米非司酮配伍米索前列醇终止疤痕子宫妊娠12～16周12例

河南省镇平县医院妇产科，河南 镇平 474250

米非司酮配伍米索前列醇终止疤痕子宫妊娠12～16周12例

张炎

河南省镇平县医院妇产科，河南 镇平 474250

目的探讨米非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宫妊娠12～16周引产的临床疗效和价值。方法随机抽取我院在2011年12月到2012年12月期间收治的24例疤痕子宫妊娠患者的临床资料进行回顾性分析，根据临床用药方法的不同将患者分为对照组和观察组，每组12例，对照组采用米非司酮，观察组则采用米非司酮配伍米索前列醇，针对两组患者疤痕子宫妊娠12～16周引产效果进行对比分析，综合评价米非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宫妊娠12～16周引产的临床效果与价值。结果对照组完全引产率为66.7%，观察组完全引产率达91.7%，明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论采用米非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宫妊娠12～16周引产，引产率高、出血少、安全可靠、操作方便，值得临床推广与应用。

米非司酮；米索前列醇；疤痕子宫妊娠；12～16周；引产

临床人工钳刮术机械性扩张宫颈，负压吸引妊娠物，虽然具有良好的临床效果，但是手术易造成患者子宫内膜损伤和宫颈损伤，且具有较大的手术风险，对患者的身体健康和生命安全构成了一定威胁，不易于被患者所接受[1]，近年来，随着临床医药技术的发展，发现口服米索前列醇应用于疤痕子宫妊娠12～16周引产有较好的效果，配伍米非司酮，临床疗效进一步提高，有效地取代了钳刮术，减轻患者痛苦、损伤，降低引产风险，被广大医生和患者所接受，为了进一步明确米非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宫妊娠12～16周引产的价值，随机抽取我院在2011年12月到2012年12月期间收治的24例疤痕子宫妊娠患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料均来源于我院2011年12月至2012年12月期间收治的24例疤痕子宫妊娠患者的临床资料，将以上24例患者分为两组。对照组12例患者龄19～34岁，平均年龄28岁，孕周12～16W；观察组12例患者年龄19～34岁，平均年龄28岁，孕周12～16W。两组患者在年龄、孕周、临床症状等方面差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有临床可比性。

1.2 研究方法 随机抽取我院在2011年12月到2012年12月期间收治的24例疤痕子宫妊娠患者的临床资料进行回顾性分析，根据临床用药方法的不同将患者分为对照组和观察组两组，每组12例，对照组采用米非司酮(北京第三制药厂，生产批号：960502)治疗，观察组则采用米非司酮配伍米索前列醇(湖北葛店人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20073696)治疗。针对两组患者疤痕子宫妊娠12～16W引产效果进行对比分析，综合评价米非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宫妊娠12～16W引产的临床效果与价值。

1.3 引产方法 对照组采用米非司酮，具体的方法如下：空腹或进食2小时后，1次口服米非司酮150mg或200mg，或分服法即分4～6次服用，首次口服25mg或50mg，每日2次(间隔12小时)，共2～3天，总剂量150mg；每次服药后禁食2小时。观察组则采用米非司酮联合米索前列醇，米非司酮服用方法和服用剂量同对照组，在服用米非司酮36～48小时后，空腹口服米索前列醇0.6mg1次。

1.4 判定标准[2]完全引产：用药12h后，妊娠物完全排出；无效：用药24h后，无妊娠物排出，只有阴道出血。

2 结果

对照组完全引产率为66.7%，观察组完全引产率达91.7%，明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，具体情况如表1所示。

表1 两组患者引产成功率对比分析

注：与对照组相比，*P<0.05。

3 讨论

近年来，随着临床医药技术的发展，发现口服米索前列醇应用于疤痕子宫妊娠12～16W引产有较好的效果，联合米非司酮，临床疗效可进一步提高，可有效地取代钳刮术，具有宫颈软化、增强子宫张力及宫内压作用，与米非司酮序贯合用可显著增高或诱发早孕子宫自发收缩的频率和幅度，有利于减轻患者痛苦、损伤，降低引产风险，已被广大医生和患者所接受[3]，同时，米非司酮对抗雌激素具非竞争性作用，可抑制下丘脑-垂体-卵巢轴分泌激素的机制，阻断妊娠组织血供，对其萎缩、坏死过程有促进作用，并促使排出。同时，与米索前列醇配伍，可加速妊娠组织排出，米索前列醇对子宫收缩有促进作用，为前列腺素E1类人工合成衍生物，在刺激宫缩同时，加快缩宫素在垂体的释放，使子宫缩宫素受体增多。故米索前列醇可使子宫腔内压力及子宫平滑肌张力增强，进而加快妊娠组织排出，促子宫收缩，增强药物流产安全性，减少妊娠组织残留。如本组研究结果显示：对照组完全引产率为66.7%，观察组完全引产率达91.7%，明显高于对照组，这充分说明米非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宫中期妊娠引产的良好效果，总而言之，采用米非司酮联合米索前列醇用于疤痕子宫妊娠12～16周引产，引产率高、出血少、安全可靠、操作方便，临床可推广与应用[4]。

[1]武桂英. 米非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宫中期妊娠引产的临床观察[J]. 医学理论与实践,2007,11:1318-1319.

[2]乐杰主编.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：109-110.

[3]向大清. 米非司酮配伍米索前列醇用于高危妊娠引产的疗效观察[J]. 北方药学,2013,12:88-89.

[4]龚会蓉,王代权. 疤痕子宫妊娠钳刮术前应用米非司酮配伍米索前列醇效果观察[J]. 当代医学,2012,02:141-142.

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1007-8517(2014)10-0084-01

2014.03.29)