骨纤维异常增殖症的综合影像诊断方法及其价值

四川省仁寿县人民医院放射科，四川 仁寿 620500

骨纤维异常增殖症的综合影像诊断方法及其价值

黄作霖

四川省仁寿县人民医院放射科，四川 仁寿 620500

目的研究骨纤维异常增殖症(简称骨纤)病例的影像学检查结果，分析不同检查对于骨纤诊断的价值。方法回顾性分析2009年1月至2014年3月确诊骨纤的患者60例，收集其X线、CT、MRI、ECT等影像检查结果。结果X线结果敏感度高，分型复杂；CT表现通常为病灶内部密度不均，硬化与密度降低混杂；MRI可较清楚观察到周围软组织情况。结论X线平片对于骨纤诊断仍有较高的敏感度及特异性，CT对于诊断颅骨等解剖结构复杂区域的病变有较大意义，MRI可作为重要辅助检查明确周围软组织变化。

骨纤维异常增殖症；FDB；影像诊断

骨纤维异常增殖症(Fibrous dysplasia of bone,FDB)，简称骨纤，是一种以髓内骨纤维组织改变为主要特征的良性疾病，通常呈自限性，发病原因及机制尚不明确[1]。其确诊多依赖于影像学检查，临床上以X线平片为主，近年来CT及MRI的应用也越发普及[2]。现分析60例我院确诊患有骨纤患者的影像学资料，分析综合影像检查对于诊断骨纤维异常增殖症的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2009年1月至2014年3月我院共60例确诊骨纤患者为研究对象，回顾性分析其影像检查结果等临床资料。其中男患32例，女患28例。年龄19至57岁之间，平均(21.44±13.1)岁。病程22天至5年不等。

1.2 影像学检查方法 全部60例患者均有X线平片检查，CT检查24例，MRI检查14例，ECT检查6例，ECT结果示病灶皆呈高浓度聚集改变。

2 结果

2.1 分型与部位 收集60例病例分型，单骨型最为常见占全部病例70%，其余分型比例详见表1。全部60例骨纤维异常增殖症，累及骨骼117处，其中四肢长骨发病率最高，约占全部的50.43%，详见表1。

表1 骨纤患者分型及病变累及部位情况

2.2 X线表现 对于长骨及肋骨，囊泡状改变(40例)为骨纤基本表现，病骨可见囊泡状病灶压迫骨皮质向外膨出，透光度增高，有明显硬化边缘，皮质外缘完整常无破坏，病灶内常可见骨小梁排列紊乱。其中，骨小梁成像明显且沿骨长轴走形者，称瓜瓤样改变(21例)；病灶内容物密度均一者，称毛玻璃样改变(31例)；病灶边缘尖锐，伴有明显骨质破坏溶骨样改变的病灶称虫蚀样改变(6例)。另外还有因骨质破坏导致皮质断裂致长骨成角移位，而形成病理骨折者(24例)。对于颅面骨骨纤，则视其骨质膨胀和硬化程度被分为硬化型和囊型。硬化型(14例)骨质密度增大明显，可致明显面部畸形如骨性狮面。囊型(13例)骨膨胀较明显，皮质变薄，伴板障扩张。

2.3 CT表现 CT表现因病灶部位而表现出较大差异。四肢长骨病灶主要呈囊泡状改变(57处)，患骨粗大，病灶处骨密度降低，透光度增高，骨皮质受压变薄，病灶膨出，内部可见模糊钙化。透光区内可见多囊泡状改变，部分囊泡可伴硬化边缘。颅面骨病灶主要呈硬化改变(14处)，硬化区膨胀导致板障增厚，且骨质密度增高极不均匀，硬化区中亦多见虫蚀样随机分布骨密度降低区。

2.4 MRI表现 因病变组织学特点，T1W1通常呈相对均匀的中等信号(9例)，边缘通常为较清晰的低信号(9例)。T2W1通常可见其血流动力学改变征象(6例)，部分囊变区域呈散在局部高信号与周围低信号混杂形态(2例)。

3 讨论

骨纤维异常增殖症，是一种以髓内骨纤维组织改变为主要特征的良性疾病，全身各处骨骼均可受累，尤其好发于四肢长骨，发病原因及机制尚不明确[3]。从组织学角度，病变主要以大量纤维组织不规则增生，受破坏的骨组织、骨小梁异常排布为主。因此从检查精度的需求上看，X线可以满足临床诊断骨纤维异常增殖症的大部分需求，可清晰观察到皮质改变，病灶密度及内部骨小梁排布等对于诊断至关重要的信息。

同时，CT由于其技术优势，可以克服X线角度单一、遮挡等原因导致成像欠理想的问题，在应对解剖复杂的颌面部病变有极大应用价值。现今三维重建技术的应用，CT不但有助于全面了解病灶协助诊断，更可以直观了解病灶体积，为制定手术方案提供依据。MRI对于本病诊断最大的意义是可确定周围软组织受累情况，对于界定病变范围，确定病变性质，排除恶变，均有较高敏感度。可以作为影响诊断主要参考[4]。

综上所述，X线平片对于骨纤诊断仍有较高的敏感度及特异性，现今仍可作为诊断骨纤维异常增殖症的主要影像学检查手段。然而，CT对于诊断颅骨等解剖结构复杂区域的病变有较大意义，MRI亦可作为重要辅助检查明确周围组织变化。因此，结合临床实际，以X线为主，合理应用CT、MRI，进行综合影像学检查，对于骨纤维异常增生症的诊断有着积极的作用。

[1]靳毓波,顾凯明.骨纤维异常增殖症的影像学探讨[J].中国医药指南，2012，10(18)：572-573.

[2]高振华，盂悛非，陈庇明，等.骨良性纤维病变的影像与病理学分析[J].临床放射学杂志，2008，27(1):72.

[3]李轩然，陈平聪.颅面骨骨纤维异常增殖症的CT影像诊断[J].吉林医学,2011,32(10):1980-1981.

[4]周建武.骨纤维异常增殖症的影像学分析[J].中国社区医师(医学专业)[J].2011,13(26):184.

R738

A

1007-8517(2014)12-0096-01

2014.04.25)