针药并用治疗急性肩周炎62例临床观察

云南省墨江县中医医院，云南 墨江 654800

针药并用治疗急性肩周炎62例临床观察

杨云

云南省墨江县中医医院，云南 墨江 654800

目的观察针药并用治疗急性肩周炎的疗效。方法将124例病人随机分为治疗组和对照组，每组62例。治疗组采用针灸结合外敷自拟肩痹汤治疗，每日一次；对照组采用普通针刺治疗，每日一次。结果治疗组痊愈60例，痊愈率为97%，无效2例，无效率为3%，总有效率97%；对照组痊愈31例，痊愈率50%，显效5例，显效率8%，好转10例，好转率16%，无效16例，无效率26%，总有效率74%。治疗组痊愈率、总有效率明显优于对照组(P<0.05)。结论针药并用治疗急性肩周炎疗效显著，经济，方便，临床值得推广。

针药并用；急性肩周炎；临床观察

肩周炎又名肩凝症或五十肩，主要临床表现[1]：肩周围疼痛，活动功能障碍，本病好发于50岁左右的患者，患肩局部常畏寒怕冷，夜间疼痛尤甚。笔者运用针药结合的方法治疗急性肩周炎取得了较好的疗效，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2004年12月至2013年8月在墨江县中医医院针灸科门诊及住院病人124例，将病人随机分为治疗组和对照组，每组均为62例。治疗组中男性30例，女性32例；年龄30～40岁10例，40～50岁21例，50～80岁31例。病程最短1小时，最长14天。对照组中男性28例，女性34例；年龄30～40岁12例，40～50岁40例，50～80岁8例，88岁2例。病程最短5小时，最长20天。两组患者在性别、年龄、病程以及发病原因等方面均无明显差异(P>0.05)，两组具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组治疗方法 患者采取坐位，先向患者做好解释工作，然后选取健侧足三里、阳陵泉。在所选取足三里、阳陵泉穴位及周围进行按压，按压最酸胀处为进针点。所选点常规消毒后，嘱患者用力咳嗽，同时快速进针，随着另一名医者助患者做患侧肩部的旋转活动，活动范围从小到大逐渐增加。一般活动10min左右。在活动过程中必须密切观察患者的表情变化，以防患者出现疼痛性休克或晕针现象。然后取熬好的中药液3000ml(38℃～41℃)，将两块清洁的毛巾放入药液内侵透，将药液拧干，药液毛巾敷于患侧肩部，待毛巾温度下降后，换另一块毛巾交替敷患处。敷药时间为20～30min。敷药结束后，再嘱患者自行活动患侧肩部10min左右，嘱患者注意患部保暖。中药以自拟肩痹汤加味，处方如下：羌活30g，独活30g，桂枝30g，白芍30g，当归20g，威灵仙30g，苏木30g，桃仁20g，红花20g，干姜30g，白术20，葛根60g，鸡血藤30g，伸筋草30g，甘草15g，大枣15g。

1.2.2 对照组治疗方法 患者采取坐位，先向患者做好解释工作，然后常规取穴：患侧肩贞、肩髎、肩髃、臑俞、臂臑、手五里、曲池、外关、合谷。常规消毒后，快速进针，针刺得气后留针30min。

1.3 疗效判断标准[2]痊愈：患者疼痛完全消失，患肢上举180°，屈肘后伸时能摸到对侧肩胛下角；显效：患肢上举150°，屈肘后伸时肘能摸到腰带以上，疼痛基本消失；好转：患肢上举120°，屈肘后伸时肘能摸到腰带以下，疼痛好转；无效：疼痛基本无好转。

1.4 统计学处理 采用spss16.0统计软件对所有数据进行统计分析，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，p<0.05表示差异具有统计学意义。

2 治疗结果

对两组患者的疗效进行比较，治疗组痊愈率97%，对照组痊愈率50%，治疗组总有效率97%，对照组总有效率74%，两组疗效比较，治疗组的痊愈率、总有效率明显优于对照组(P<0.05)。具体见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较[例(%)]

注：与对照组比较，＊P<0.05。

两组治疗时间一般为1～2周。其中两组中无效的患者是因为不能忍受疼痛而停止治疗。

3 讨论

急性肩周炎属中医痹证范畴，亦为筋病。多因老年气血亏虚，筋骨失养所致；或因睡卧露肩，风寒湿邪侵袭，三阳脉络凝滞，气血不通所致。虽不会危及生命，但是疼痛剧烈，如病程太长，不积极治疗，可造成肩关节僵硬，或是肩部肌肉萎缩，致肩部功能丧失。本病多好发于五十岁左右的中老年人，阳明脉虚，病属本虚标实。治法当散寒除湿，通络止痛，兼利血脉。《灵枢·始终第九》[3]说：“手屈而不伸者，其病在筋；伸而不屈者，其病在骨。本方法选取健侧足三里，“经脉所过，主治所及”，且足三里为足阳明胃经合穴，可以治疗一切气血不足症，针刺之以补阳明之虚，以调补气血，故而可取良效。选取健侧阳陵泉，阳陵泉为筋之会穴，可以治疗一切筋病，二穴相配可达标本同治之功。配合自拟肩痹汤外敷，以祛风散寒，加强标本同治之功。方中羌活、独活散肌表；桂枝调和营卫，散风湿，共为主药。当归、桃仁、红花、鸡血藤、伸筋草活血通络。白芍、甘草、葛根缓急止痛。威灵仙散寒除湿，兼利血脉。干姜、白术、大枣温里健脾。全方共达祛风散寒除湿，调和气血，调和营卫之功。配合运动以松解肌肉粘连。针药并用，临床疗效尤佳。

[1]石学敏.针灸学[M].北京：中国中医药出版社，2010.

[2]张东.密集针刺法治疗肩周炎疗效观察[J].中国中医骨伤科杂志,2006,14(5):13.

[3]王洪图.黄帝内经灵枢白话解[M].北京：人民卫生出版社，2004.

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1007-8517(2014)09-0045-01

2014.03.08)