新型护理主班压力源分析与对策探讨

王美容，张艳，董沁芳

(松滋市人民医院外二科，湖北 松滋 434200)

随着医学模式的转变，优质护理的不断深入，对主班护士的要求也更进了一步，新型主班是为了有效配合医疗工作，提高医嘱执行质量，保证护理工作质量，保障正常医疗秩序而设立的班次，主班工作是一个病区的窗口，从主班护士的服务态度、业务水平、工作效率可以体现出病区的工作水平。我们从2010年至2013年一直从事主班工作，因其工作岗位的重要性，所以更感到自身的责任重大，倍感压力，常怀风险意识，力求差错事故零发生，为患者提供一个安全放心的就医环境。

1 对象与方法

全院20个护理单元长期固定主班工作16人，均为主管护师，工作年限15～24年。回顾1年来处理医嘱所碰到的问题，结合主班出现过的差错和缺陷通过统计分析，分析压力源。

2 结果

表1 护理主班的压力源分类

护理主班压力源的主要分类见表1。表1显示，主班压力源的产生与多方面的因素有关，造成压力的因素因人和环境各有不同。

3 讨论

3.1 护理主班压力源分析

3.1.1 护理因素 繁琐的护理工作中，要做到严格的三查七对不太容易，主班上午统一处理的医嘱可以每天做到三查七对，但对于新病人、手术病人的医嘱就很有可能有漏对的现象；其次，由于不熟悉药品的剂量、剂型、用法，即使执行了三查七对，药房发错了仍无法查出致使出现差错；还有对新开展的项目(如特殊检查)，主班护士对其流程和注意事项不熟，以致不能很好的与患者和相关科室沟通，造成理解错误等，都是产生护理缺陷和差错的根源。

3.1.2 医生因素 有的临床医生觉得有护士在后把关，容易麻痹大意，在开医嘱时会犯一些诸如开错药名、剂量、日期，不注意配伍禁忌等错误，为主班的护理安全埋下隐患；其次，现在都是电脑医嘱，可能会出现有些检查没及时上电脑，或漏开检查单之类的过错，无疑又给主班增添了核对上的风险；另外，医生在查房时口头交待该病人停药、换药、拔管之类，但并未及时上医嘱和付诸行动，这都要主班去及时提醒、沟通，否则易出现医护、护患衔接不及时的情况，增加了医患纠纷风险。

3.1.3 环境因素 笔者所处的是县级二级甲等医院，普遍存在病人多、护士少的情况，工作量大而凌乱，上班必须时时保持注意力高度集中，并且在处理医嘱时，要不断的应付病区新老病人的咨询和与其他护理工作的协作，工作经常被打断，分散注意力，弄得身心疲惫；其次还容易犯习惯性错误，认为自已经验丰富，充分相信自已，有些没认真阅读就习惯性处理，核对医嘱时也容易以第一印象为准而不去深究造成习惯性错误。

3.2 对策

3.2.1 严格查对制度 护理人员必须认真做好查对制度，不能流于形式，特别是对新病人、手术后病人的医嘱，必须当班做到第二次核对，执行人最好避开再次念对医嘱以防止第一印象和习惯错误，在工作中只有严格要求，精益求精，才能从根本上杜绝安全隐患，给患者一个安全的就医环境。

3.2.2 及时有效沟通 主班工作时发现医生和药房的差错，要不怕得罪人，及时主动与相关人员及有关部门进行沟通交流，特别是容易出差错的个别人，一定要加倍小心，更加严格的执行查对制度，防止差错事故的发生。

3.2.3 明确职责，专人处理 对有疑问的医嘱要询问清楚后再转抄执行，由于主班工作职责明确，工作任务专职化，医嘱专人处理，对医嘱中的缺陷能及时识别，从而保证了转抄医嘱的准确性和及时性[1]。主班人员相对固定，选择职称高和责任心强的护理人员担任主班工作，并相对固定一定的时间，这有助于主班人员与各个医生之间的熟悉及相互沟通，了解各个医生的用药习惯，对杜绝安全隐患起到关健的作用。

3.2.4 改变理念，与时俱进 主班护士的言谈举止、服务态度直接反映了一个医院和科室的服务形象。新入院患者对病区的印象如何，主班护士的作用至关重要。因此主班护士应仪表端庄，对待患者应彬彬有礼，落落大方，面带笑容，热情周到[2]，主动向患者作自我介绍，不断改变服务理念，让患者从入院到出院都感受到新的护理模式的优越性和必要性。

3.2.5 加强学习，调整心态 主班人员要不断学习，与时俱进，因为在学校学的知识在工作一段时间后就变得相对滞后，所以要不断的更新自己的知识结构，提高自身素质，增强职业责任感，对一些新药品的药理作用、不良反应，新的配伍禁忌要做到了然于心，新的检查技术要不断深入了解后执行，同时要注意调整好自己的身心状态，不管压力多大，都要迎难而上，做到忙而不乱，兢兢业业，圆满完成自己的本职工作。

4 结语

新型护理主班作为一个统揽全局，承上启下的班次，其重要性不言而喻。主班要熟悉业务，更要熟悉病区全面情况；要做好内部管理，更要做好外部沟通；要埋头事务，更要善于学习总结提高。工作中可能因为我们的一时疏忽就导致纠纷的发生，给病人造成很大的伤害，因此主班要正确认识自己的压力，明白工作风险，并将此意识不断强化，加强责任心，不凭主观经验估计行事，对患者的健康负责，对自己负责，常常绷紧医疗安全这根弦，警钟长鸣，不断提高服务水平，让患者享受到令人满意的全方位高质量的护理。

[参考文献]

[1]王伟智，王红，胡容，等.深化整体护理是理念与行为变革的过程[J].中华护理杂志,2000，35(7)：416-417.

[2] 郭金花，卫健平，苏翠萍.新型主班工作理念在临床的应用体会[J].临床医药实践杂志，2007，16(8)：788，800.