早期微量喂养在15例早产儿中的应用体会

贵州省安顺市人民医院，贵州 安顺 561000

早期微量喂养在15例早产儿中的应用体会

刘发芝

贵州省安顺市人民医院，贵州 安顺 561000

目的总结早期微量喂养在早产儿中的临床护理体会。方法选取早产儿30例作为研究对象，随机分为实验组和对照组各15例，对照组患儿采取一般常规护理，实验组患儿在对照组基础上加入早期微量喂养护理，比较两组患儿在不同护理方式下的护理效果。结果实验组患儿在全肠道喂养所需时间、体重恢复所需时间及住院所需时间等方面明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期微量喂养能有效加速早产儿体重的恢复，降低通过静脉营养治疗的时间，从而达到肠道喂养的目的，提高了患儿的生存率。

早期微量喂养；早产儿；临床护理；应用体会

早产儿是指在孕37周之前出生的活产婴儿或未成熟儿，由于早产儿没有在母体内足月发育，因此其各器官都不够成熟，导致各种功能的不健全和适应能力都比足月儿要差，尤其是胃肠道的发育不全直接影响早产儿生长，早产儿的免疫机制也不完善使其容易发生感染，是新生儿死亡的一个重要原因[1]。为降低新生儿死亡率，提高早产儿的生存率，笔者对早产儿采取早期微量喂养的护理方式进行干预，取得满意效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年8月至2014年1月我院进行治疗的早产儿30例作为研究对象，随机分为实验组和对照组各15例。实验组患儿中男性8人，女性7人，日龄1～24h，平均日龄(11±2.4)h，平均体质量(1200±685)g；对照组患儿中男性7人，女性8人，日龄1～24h，平均日龄(12±1.9)h，平均体质量(1150±712)g。所有患儿均为胎龄<37周，并且排除其他疾病如先心病、各种畸形等，两组患儿性别、日龄及平均体质量等一般资料方面比较差异不具统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患儿均给予相同的常规护理：在入院后对于需要的患儿给予吸氧治疗，对于出现感染的患儿进行抗炎治疗，保证所有患儿的保暖问题，以及足量的液体供给等一般治疗。在此基础上对照组采用常规管饲和(或)完全静脉营养,促进胃肠功能及其他器官的生长发育,以维持内环境的稳定及对症支持治疗。实验组患儿在对照组治疗基础上进行早期微量喂养干预：首先根据每个患儿的自身情况进行喂养，对于可以进行吸吮及吞咽反射的患儿，需要在出生后2 h内喂食糖水，若患儿没有不良反应就可以进一步喂养配方乳或母乳。对于咽反射不良、吸吮吞咽功能较差的早产儿，采取鼻饲管喂养的方式；对于出生体质量<1000g的患儿需要在出生72h内进行微量喂养,若患儿的出生体质量在1000～1500g之间，需要在出生48h内进行喂养,当患儿的出生体质量>1500g时，就可在出生24h内进行喂养,喂养应该微量，可以0.5ml/(kg·h)为初始量,然后加量直至全胃肠内营养。所有患儿均需要密切注意各项生命体征、体质量等情况的改变。比较两组患儿体质量恢复所需要的时间、足量胃肠喂养时间及住院所需时间等。

1.3 观察指标 观察两组患儿全肠道喂养的时间、恢复出生体重的时间、住院天数等。

2 结果

实验组患儿全肠道喂养所需时间、体重恢复所需时间及住院所需时间明显优于对照组患儿，差异具有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。

表1 两组患儿护理效果情况比较表 ±s，d)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

早产儿由于各器官组织的发育不完全，导致机体的各种功能不完善，无法像正常新生儿一样生长发育，容易出现各种并发症，具有较高的发病率和死亡率[2]。特别是早产儿的胃肠道功能的不完善，使其吸吮及吞咽能力较弱，无法自助喂养获得营养，从而抑制早产儿的生长发育，不利于早产儿各种疾病的恢复。有报道指出[3]：早期合理喂养对早产儿生长发育有较好的促进作用，可使肠蠕动增加，促进肠道激素的分泌，促使胆红素在粪便中排泄，减少高胆红素血症的发生。而尽管胎龄≥32周的早产儿的吸吮和吞咽行为尚未协调，但胃肠机制已适应胃肠营养，因此对吸吮及吞咽功能好的早产儿出生后即可经口喂养，对吸吮及吞咽功能差，呼吸频率快者不宜经口喂养，应给予管饲喂养[4]。

本研究结果显示，采取早期微量喂养的患儿可以缩短体重恢复的时间，加速全肠道喂养的可行性，使患儿的住院时间有效缩短，说明早期微量喂养能有效加速早产儿体重的恢复，降低通过静脉营养治疗的时间，从而达到肠道喂养的目的，有效提高了患儿的生存率。

[1] 任香娣，彭艳，孙献梅.抚触联合早期微量喂养预防早产儿喂养不耐受的效果[J].解放军护理杂志，2012，29(5)：2-4．

[2] 李怡帆，白冬梅，朱航.早期微量喂养联合静脉营养对早产低出生体重儿的疗效分析[J].中国妇幼健康研究，2012，23(2)：194-196．

[3] 夏颖华.早期微量喂养联合抚触护理对早产儿胃肠功能的影响[J].国际护理学杂志，2013，32(3)：465，467.

[4] 王静，刘俐，林小洁，等.早产儿不同肠外营养策略的临床观察[J].中国儿童保健杂志，2013，2(12)：131-133.

R473.72

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1007-8517(2014)14-0135-01

2014.05.10)