还原型谷胱甘肽联合前列腺素E1治疗慢性乙肝57例

江苏省淮安市楚州医院感染科，江苏 淮安 223200

还原型谷胱甘肽联合前列腺素E1治疗慢性乙肝57例

金宏峰

江苏省淮安市楚州医院感染科，江苏 淮安 223200

目的探讨联用还原性谷胱甘肽(GSH)和前列腺素E1治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选取112例慢性乙肝患者，随机分为对照组55例和观察组57例，对照组仅予前列腺素E1治疗，观察组予前列腺素E1配合GSH静脉滴注治疗，观察两组治疗前后的临床效果及肝功能指标情况。结果随访4周后，两组在ALT、AST、T-BiL肝功能指标上均较治疗前显著下降(P<0.01)，且观察组下降幅度明显高于对照组(P<0.05)。观察组在治疗显效率和总有效率方面均明显高于对照组(P<0.05)。结论GSH联合前列腺素E1用药对治疗慢性乙肝疗效确切，能显著改善患者肝功能指标状况，值得临床推广。

还原性谷胱甘肽；前列腺素E1；慢性乙肝

研究表明，慢性病毒性肝炎存在不同程度的肝损伤，因此保护肝细胞、促进肝细胞自我修复等是治疗慢性病毒性肝炎的关键[1]。本文探讨了还原性谷胱甘肽(GSH)联合前列腺素E1用药治疗慢性乙肝的临床效果，结果疗效显著，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年7至2012年7月肝病科门诊收治的112例慢性乙肝患者临床资料，其中男54例，女58例；年龄28～72岁，平均年龄(44+3.7)岁；病程6个月至10年，平均(4.2+1.5)年。均符合2000年全国传染病和寄生虫会议修订标准[2]，并排除甲、丙、丁等型肝炎病毒感染和排除其他原因致肝功能异常。将112例入组病例随机分为观察组57例和对照组55例，两组在年龄、性别、病程等方面比较均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均先给予甘利欣、门冬氨酸钾镁等一般支持治疗，对照组在此基础上给予100～200μg前列腺素E1融入0.9%氯化钠溶液100ml，静脉滴注，1次/d，持续4周；观察组在对照组基础上加用GSH 1200mg融入0.9%氯化钠溶液250ml，静脉滴注，1次/d，持续4周。观察两组疗效及治疗前后肝功能(ALT、AST、T-BiL)指标变化。

1.3 疗效判定[3]显效：症状和体征基本消失，各项生化指标恢复正常；有效：症状、体征明显改善，肝功能指标下降>50%；无效：未达到以上标准，或恶化。

2 结果

2.1 两组治疗前后ALT、AST、T-BiL等肝功能指标变化。治疗前，两组在LT、AST、T-BiL肝功能指标对比上无显著差异(P>0.05)；治疗4周后，两组ALT、AST、T-BiL肝功能指标均较治疗前显著下降(P<0.01)，且观察组改善情况明显好于对照组(P<0.05)，提示联合用药的效果较好。具体见表1。

表1 两组治疗前后ALT、AST、T-BiL肝功能指标变化

注：与治疗前比较，*P<0.01；与对照组比较，▲P<0.05。

2.2 治疗4周后观察两组治疗效果，结果显示观察组治疗后总有效率明显高于对照组(P<0.05)，说明联合用药对改善患者症状、体征有较好的作用。具体见表2。

表2 两组随访治疗效果比较(例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

慢性乙肝在我国发病率较高，目前尚无特效方法，仍以综合治疗为主。考虑到慢性乙肝治疗的关键在于保护肝细胞、促进肝细胞修、抗肝纤维化乃至改善肝组织学。基于此，本文选用针对性药物前列腺素E1作为疗效观察对象，该药物药理作用广，不但具有显著的保护肝细胞、促进肝细胞再生，扩张小血管、改善肝脏微循环等功效，还能发挥调节免疫，减轻肝损伤等作用。据龚环宇等[4]报道，前列腺素E1具有促进黄疸减退，降低ALT浓度等调节功能的作用。本组研究显示，静脉滴注前列腺素E1四周后，ALT、AST、T-BiL三项主要肝功能指标均出现显著下降，转入正常值区间，表明前列腺素E1对治疗慢性乙肝有良好的对症效果。不过进一步观察发现，对病毒型肝炎，前列腺素E1在增强肝脏解毒功能，促进排毒方面效果并不明显，而研究表明，慢性乙肝患者肝脏解毒功能降低会引起SOD(血清超氧化物歧化酶)水平的下降，从而使氧自由基增多。GSH是由谷氨酸、半膀氨酸及甘氨酸构成的一种三肽，可以非酶促反应的形式直接与氧自由基结合，起到消除氧自由基的作用，抵消自由基对关键脏器的损伤。对慢性乙肝患者从体外补充GSH，无疑可提高患者内皮细胞中的GSH水平，增强消除自由基的作用，同时还可补充肝脏内GSH含量，达到保肝解毒，促进肝功能恢复的目的。为探讨前列腺素E1与GSH联合用药治疗慢性乙肝的效果及安全性，本文对57例慢性乙肝患者采取GSH联合前列腺素E1治疗与单用前列腺素E1治疗4周后的效果进行对比研究，结果联合用药的观察组治疗总有效率及ALT、AST、T-BiL肝功能指标改善程度均好于单用药的对照组，提示联合用药可发挥协同作用，效果更佳。

综上所述，还原性谷胱甘肽联合前列腺素E1治疗慢性乙肝患者，可明显改善患者临床症状和恢复肝功能，建议临床推广应用。

[1]付晓琳,王小东,路立业,等.前列腺素E1联合糖皮质激素治疗乙型重型肝炎临床分析[J].海南医学院学报, 2012,7(6):19-21

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[3]李美英,周丽霞，张海霞.降脂益肝丸联合还原型谷胱甘肽治疗非酒精性脂肪肝38例疗效观察[J].大同医学专科学校学报,2006,12(4)：21-26．

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2014.03.04)