情志护理在30例门诊皮肤病患者中的应用

彭惠兰

广东省中山市第二人民医院，广东 中山 528447

皮肤是人体重要的器官，从胚胎发育初始，皮肤和神经系统都是同源于外胚层，可以感觉到外环境刺激，从而向中枢神经传递，进而诱发机体产生应激性的反应［1］。皮肤病会给患者躯体和心理均带来巨大的痛苦和压力，给患者造成不良的心理情绪，对临床治疗有一定的抵触性［2］。本研究通过对我院皮肤科门诊患者临床资料进行分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院皮肤科门诊2013年9月至2014年3月收治的60例患者临床资料进行分析，依据护理措施不同进行临床分组。对照组30例，其中男性17例，女性13例，年龄20～56岁，平均年龄 (35.4±7.8)岁，皮肤病类别:皮炎20例，银屑病2例，湿疹8例。观察组 (情志护理组)30例，男性19例，女性11例，年龄21～58岁，平均年龄 (36.6±8.1)岁，皮肤病类别:皮炎18例，银屑病3例，湿疹9例。两组性别构成、年龄分布、皮肤病类别等一般资料经均衡性检验，差异均无统计学意义 (P＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 主要是针对皮肤病患者采取针对性的基础护理措施，候诊室护士应按照门诊号顺序查对病人，扼要了解病情，必要时查对以往就诊记录，以便保持诊疗工作的连续性，耐心、细致、热情、周到地回答病人的询问和释疑，帮助他们排忧解难，严格按医嘱及操作规程为病人进行注射、换药。

1.2.2 观察组 在基础护理的基础上联合心理护理措施:笔者通过对我院门诊收治的皮肤病患者情绪进行分析主要分为以下几种:①焦虑和恐惧:护理人员要通过热情和蔼的态度面对皮肤病患者，观察皮肤病患者的语言和情绪上的变化，细致的了解皮肤病患者心理变化，鼓励皮肤病患者消除焦虑和恐惧，缓解压力。尽快的从恐惧的阴影中走出来，主动配合医护人员的治疗和操作，从而以健康心态面对皮肤病的治疗［3］。②烦躁和悲观:护理人员耐心的讲解皮肤病引起皮肤损伤和后果，提高患者对于皮肤病的重视，帮助皮肤病患者适应门诊治疗环境的变化，尽快的进入治疗角色，通过换位思考帮助皮肤病患者克服急躁、怨恨的情绪，最大限度提高其治疗依从性。③疑惑和失落:通过聊天的形式，提高患者对于皮肤病认识，告知其通过治疗可以最大限度的改善临床症状，帮助其建立战胜疾病的信心，消除其治疗过程中的疑虑，讲解本院医护人员的业务水平，提高患者对于医疗服务水平的信任感，促进其尽快建立治疗的信心。④自卑和沮丧:护理人员全面的掌握皮肤病患者的病情，加强护患沟通，减少其沉默寡言、情绪抑制的发生，举例周围皮肤病病例成功治疗的例子，帮助其正确的面对皮肤病治疗态度，缓解不良情绪对于皮肤病病情的影响。针对不同类型的皮肤病患者分别采取针对性的护理应对措施，有效地缓解患者的不良心理情绪，正确的面对皮肤病的现实，加强护患沟通，最大程度提高皮肤病患者积极面对治疗的信心和治疗依从性。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组皮肤病患者SDS、SAS评分情况 参照自评抑郁量表 (SDS)和自评焦虑量表 (SAS)对两组皮肤病患者心理情绪进行评价，皮肤病患者在独立的情况下完成问卷调查［4-5］。

1.3.2 观察两组皮肤病患者的治疗依从性评价情况 依从性评价主要分为完全依从、部分依从和不依从。完全依从主要是皮肤病患者可以完全遵照医嘱和护理要求，进行治疗;部分依从:皮肤病患者基本可以遵照医嘱和护理要求，进行治疗，但是对于医护人员有怨言或者有逆反心理;不依从:上述表述均达不到皮肤病患者。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS 19.0进行数据分析，对计数资料采用卡方检验进行比较分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组皮肤病患者SDS、SAS评分情况 (如表1)

2.2 两组皮肤病患者的治疗依从性评价情况 (如表2)

表1 两组皮肤病患者SDS、SAS评分情况

表2 两组皮肤病患者的治疗依从性评价情况［例 (%)］

3 讨论

情志护理主要是通过护理人员的语言、表情、姿势、态度、行为及气质等来影响和改善病人的情绪，解除其顾虑和烦恼，从而增强战胜疾病的意志和信心，减轻消除引起患者痛苦的各种不良的情绪和行为［4-5］。通过情志护理帮助患者在最佳心理状态下接受治疗和护理，达到早期康复的目的［6］。皮肤病属于发生于患者体表，皮肤损伤比较复杂，可以出现糜烂、化脓、溃疡面积剥脱，严重者可能危及生命安全［7］。皮肤病患者往往有不同的心理情绪，笔者通过对我院门诊收治的皮肤病患者情绪进行分析，主要分为以下几种:焦虑和恐惧，烦躁和悲观，疑惑和失落，自卑和沮丧。告知皮肤病患者正确调整心态，对于治疗和预后具有重要的意义。本研究通过分析我院皮肤科门诊收治的60例患者临床资料，结果表明，观察组皮肤病患者SDS、SAS评分明显优于对照组，观察组皮肤病患者治疗依从性明显优于对照组，提示情志护理在皮肤病门诊患者的应用可以明显改善患者的不良情绪，提高治疗依从性。综上所述，通过对皮肤病门诊患者实施情志护理可以获得皮肤病患者最大程度的配合，提高患者对于皮肤病的认知程度，做好心理疏导，有耐心、和蔼的告知皮肤病治疗方法，促使患者有信心面对治疗。

［1］汪郭亮.Peplau人际关系理论在皮肤病患者心理护理中的应用［J］.中国误诊学杂志，2009，9(17):4148-4149.

［2］林珍珍，陈惠茹.面部损容性皮肤病的心理护理［J］.医学理论与实践，2011，24(2):227-228.

［3］宋晓晔.皮肤病病人的心理护理与健康宣教［J］.全科护理，2010，8(6):1493-1494.

［4］陈桂华，刘惠茹，付小芹，等.早期情志护理对老年脑梗死患者负性情绪和康复护理依从性的影响［J］.护士进修杂志，2012，27②:191-193.

［5］赵翠萍，王京菊.中医情志护理初探［J］.中医药导报，2013，19(3):121.

［6］陈清凤，章先桂.皮肤病患者常见心理状况及心理护理技巧［J］.中国误诊学杂志，2011，11(14):3368-3369.

［7］何锦坚，雷慧.中医情志护理对脑卒中后抑郁患者的影响［J］.护理实践与研究，2013，10(5):122-123.