高温作为阴虚证危险因素的探讨

广州市第十二人民医院广园分院，广东 广州 510000

高温作为阴虚证危险因素的探讨

王欢肖启华李燕茹

广州市第十二人民医院广园分院，广东 广州 510000

目的初步探讨高温作为阴虚证候危险因素的可能性。方法设定本研究的阴虚证候辨证标准(细脉并见舌红苔少)，符合者为阳性检出，对比某船舶修造企业中长期高温作业男性工人(194例)和非高温作业男性工人(129例)以及两组中不同工龄段的人群之间的阳性检出率。结果高温暴露组阳性检出率为56.7%，显著高于对照组检出率的26.4%(P<0.01)；高温暴露组中，接害时间10年或以上的组别阳性检出率75.3%，明显高于接害时间小于10年组别检出率的45.5%(P<0.01)；对照组中工龄10年或以上的人群检出率39.3%，虽然高于工龄小于10年人群的22.8%，但其差异无统计学意义(P>0.05)。结论高温作业可考虑作为导致阴虚证候的一项危险因素，为临床诊断中通过职业史了解病因或潜在因素提供初步的理论依据，对临床用药和预后有一定指导作用。

阴虚证；高温；危险因素；工龄

阴虚证是体内津液精血等阴液亏少而制阳、滋润、濡养等作用减退所表现的证候，其脉象特征是细脉(常兼数脉、弦脉，或见其他相类脉)，其舌象特征是舌红少苔，可伴有口干舌燥、五心烦热等津液不足、虚火内灼之象[1-4]。临床上凡可以损耗阴液的疾病皆可致阴虚证，而无疾病因素的健康成年人，长期处于高温作业环境是否导致阴虚证候，既往未见相关研究。本文初步探讨高温作为导致阴虚证危险因素的可能性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择某大型船舶修造企业的员工为研究对象，高温暴露组入选条件：①有长期(1年以上)在船台工区和船体车间岗位的工作史；②20～45岁男性，无慢性病史。对照组入选条件：①从事后勤或行政岗位，无高温作业史；②20～45岁男性，无慢性病史。

1.2 方法

1.2.1 职业史问卷调查

1.2.2 受检者以晨起后空腹状态接受脉象及舌象检查，辨证标准为细脉(包括弦细脉等相兼脉以及濡脉等相类脉)同时伴见舌红苔少的脉象、舌象特征。

1.3 统计方法 将以上数据及资料输入计算机SPSS17.0软件进行卡方检验[5]。

2 结果

2.1 高温暴露组与对照组的检出率比较 高温暴露组阴虚证候(脉象并舌象)的检出率为56.7%，明显高于对照组检出率的26.4%，两组比较具有显著性差异(P<0.05)。见表1。

表1 高温暴露组与对照组的检出率对比

2.2 高温暴露组中不同接害工龄段的检出率比较 将高温暴露组按照接害工龄小于10年、大于或等于10年分为2组进行检出率比较，结果提示工龄大于或等于10年的人群检出率75.3%高于工龄小于10年者，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 高温暴露组中不同工龄组的检出率对比

2.3 对照组的不同工龄段的检出率比较 将对照组按照工龄<10年、≥10年分为2组进行检出率比较，结果提示工龄≥10年的人群检出率为39.3%，高于工龄小于10年者的22.8%，但差异无统计学意义(P>0.05)。具体见表3。

表3 对照组中不同工龄组的检出率对比

3 讨论

本研究结果提示，具有长期高温作业的职业人群，出现阴虚证候的可能性明显大于非高温接触的人群，并且与其接触时间明显相关。在高温状态下，机体通过各种隐性、显性方式散热，其过程丢失大量水分及部分电解质，同时，循环、代谢加速，心跳、呼吸均相对加快，能量消耗明显增加[6]。在中医看来，这些因素都使津液、气血等基础物质消耗，当量变达到质变时，机体逐渐不能维持稳态平衡，阴阳失调，出现阴虚证候是其中一种病理改变。临床上常出现即使存在相应证候，比如最直观的脉象和舌象可能最早出现，但因为主观症状仍在个体耐受范围内，因此患者不一定能意识到，或者有多样而不固定的主诉症状但西医体格检查及辅助检查都未能发现明显的阳性体征，现代医学认为其处于亚健康状态[7-8]。现代医学强调循证医学，通过大量的流行病学研究明确疾病的危险因素，通过对易患因素进行干预，可以减少疾病的患病率或减缓疾病的发展，同时对临床诊断、治疗及预后都有积极意义，和中医提倡的“治未病”的理论观念是相符的，并且中医的辩证施治具有较突出地优势[9-12]。本研究旨在为中医临床医疗实践提供循证医学研究的理论依据，虽然只是初步的探讨，希望能作为进一步的研究的经验和借鉴。

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ThePilotStudyofHeatBeingtheRiskFactorofYinDeficiencySyndrome

WANG Huan XIAO Qi-hua LI Yan-ru

Guangyuan Branch of the Twelfth People’s Hospital of Guangzhou City,Guangzhou 510000，China

ObjectiveTo preliminarily discuss about the possibility of heat being the risk factor of Yin deficiency syndrome.MethodsThe research setted the criterions of syndrome differentiation (including thread-like pulse manifestation and red tongue with little fur) and the positive units conformed to the criterions. The rates of the heat- exposed group(194 male staffs) and control group(129 male staffs) was calculated and analyzed, so did the rates of different work-lengths in both the exposed group and control group.ResultsThe positive rate of Yin deficiency syndrome in exposed group was 56.7%, higher than that was 26.4%in control group(P<0.01).In the exposed group, the positive rate of Yin deficiency syndrome in the staffs who had serviced more than 10 years was significantly higher than that in those service-year less than 10(P<0.01). In the control group, the positive rate in the staffs having serviced more than 10 years was higher than that in those service-year less than 10, but the difference was not statistically significant(P>0.05).ConclusionThe exposure of heat might be the risk factor of Yin deficiency syndrome. This study provides an preliminary theory. The pathogenesis or potential factor could be considered by inquiring occupational history in clinical diagnosis. And that would be instructive to medicine selection and prognosis evaluation.

Yin deficiency syndrome; heat; risk factor; length of service

R255

A

1007-8517(2014)09-0027-02

2014.03.06)