手术治疗胃溃疡90例临床疗效观察

广东省阳西县程村镇卫生院，广东 阳西 515347

手术治疗胃溃疡90例临床疗效观察

郭俊辉

广东省阳西县程村镇卫生院，广东 阳西 515347

目的探讨手术治疗和保守治疗胃溃疡的临床效果情况。方法选取120例胃溃疡患者作为研究对象，根据治疗措施不同分为手术治疗组90例和保守治疗组30例。观察两组胃溃疡临床治疗效率情况。结果手术治疗组胃溃疡临床治疗总有效率明显高于保守治疗组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据不同临床分型给予胃溃疡患者相应的手术治疗，能有效提高胃溃疡临床治疗效果，降低术后复发，值得临床推广应用。

手术治疗；保守治疗；胃溃疡；临床疗效

近年来随着社会不断进步和生活节奏不断加快，胃溃疡的发生率呈现明显增高的趋势[1]。胃溃疡患者往往有不同程度的上腹部疼痛，如果治疗不及时很可能并发出血和穿孔，甚至发生癌变。胃溃疡的临床治愈率较低，复发率较高[2]。为探讨胃溃疡的有效治疗方法，笔者对我院收治的胃溃疡患者给予手术治疗和保守治疗，对临床疗效进行比较，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2008年1月至2013年2月收治的120例胃溃疡患者临床资料作为研究对象，所有患者均通过钡餐、胃镜检查确诊为胃溃疡病例，根据治疗措施不同进行临床分组，手术治疗组90例，其中男性50例，女性40例，年龄16～69岁，平均年龄(31.5±10.4)岁，胃溃疡分型：Ⅰ型45例，Ⅱ型28例，Ⅲ型17例；保守治疗组30例，其中男性19例，女性11例，年龄17～68岁，平均年龄(33.0±11.7)岁，胃溃疡分型：Ⅰ型15例，Ⅱ型10例，Ⅲ型2例，IV型3例。两组患者年龄及临床分型等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，可进行比较。

1.2 方法 保守治疗组：主要是进行禁食、胃肠减压，对患者酸中毒、水电解质失衡进行纠正，防止感染发生，应用胃黏膜保护剂、胃酸抑制剂和止血药物进行针对性治疗。手术治疗组：根据胃溃疡患者的临床分型给予针对性的手术治疗，一般为：Ⅰ型45例采用Billroth I式进行远端胃部分切除术治疗，Ⅱ型28例给予远端胃大部分切除术治疗，Ⅲ型17例患者给予Billroth I式远端胃大部分切除术治疗，术后切片活检均排除了恶性胃溃疡性病变的可能。

1.3 疗效标准[3]显效：胃溃疡患者的临床症状完全缓解，胃镜检查可见胃溃疡分级转变为0级，或者是转归两级以上；有效：胃溃疡患者的临床症状明显改善，胃镜检查较治疗前改善1级；无效：上述指标均达不到者。复发：患者治疗半年后复发。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS 19.0进行数据处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

手术治疗组的总有效率为100%，明显高于保守治疗组的70%，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者临床疗效比较表[例(%)]

注：与保守治疗组比较，*P<0.05。

3 讨论

胃溃疡常因各种复杂因素共同作用，促使胃粘膜保护因子失去作用，胃粘膜正常的防御功能遭到破坏，进而引起胃溃疡。临床分型可以分为四种类型，其中Ⅰ型胃溃疡类型最为多见，Ⅱ型胃溃疡往往伴有十二指肠球部溃疡，Ⅲ型胃溃疡大多是位于幽门前区或者是幽门管区域 ，四型胃溃疡位于胃上部1/3。胃溃疡的治疗方法主要分为保守治疗和手术治疗两种。其中保守治疗主要是采用止血、补液，采用胃粘膜保护剂、胃酸抑制剂等综合性的药物治疗。保守治疗主要考虑胃酸的作用，抑制胃酸分泌的药物是促进溃疡愈合的关键所在，虽然不会造成创伤，但治疗后复发率相对较高，且很可能造成出血、穿孔等严重并发症。手术治疗主要是对溃疡的好发部位进行切除，从而消除G细胞分泌胃泌素的源头，降低体液性胃酸分泌和神经性分泌[4]。本研究中Ⅰ型胃溃疡病例较多，并且胃酸分泌正常或者相对偏低，往往适合应用Billroth I式胃部分切除术治疗，Ⅱ型和Ⅲ型胃溃疡胃酸分泌量异常升高，Ⅱ型胃溃疡其中适合应用远端的胃大部分切除术治疗，胃的切除量应该大于65%,Ⅲ型胃溃疡适合采用Billroth I式胃大部分切除术治疗。本研究结果显示，手术治疗组胃溃疡临床治疗有效率明显高于保守治疗组，说明根据不同临床分型给予胃溃疡患者相应的手术治疗，掌握好手术适应症，能有效提高胃溃疡临床治疗效果，降低术后复发，值得临床推广应用。

[1]刘锡文.胃溃疡手术治疗与保守治疗效果的对比分析[J].浙江创伤外科，2013,18(2)：150-152.

[2]屈兴茂.手术与保守治疗胃溃疡的临床比较研究[J].吉林医学，2012,33(15)：3169-3170.

[3]张敬.手术与保守治疗胃溃疡患者的临床疗效对比分析[J].中国医药指南，2013,11(7)：603-604.

[4]张怀星.手术治疗与保守治疗胃溃疡的临床疗效分析[J].中国当代医药，2012，19(5)：36-37.

R573.1

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1007-8517(2014)10-0098-01

2014.03.17)