秋泻汹汹来

尤三力

最近几天，求医患儿中呕吐、腹泻和发烧等症状的比例越来越高，从疾病的表现和目前的季节来看，这是一年一度的秋季腹泻开始了。

何谓秋季腹泻？秋季腹泻就是轮状病毒腹泻。这种病毒引起的表现，除了呕吐和腹泻等肠道症状之外，还可能同时侵犯孩子的呼吸道，引起上呼吸道感染病症，比如流鼻涕、咳嗽等，因此我们又常常将轮状病毒称为呼肠病毒。本病毒目前已经研制成疫苗，列入到孩子的免疫计划程序中了。

既然秋季腹泻来势汹汹，家长们如何应对呢？我建议按照如下的步骤处理：

首先要控制呕吐

孩子呕吐不能进饮食，再加上发烧和腹泻，那就麻烦大了。怎么控制呕吐呢？方法很简单，就是上两期专栏里谈到的饮食疗法控制孩子的呕吐，简而言之就是调整饮食，少量多餐。从间歇饮用一两口热水开始，到少量米汤，直至一两勺白粥，只要孩子不吐或进多吐少，就可以少量多餐地进行饮食了。如果不吃也吐或滴水难进，就要到医院注射止吐针了。

补充水分和适量的盐

秋泻对孩子最大的威胁就是因为腹泻和发烧丢失了体内的水分，导致脱水，因此不断补充水分就十分重要。补充水分最好给予白开水；对于已经添加辅食的孩子建议补充米汤为好，既可以补充水分，也可以补充适量的营养。千万不要冲配方奶粉作为水来补充，也不能将果汁和饮料作为水给孩子喝。什么情况下补充盐呢？孩子大便量多、次数频繁、时间长时，可以在孩子的白开水、米汤、白粥中适量加点食盐。目前医院配制口服补液，因为口感差、渗透压高，我个人建议家长配制时比说明要求稍稍多加三分之一的水为好。假如孩子在家中护理时，口服补液效果不好，孩子仍然尿少、皮肤弹性差、干哭没有眼泪，则一定要到医院看医生。

迁延不愈不要拖

一般来说，秋季腹泻的治疗原则和其他腹泻一样，饮食疗法结合适量的益生菌就可以了，约一周左右可以治愈恢复。可在实际操作上，许多家长会发现，控制腹泻是难点，部分孩子在一周之后，腹泻仍然迁延不愈，为什么呢？分析原因大致有两种：其一就是饮食和使用药物不当，比如：1.家长在孩子腹泻期间或腹泻初愈时，喂孩子肉、蛋、鱼、汤、菜和水果；2.自制各种偏方药物，加上口服一些抗菌素和中成药等；3.病上加病，腹泻未好再患感冒等。其二就是乳糖不耐，轮状病毒腹泻对于孩子肠道上的乳糖酶破坏很大，因此腹泻超过一周以上，大部分的乳糖酶活性失去，腹泻就很难控制了。因此，对于久泻不愈的孩子一定要及时到医院看医生，对因治疗方是上策。

最后，作为儿科医生我还有两点需要强调。一是虽然秋泻是病毒感染，但最好不要使用抗病毒的药物，因为它是一种自愈性疾病，病愈后可以从体内完全清除；另外即使孩子需要静脉补充液体纠正脱水和电解质紊乱，也不要同时静脉使用抗菌素，这样反而会加重腹泻的风险。endprint