中西医结合治疗慢性胆汁反流胃炎40例临床观察

江西省峡江县罗田镇中心卫生院，江西 峡江 331404

中西医结合治疗慢性胆汁反流胃炎40例临床观察

陈武生

江西省峡江县罗田镇中心卫生院，江西 峡江 331404

目的观察中西医结合治疗慢性胆汁反流胃炎的临床疗效。方法收集80例慢性胆汁反流胃炎患者的临床资料，随机将患者分为治疗组和对照组。治疗组采取中医治疗，对照组采用常规西药治疗，比较两组的治疗效果。结果治疗组的总有效率为95.00%，明显高于对照组的80.00%，具有统计学差异(P<0.05)；治疗组的不良反应发生率为7.50%，对照组的发生率为10.00%，无统计学差异(P>0.05)。结论针对慢性胆汁反流胃炎患者采取中医治疗，有利于改善患者的临床症状，提高患者生活满意程度，值得临床推广。

慢性慢性胆汁反流胃炎；中医治疗；西药治疗

慢性慢性胆汁反流胃炎是一种常见的肠胃疾病，其发病机制复杂多样，主要包括：肠胃功能紊乱、幽门螺杆菌感染、胃排空功能障碍等[1]。临床症状多表现为腹胀腹痛、口干恶心、食欲不振、反酸嗳气、便秘等。慢性胆汁反流胃炎具有反复发作的特征，在临床治疗中需要采取及时安全的预防与治疗措施，才能改善患者的病情，提高其生活质量。本医院对收治的慢性胆汁反流胃炎患者分别采取中医与西医治疗，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2010年1月至2013年1月本医院收治的80例慢性胆汁反流胃炎患者的临床资料，随机将患者分为治疗组和对照组，每组各40例。其中，治疗组男性27例，女性13例，年龄在22～74岁之间，平均年龄为(32.34±3.09)岁，病程在3个月至11年之间，平均病程为(7.93±2.62)年。对照组男性21例，女性19例，年龄在20～78岁之间，平均年龄为(33.12±2.03)岁，病程在6个月至15年之间，平均病程为(8.02±2.84)年。患者临床大多表现为：胃部饱胀、上腹胀痛、口苦黏液、食欲不振、烧灼感等。两组患者均符合疾病纳入慢性胆汁反流胃炎标准[2]，其性别、年龄、病程等一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，可以进行组间比较。

1.2 方法 两组患者均给予吗丁啉、消胆胺等药物促进胃的排空以及利胆，必要时采用抑酸剂和胃黏膜保护剂，并发症采取相应的措施进行治疗。观察组：在常规治疗的基础上，配合中药进行治疗。处方主药方为：陈皮、大黄、半夏、乌药、枳实、沉香、槟榔、木香等。早晚两次送服，每次剂量为150ml，以4周为1个疗程。对照组：在常规治疗的基础上，给予患者10mg多潘立酮、20mg奥美拉唑、0.5g阿莫西林、10mg胃复安进行治疗，饭前半小时用温水送服，3次/d，以4周为1个疗程。

1.3 疗效判定[3]①治愈：患者生活质量提高，胃黏膜组织学改变正常，上腹胀痛、烧灼感、食欲不振以及恶心呕吐等临床症状消失，胃镜下无胆汁返流入胃，黏液糊转清；②显效：患者生活质量在逐渐提高、患者上述不良症状均恢复正常，胃黏膜组织学改变基本正常，胃镜下胆汁返流明显改善，黏液糊色逐渐变淡；③有效：患者生活质量有了显著的改善，胃黏膜组织学改变有所改善，胃镜下胆汁返流有所减少，粘膜象出现改善、患者不良症状均有所改善；④无效：胃黏膜组织学无改变、患者的不良症状没有好转，甚至出现加重的现象，患者的生活质量在逐渐下降。

总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总研究例数×100%。

1.4 统计学处理 本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状比较 治疗组的总有效率为95.00%，明显高于对照组的80.00%，具有统计学差异(P<0.05)。如表1所示。

2.2 不良反应比较 在上腹胀痛、烧灼感、反酸嗳气、食欲不振以及恶心呕吐等临床症状的比较方面，治疗组的发生率为7.50%，对照组发生率为10.00%。两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。如表2所示。

表1 两组患者的临床疗效[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

表2 两组患者不良反应比较[例(%)]

3 讨论

胆汁反流性胃炎属于临床上的特殊类型慢性胃炎，临床表现主要为：食后腹胀、恶心呕吐、便秘、纳差等症状。

对患者的正常生活与工作造成极大的影响，在最大程度上降低患者的生活质量。临床实践表明，引发该病的主要病因是十二指肠内的胆汁发生反流，并进入胃中造成的。乐庆胜等[4]认为，铝碳酸镁是一种新型治疗胆酸的药物，能在酸性环境中与胃内胆汁酸进行结合，当进行结合后的胆汁酸一旦进入肠中的碱性环境时，又能有效释放胆汁酸，并没有对胆汁的肠肝循环造成影响。

多潘立酮是临床治疗胆汁反流性胃炎的常用药物，能作用于外周多巴胺受体，从而加强胃的排空功能，促使十二指肠、幽门以及胃窦进行协调运动，使胆汁的反流量减少。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，临床上也广泛用于肠胃疾病的治疗，能迅速抑制胃酸分泌，对胆汁反流所引起的胃豁膜屏障损害以及H+逆流引起的烧灼感、上腹胀痛均有显著的疗效。但这些药物的不良反应较强，部分患者无法承受。

在中医治疗中，胆汁反流性胃炎属于胃痛的范畴，本研究采用的主药方为[5]：陈皮、大黄、半夏、乌药、枳实、沉香、槟榔、木香等。其中，大黄、枳实、槟榔具有化滞通便、清理肠胃的功效，结合乌药、木香、沉香、陈皮、半夏的和中化痰、祛湿理气等功效，对患者起到疏血止痛、和胃健脾的作用，对胆汁反流性胃炎具有显著的疗效。另外向患者宣传药物治疗必要性，让患者充分了解正确用药的重要性，遵照医嘱用药。帮助患者建立治疗档案，每周回访一次，监督病人用药情况，提醒患者复查，及时观察治疗效果。为患者提供安静、整洁的生活环境。建议患者一定要戒烟忌酒，避免食用损害胃粘膜的药物，多食用低脂、高蛋白的食物，例如瘦肉、鱼、蛋类等，饮食有规律，以清淡为主，多进食水果、蔬菜等，补充维生素等。

在本次研究中，通过给予观察组中医药物治疗，其治疗的总有效率达到95.00%，而采用西药进行治疗的对照组，其总有效率仅为80.00%，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。因此，治疗过程中要及时准确地诊断出患者的临床症状，从而选择最合理的治疗方案，提高治疗的效果，从而提高患者的生活质量。

[1]介靖娅.慢性胆汁反流性胃炎临床治疗分析[J].中国卫生产业，2012，29(1)：158-160.

[2]田应超，吴萍.50例慢性胆汁反流胃炎治疗[J].中国中医药咨讯，2011，12(9)：130.

[3]邱卫东.胆汁反流性胃炎临床治疗分析[J].中国医药导报，2010，64(5)：144-145.

[4]乐庆胜，张小雯，刘小蓉.儿童胆汁反流性胃炎临床特征分析[J].江西医药，2011，53(1)：61-63.

[5]戴小华.中医药治疗胆汁反流性胃炎近况[J].江西中医药，2002，33(5)：53-55.

R573.3+9

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1007-8517(2014)12-0032-02

2014.04.21)