布地奈德与硫酸沙丁胺醇联合盐酸氨溴索气泵吸入治疗喘息性支气管炎81例临床观察

河南省尉氏县妇幼保健院儿科，河南 尉氏 475000

布地奈德与硫酸沙丁胺醇联合盐酸氨溴索气泵吸入治疗喘息性支气管炎81例临床观察

刘保平

河南省尉氏县妇幼保健院儿科，河南 尉氏 475000

目的探讨布地奈德、硫酸沙丁胺醇联合氨溴索气泵雾化吸入治疗喘息性支气管炎的疗效。方法将161例喘息性支气管炎患者随机分为观察组和对照组，两组均予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予布地奈德、沙丁胺醇联合盐酸氨溴索气泵雾化吸入治疗，观察治疗5天后喘息、哮鸣音有无减轻或消失及治疗后症状、体征消失时间，对两组患者疗效进行比较。结果治疗5天后观察组显效率和总有效率分别为50.6%和92.6%，明显高于对照组的25%和62.5%，差异具有统计学意义(P﹤0.05)。观察组咳喘、哮鸣音消失时间与对照组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论布地奈德、硫酸沙丁胺醇联合盐酸氨溴索气泵雾化吸入治疗喘息性支气管炎能迅速改变症状，缩短疗程。

布地奈德；硫酸沙丁胺醇；盐酸氨溴索；喘息性支气管炎；临床观察

喘息性支气管炎是一临床综合症，发病年龄小，多见于1-3岁小儿，常继发于上呼吸道感染之后[1]，喘息为主要临床表现。治疗不彻底易反复发作，部分病例发展为儿童哮喘。临床常以抗过敏、平喘、抗感染治疗为主，但疗效常不满意。近年来笔者采用布地奈德、硫酸沙丁胺醇联合盐酸氨溴索气泵吸入辅佐治疗取得满意疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年2月至2014年2月住院病例共161例作为研究对象，所有病例均符合《诸福棠实用儿科学》喘息性支气管炎诊断标准[1]，随机分为观察组和对照组。观察组81例，男43例，女38例，年龄2个月～5.2岁，病程2.5～7天，对照组80例，男40例，女40例，年龄3个月～6岁，病程3～7天，两组患者性别、年龄及病程等一般资料方面比较差异均不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予常规抗感染平喘对症等综合治疗，观察组在此基础上给予吸入用布地奈德混悬液(溴大利亚Astrazeneca Pty Ltd生产)0.25mɡ，吸入用硫酸沙丁胺醇(英国葛兰素史克公司生产)0.5mL，加盐酸氨溴索注射液(Boehringer Ingelheim E-spana,S.A.生产)7.5mɡ加生理盐水至5mL采用空气压缩泵(德国百瑞公司生产)吸入，每日两次，治疗5～7日。

1.3 疗效评价[2]治愈：咳嗽、喘憋均消失，气促明显缓解，心率正常，肺部哮鸣音及湿啰音消失；好转：咳嗽、喘憋、气促均缓解，心率减慢<10%，肺部哮鸣音及湿啰音减少；无效：上述症状与体征无缓解。总有效率=(治愈例数+好转例数)/各组患者总数×100%。

2 结果

2.1 两患儿临床症状消失及住院时间比较 观察组咳喘、哮鸣音消失时间与对照组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)，具体见表1。

表1 两组临床症状消失时间及住院时间比较表±s)

注：与对照组比较，*P﹤0.05。

2.2 两组患儿临床疗效比较 治疗5天后观察组显效率和总有效率分别为50.6%和92.6%，明显高于对照在的25%和62.5%，差异具有统计学意义(P﹤0.05)。

表2 两组患儿治疗5天临床疗效比较表

注：与对照组比较，*P﹤0.05。

2.3 不良反应情况 治疗过程中两组均未见明显不良反应。

3 讨论

喘息性支气管炎以喘息为主要特点[1]，治疗的关键是平喘。有效控制喘息，可减轻患儿痛苦，缩短病程，本研究结果提示布地奈德、硫酸沙丁胺醇及盐酸氨溴索联合气泵吸入能迅速缓解喘息症状，缩短疗程。

糖皮质激素具有抗炎、抑制炎性反应作用，其临床应用因全身用药的不良反应而受到限制。吸入用布地奈德混悬液为吸入性糖皮质激素，吸入糖皮质激素治疗哮喘已被公认为是哮喘急性发作和预防复发最有效的药物[3]，布地奈德具有抗感染、抗过敏作用，能抑制呼吸道细胞的炎性损伤，减轻粘膜水肿，减少粘液分泌，降低气道堵塞，迅速缓解临床症状，且用量极小，安全性高。另外，布地奈德还能提高呼吸道β受体浓度与沙丁胺醇起协同作用。沙丁胺醇为选择性β2受体激动剂，是缓解哮喘急性发作的首选药物[4]，可选择性激动支气管平滑肌的β2受体，扩张支气管，并能抑制肥大细胞等致敏细胞释放过敏反应介质，解除支气管平滑肌痉挛，而对心脏β1受体作用弱，临床应用时心脏的不良反应甚小，非常安全，且吸入的生物利用度高，起效快。盐酸氨溴索是一种新型粘液溶解剂，主要靶器官是肺，具有溶解气道粘液促进粘液排出的特性，可促进纤毛上皮再生及纤毛功能的恢复，加速纤毛运动，促使粘液排出，通畅气道，使其它药物更直接作用于呼吸道细胞，起效更快，疗效更好。

总之，布地奈德、硫酸沙丁胺醇、盐酸氨溴素联合气泵吸入能迅速平喘，缩短疗程。气泵用药作用直接，药物微粒细小，多为3～6μm,从而保证药物绝大部分进入支气管且方法简单，易操作，无痛苦，便于患儿及其家属接受。

[1] 胡亚美,江载共，诸福棠.实用儿科学[M].7版,北京:人民出版社，2002:1172.

[2]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].2版.北京:人民军医出版社,2002:259.

[3]陈岩，舍荣华.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎[J].实用儿科临床杂志，2009,24(11)：854.

[4]吴岚莹,戴强,胡又兰,等.布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂治疗支气管哮喘的疗效[J].实用儿科临床杂志,2008,23(4):301-303.

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1007-8517(2014)14-0051-01

2014.05.14)