自拟糖络通水煎剂治疗早期糖尿病肾病25例临床观察

山西省应县中医院，山西 应县 037600

自拟糖络通水煎剂治疗早期糖尿病肾病25例临床观察

胡建国

山西省应县中医院，山西 应县 037600

目的探讨自拟糖络通水煎剂治疗早期糖尿病肾病的临床效果。方法选取早期糖尿病肾病患者50例作为研究对象，随机分成实验组和对照组各25例，两组患者均采取常规的糖尿病基础治疗，对照组加服氯沙坦钾，实验组采取自拟糖络通水煎剂进行治疗，对两组患者的临床效果进行观察比较。结果实验组患者治疗总有效率为80%，明显优于对照组的48%，差异具有统计学意义(P<0.05)，实验组患者空腹血糖含量、餐后2h血糖含量、24h尿蛋白定量及尿微量白蛋白低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论自拟糖络通水煎剂治疗早期糖尿病肾病疗效较好。

糖尿病肾病；糖络通水煎剂；临床观察

糖尿病肾病是指由于糖尿病糖类代谢异常出现的肾小球硬化，患者的尿蛋白含量往往高于正常值，糖尿病肾病的严重程度往往与肾小球的硬化程度有关联。患者在体检中常常出现不同程度的高血压、浮肿，还伴随有糖尿病性视网膜病变，病情严重的患者还会出现腹水和胸水等。糖尿病肾病属于糖尿病的并发症之一，患者的发病过程往往是从最初的正常蛋白尿、到微量蛋白尿再到临床蛋白尿，最终引起患者肾功能衰竭，直接导致患者死亡，给患者的家庭带来严重的伤害。研究发现，当患者出现微量蛋白尿时，肾脏结构和功能往往已经出现损伤，而这种表现是糖尿病肾病的早期症状表现[1]。因此在糖尿病肾病的治疗中，早发现和早治疗是一种有效地预防方法，这种方法可以使部分患者延缓病情，有部分患者病情会好转。在临床中常见的治疗方法有西医治疗和中医治疗，西医认为糖尿病肾病的治疗主要是在保持血糖和血压正常的情况下，利用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物或血管紧张素转换酶受体抑制剂(ARB)类药物对其进行治疗[2]，但是在治疗中由于缺乏针对性，治疗效果往往不理想。目前中医研究认为，在糖尿病肾病的治疗中，肾虚瘀血伤络是这种疾病的发病机制，而且已有研究发现采取补肾活血通络方法治疗糖尿病肾病效果较为理想[3]。因此在本研究中，笔者随机选我院治疗早期糖尿病肾病患者50例，分成实验组(25例)和对照组(25例)，两组患者均采取常规的糖尿病基础治疗，对照组加服氯沙坦钾，实验组采用糖络通水煎剂进行治疗，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至2014年3月到我院收治的早期糖尿病肾病患者50例作为研究对象，所有患者均符合糖尿病诊断标准和早期糖尿病肾病诊断标准，糖尿病诊断标准依据1999年WHO专家委员会制定的标准，早期糖尿病肾病诊断标准依据黄延芹等的诊断标准[2]，即有糖尿病史，患者的尿微量蛋白明显增高，六个月内连续检查的尿白蛋白排泄率(UAER)平均值达到20～200g/分钟(30～300mg/24h)，排除由原发性高血压、心力衰竭、泌尿系感染、酮症酸中毒、肾炎等非糖尿病肾病引起的尿微量蛋白的增加[2]。所选患者年龄20～74岁，平均年龄(56.7±8.5)岁，其中男性24例，女性26例。研究前获得患者同意，采取随机抽样的方法，将其分成实验组和对照组各25例，两组患者均采取常规的糖尿病基础治疗，对照组加服氯沙坦钾，实验组采用糖络通水煎剂进行治疗。两组患者性别、年龄等一般资料方面比较差异不具统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者均接受糖尿病基础治疗，治疗内容包括：对糖尿病的简单介绍、服用糖适平(国药准字H10940258，北京双鹤药业股份有限公司生产)或者注射胰岛素(国药准字J20040012，礼来苏州制药有限公司生产)对血糖进行控制，科学合理安排患者的饮食，监督患者进食低糖低脂类食物，限制蛋白质的摄入。对照组在基础治疗基础上，服用氯沙坦钾(国药准字H20000371，杭州默沙东制药有限公司生产)，用法为50mg/d，每日1次。实验组在基础治疗上加用黄延芹等[2]自拟的糖络通水煎剂，药物组成：生黄芪12g，生地黄12g，山药30g，山茱萸12g，牡丹皮9g，泽兰12g，菟丝子12g，肉苁蓉9g，鬼箭羽12g，丹参15g，水蛭3g，熟大黄6g，全蝎6g，每日早晚用温水服用，1日/剂，并且对患者出现的口渴、视力模糊、周身预热等症状添加不同的药物进行治疗。所有患者连续治疗8周为1个疗程。

1.3 治疗评价标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[4]和《糖尿病及其并发症中西医诊治学》[5]的标准制定。对患者的总疗效判断标准参照黄延芹等人的标准[2]。显效：UAER、β2—MG比治疗前下降30%以上；有效：UAER、β2—MG较治疗前下降10%～29%；无效；各项指标均未达到以上标准。

1.4 观察指标 对患者治疗后空腹血糖(FBG)，餐后2小时血糖(2hPG)、尿微量白蛋白(UAER)、24h尿蛋白定量进行观察。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 实验组患者治疗总有效率为80%，明显优于对照组的48%，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者临床疗效比较表

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患者治疗后各项体征比较 实验组患者空腹血糖含量、餐后2小时血糖含量、24h尿蛋白定量及尿微量白蛋白低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表2。

表2 两组患者治疗后各项体征比较表±s)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

糖尿病肾病属于糖尿病的一种并发症，主要是患者由于长期的糖类代谢异常而引发的肾小球硬化，许多患者在出现这种并发症时，会出现肾脏功能不同程度的损害，糖尿病肾病也是造成糖尿病患者死亡的主要原因，因此早期预防和治疗对于糖尿病肾病患者而言，意义重大。目前临床中治疗的方法有西医治疗和中医治疗，中医治疗中认为这种疾病是由于肾虚瘀血伤络引起的。因此在本研究中，笔者采取补肾活血通络的方法，给予患者自拟糖络通水煎剂进行治疗，研究结果显示，实验组患者治疗总有效率明显优于对照组，实验组患者空腹血糖含量、餐后2小时血糖含量、24h尿蛋白定量及尿微量白蛋白低于对照组，表明自拟糖络通水煎剂治疗早期糖尿病肾病疗效较好。

[1]王文霞，贾伟平，包玉倩．上海社区糖尿病及糖尿病前期慢性肾脏并发症患病现状调查[J]．中华医学杂志，2006,86(09):2527-2531.

[2]黄延芹,徐云生.补肾活血通络法治疗早期糖尿病肾病38例临床观察[J].中医杂志，2008,49(5):421-423.

[3]季兵,关健华,陈先明，等.自拟补肾活血方治疗早期糖尿病肾病40例临床观察[J].当代医学，2012,18(10):1-2.

[4]郑筱萸．中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：233-238．

[5]吕仁和，熊曼琪，魏执真，等．糖尿病及其并发症中西医诊治学[M].北京：人民卫生出版社，1997：529-530.

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1007-8517(2014)14-0075-02

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