预见性护理干预对鼻内镜鼻窦手术后患者治疗依从性的影响

广东省中山市小榄人民医院五官科, 广东 中山 528415

预见性护理干预对鼻内镜鼻窦手术后患者治疗依从性的影响

钟凤英

广东省中山市小榄人民医院五官科, 广东 中山 528415

目的探讨预见性护理干预对鼻内镜鼻窦手术后患者治疗依从性的影响情况。方法分析患者520例临床资料，根据是否实施预见性护理措施进行临床随机分组，常规护理组200例和预见性护理组320例。结果预见性护理组患者治疗依从性明显优于常规护理组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论预见性护理干预在鼻内镜鼻窦手术患者应用后可以明显提高其治疗依从性，值得临床推广应用。

预见性护理干预；鼻内镜鼻窦手术；治疗依从性

随着鼻内镜在临床广泛应用，其经鼻入路对鼻炎区域手术进行操作比例相对增多，主要是由于创伤小、操作简单、可以获得更加良好的视野，对病变组织进行彻底清除，几乎不会留下瘢痕，并且可以有效地保留鼻腔、鼻窦功能，使其在临床应用呈现增高的趋势[1-2]。本研究对于我院预见性护理干预对鼻内镜鼻窦手术后患者应用效果进行分析，拟探讨预见性护理对于鼻内镜鼻窦手术后患者治疗依从性的影响情况，现将结果汇总如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2011年4月至2013年4月收治的行鼻内镜鼻窦手术患者520例临床资料进行分析，520例鼻内镜鼻窦手术患者参照1997年海口会议对于鼻窦手术的诊断标准进行确诊[3]。随机分组为常规护理组和预见性护理组，常规护理组200例，其中男性105例，女性95例，年龄18～70岁，平均年龄(56.7±10.4)岁，住院时间3～10d，平均住院时间为(5.6±3.0)d。预见性护理组320例，其中男性135例，女性185例，年龄19～72岁，平均年龄(57.9±10.8)岁，住院时间4～11d，平均住院时间为(6.0±3.1)d。520例鼻内镜鼻窦手术均有不同程度的鼻阻塞、流脓涕等临床症状，并且伴有不同程度的头痛、头晕，记忆力降低和嗅觉减退等。两组患者在性别、年龄等一般资料上经统计学处理无显著性差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 常规护理组主要针对鼻内镜鼻窦手术患者的临床特点采取普通的护理措施。预见性护理组主要是在普通护理措施基础上联合鼻内镜鼻窦手术预见性护理措施：①心理疏导：鼻内镜鼻窦手术患者可能对于病情过度担心，缺乏经验，往往出现依从性较差的表现，护理人员要针对性的采取心理疏导，从而提高护患沟通水平，提高患者的依从性。②护理巡视：加强手术患者的术后护理巡视频率，一旦发现患者的出血或者不良反应，立刻进行及时处理。③体位护理：患者保持优良的体位，不仅可以缓解术后疼痛，同时可以促进分泌物的流出，减少感染的发生。④术后口腔护理：术后有效地口腔护理不仅可以减少患者口干舌燥，并且可以通过漱口降低口腔感染的发生率。⑤饮食指导：有效地饮食指导可以提高患者的营养水平，利于术后功能恢复。

1.3 观察指标 观察鼻内镜鼻窦手术患者治疗依从性变化情况：用药依从性：主要包括鼻内镜鼻窦手术患者术后服药经历、服药重视程度、是否停药等状况，每一项指标评分为0分：差；3分：良；10分：优。三个标准。生活习惯依从性：主要是患者吸烟喝酒、辛辣刺激性食物摄入等不良生活习惯的摒弃状况，每一项指标评分为0分：差；3分：良；10分：优。三个标准。饮食依从性：主要包括患者术后食用高纤维、高蛋白、高能量食物，防止鼻窦炎复发，增强耐寒能力和免疫力情况，每一项指标评分为0分：差；3分：良；10分：优。三个标准。每一个依从性评分加权后计算平均值。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS19.0针对鼻内镜鼻窦手术患者临床资料建立数据库，计量资料采用t检验进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

