。临床表现为起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，可有喷嚏、鼻塞、流涕[1]。风热证患者可伴有发热。带状疱疹是潜伏于人体感觉神经节的水痘-带状疱疹病毒，经再激活后所引起的皮肤损害[2]。临床上急性上呼吸道感染常以利巴韦林抗病毒治疗，带状疱疹常以阿昔洛韦或更昔洛韦抗病毒治疗。利巴韦林可以多种机制抑制病毒核苷酸的合成，进而抑制病毒DNA和RNA的合成。更昔洛韦和阿昔洛韦相似，对病毒DNA多聚酶呈强大的抑制作用，阻滞病毒DNA的合成[5]。热毒宁注射液由金银花、栀子、青蒿组成。金银花甘，寒，善散肺经热邪，清心胃热毒，含环己六醇、黄酮类、肌醇、皂甙、鞣质等，具有广谱抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌等致病有较强的抑制作用，对流感病毒等多种病原微生物亦有抑制作用，有明显抗炎及解热作用[6]。栀子苦，寒，具有泻火除烦，清热利湿，凉血解毒，消肿止痛之功效，对溶血性链球菌和皮肤真菌有抑制作用[6]。青蒿苦、辛，寒，有清虚热，除骨蒸，抗炎、抗病毒的作用[6]。通过本次研究结果发现，在治疗急性上呼吸道感染方面，治疗组与对照组的总有效率分别为94.7%和77.3%，治疗组总有效率明显优于对照组，说明热毒宁在抗病毒、退热，治疗感冒全身症状方面优于利巴韦林。在治疗带状疱疹方面，通过治疗观察发病后2周治疗组与对照组的总有效率分别为85.5%和65.0%，发病后4周治疗组与对照组的总有效率分别为95.2%和81.7%，治疗组优于对照组，说明更昔洛韦与热毒宁联合治疗带状疱疹，可以有效控制病情，缩短病程，减轻患者痛苦，提高治愈率，优于单用更昔洛韦治疗带状疱疹。热毒宁是中药，具有协调脏腑经络机能，具有较强的清热解毒，抗炎、抗病毒的作用，值得临床推广使用。

[1]叶任高.内科学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2001:11-12.

[2]杨绍基，任红.传染病学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008:78-79.

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].第2辑.北京：中国医药科技出版社，1995:71-73.

[4]辛虹，王晓慧.疾病诊断与治愈标准手册[M].北京：中国计量出版社，2002:225.

[5]杨宝峰.药理学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008:427-429.

[6]雷载权.中药学[M].上海：上海科学技术出版社，2004:56-94.

王永刚，男，职称：全科医学中级。E-mail：1315484810@qq.com。

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