鼻内镜鼻窦手术患者治疗依从性变化情况，预见性护理组患者治疗依从性明显优于常规护理组，差异具有统计学意义(P<0.05)。如表1。

表1 鼻内镜鼻窦手术患者治疗依从性变化情况表

注：与常规护理组比较，*P<0.05。

3 讨论

鼻内镜鼻窦手术患者因手术距离颜面部和头部比较近，往往可能出现紧张、焦虑、恐惧的不良心理反应。护理人员要对患者病情特点和患者心理特点进行准确的分析，耐心的讲解鼻内镜鼻窦手术的机理和治疗过程，同时通过娴熟的护理操作技巧和和蔼的态度，帮助患者建立起战胜疾病的自信心，提高患者对于治疗的依从性，从患者的角度出发来看待鼻内镜鼻窦手术的过程，提高护理工作质量的同时加强护患沟通，最大限度的减小患者由于对于病情的担心。护理巡视：鼻腔的各种血管丰富，虽然通过高分子止血棉进行压迫止血，但是术后仍可能有不同程度的渗血。如果是患者的鼻前部有持续的血液流出或者是口腔内有血液流出，应该加压进行填塞止血48～72h。加强对患者的巡视，如果患者出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、呼吸不畅等症状，告知医生，进行及时的处理。告知患者按住人中穴可以减缓打喷嚏，采用舌尖将上腭顶住可以减少打喷嚏时的冲击力，尽可能避免填塞物发生松动，进而脱出造成继发性出血。告知患者保证充足的睡眠，规律的生活习惯，利于患者病情的康复。体位护理：局部麻醉的患者往往采取半卧位，全身麻醉的患者去枕头平卧6h之后改为半卧位。术后应用高分子止血棉对双侧的鼻腔进行填充。患者可能有头痛、鼻部胀痛的临床症状，应采取半坐卧位，从而利于自身头面部的静脉回流，降低头部血压，缓解手术区域组织水肿情况，减轻术后疼痛，并且利于鼻腔分泌物的引流，保持呼吸畅通，缓解缺氧的临床症状。术后口腔护理：患者出血时护理人员要告知患者不要将血液咽下，注意及时的吐出，可以减少因血液进入胃肠道引起的恶心呕吐反应。鼻腔通过填塞后可能需要张口呼吸，患者会出现口干、舌燥、咽喉疼痛、口腔异味的症状，护理人员加强对患者进行口腔护理，采用漱口液进行漱口，保持患者的口腔清洁，并且在患者的口唇涂抹四环素眼膏，且覆盖湿润的纱布，防止口腔感染的发生。饮食指导：患者在治疗期间注意饮食安排，多吃清淡的、富含维生素A、C的食物，比如说大白菜、小白菜、山药、莲子、薏苡仁、桂圆等食物，禁止食用寒凉、生冷、辛辣等刺激性食物，禁食牛肉、羊肉、烧鹅、鱼虾蟹、鸡蛋等食物。

本研究通过分析我院2011年2月至2013年4月收治的行鼻内镜鼻窦手术患者520例临床资料，结果表明，预见性护理组鼻内镜鼻窦手术患者治疗依从性明显优于常规护理组，提示预见性护理干预在鼻内镜鼻窦手术患者应用后可以明显提高其治疗依从性，值得临床推广应用。

[1]全海凤.功能性鼻内镜鼻窦手术后鼻腔冲洗护理现状及研究进展[J].华夏医学，2012,25(5)：806-809.

[2]韦韩萍,罗芬,黎颖.温化高渗盐水冲洗液对鼻内窥镜术后黏膜愈合的影响[J].中华现代护理杂志,2009,15(33):3499.

[3]中华医学会耳鼻咽喉科分会，中华耳鼻咽喉科杂志编委会.慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准[J].中华耳鼻喉科杂志，1998，33(3):134．

[4]向悠琼,黄茂华,施又兴,等.功能性鼻内镜手术后术腔两种冲洗液对疗效的影响[J].局解手术学杂志,2010,19(2):100.

[5]樊桂莲,闫果珍,王玉春.慢性鼻窦炎鼻息肉行鼻内镜手术并发症的预防及护理[J].护理学杂志,2009,24(14):46.

[6]张慧.护理干预对鼻内镜鼻窦手术后患者治疗依从性的影响[J].护士进修杂志，2010,25(19)：1818-1820.

[7]李洪路.激励式护理理念在改善鼻内镜鼻窦手术患者手术前后自我效能感及情绪状态中的效果研究[J].中国医药导报，2013,10(9)：162-164.

[8]甘满芳.舒适护理在功能性鼻内镜鼻窦手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17(9)：52-53.

Thetreatmentcomplianceofendoscopicsinusoperationpatientsbyforeseeablenursingintervention

ZHONG Feng-ying

Xiaolan in Zhongshan City,Guangdong Province People's Hospital ENT, Zhongshan 528415,China

ObjectiveTo approach influence of treatment compliance of endoscopic sinus operation patients by foreseeable nursing intervention. Method To analyze 520 cases clinical data of endoscopic sinus operation patients by foreseeable nursing intervention，which was to be divided into two groups，routine nursing group 200 cases and preventive nursing group 320 cases. Result The treatment compliance of endoscopic sinus operation patients of preventive nursing group was better than routine nursing group，P<0.05，the difference was statistical significance.ConclusionForeseeable nursing intervention in patients with nasal endoscopic sinus operation can improve the treatment compliance，which was to be used.

foreseeable nursing intervention; endoscopic sinus operation; treatment compliance

R473.76

A

1007-8517(2014)10-0128-02

2014.03.29)