多发肋骨骨折内固定术后患者28例心理护理体会

广州市中西医结合医院，广东 广州 510000

多发肋骨骨折内固定术后患者28例心理护理体会

高影儿

广州市中西医结合医院，广东 广州 510000

目的探讨心理干预对多发肋骨骨折内固定术后患者焦虑、疼痛的影响。方法选取本院收治的56例接受肋骨内固定术的多发肋骨骨折患者，随机分为对照组和实验组，各28例。比较两组患者术前、术后心率、血压，焦虑、疼痛评分的差别。结果实验组患者手术前心率、血压均比对照组低，术后焦虑自评量表得分(45.34±8.59)分，视觉模拟疼痛量评分从术后第2天开始下降，(P<0.05)，差异均有统计学意义。结论对多发肋骨骨折内固定术后患者进行心理干预，能有效减轻患者的焦虑、紧张及疼痛。

肋骨骨折；内固定；术后护理

多发肋骨骨折指2根或2根以上肋骨骨折，一般由外来暴力所致，多采取内固定处理。因伤导致的疼痛、恐惧、焦虑等不良情绪，严重影响着患者术后的恢复。本研究主要对本院收治的56例接受肋骨内固定术的多发肋骨骨折患者随机分为对照组和实验组，对照组进行单纯常规护理，实验组在常规护理的基础上给予心理干预护理。比较两组患者术前、术后心率、血压，焦虑与疼痛有无差别。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年6月至2013年8月期间收治的56例多发肋骨骨折患者。其中，男43例，女13例，年龄 23～71岁。随机将56例患者分为对照组和实验组，各28例。2组患者在性别、年龄、致伤原因、肋骨骨折数及部位等一般情况比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者在进行相同的专科基础药物治疗后，对照组患者进行常规护理，主要包括：急救、体位呼吸道、疼痛、引流管、饮食护理及病情观察等。实验组患者在常规护理的基础上进行心理干预，主要护理措施如下。

1.2.1 病情介绍 多数患者由于对病情的认知不够而增加对疾病恐惧，加之疼痛折磨带来极大的心理压力。对对照组患者进行简单介绍：如住院环境、医生情况、病情评估、手术时间、手术方案、注意事项等。实验组患者在此基础上，充分告知患者多发性肋骨骨折的易发原因、注意事项、预后康复保健等，提高患者对疾病的认知能力，增强疾病的预防和保健，并针对不同患者采用适合的方式方法进行介绍，以减轻他们的恐惧。

1.2.2 家属支持 疾病的特殊性使得患者骨折后需要亲属照料，获得亲属的支持非常重要。采取对对照组患者家属简单叮嘱注意事项，对实验组患者家属增加基础护理培训及做好思想工作，以保证家属能给患者提供良好的环境及细致的护理，使患者身心保持良好的状态，积极配合治疗与护理，加快康复。

1.2.3 沟通交流 针对患者容易出现烦躁、焦虑、抑郁等心理障碍，护理人员应增加时间，主动关心患者，采用温和耐心的态度，亲切和蔼的语言，积极主动与患者进行沟通交流，并进行适当的心理疏导与调节，给予患者更多的情感支持，建立良好的医患关系，树立患者康复的信心，以促进其更好地参与到治疗与康复中来。

1.3 观察指标 两组患者入院时、术晨、术前的心率和血压比较，采用视觉模拟疼痛评分法(VAS)对患者伤疼痛评价，疼痛程度从轻到重分为无痛(0分)、轻微(1～3分)、中度(4～6分)、重度(7～9分)、极度疼痛(10分)五级。手术后开始对两组患者进行观察，采用焦虑自评量表(SAS)来反映是否有焦虑症状及严重程度，共20题，采用4级评分，每个项目有1～4级评分，主要评定症状出现的频度，反映测试者焦虑的主观感受。总分为将20个项目的各个得分相加得到的分乘以1.25取整数部份得到的标准分，分数越高，焦虑程度越严重。

2 结果

2.1 心率和血压的测量结果 入院时，两组患者的心率和血压在组间差异均无统计学意义(P>0.05)。给予实验组患者心理干预护理后，其手术当天早晨及进手术室前的心率和血压，均低于对照组(P<0.05)。见表1及表2。

表1 两组患者心率比较，次/min)

表2 两组患者血压比较，次/min)

2.2 焦虑自评量表的测评结果 经评估，对照组和实验组手术后SAS得分分别为(51.26±8.64)和(45.34±8.59)，两者差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 视觉模拟疼痛量表的测评结果 入院时和手术前，两组患者的疼痛感在组间差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组患者在术后第2天VAS疼痛评分开始下降，并明显低于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者入院后及术后视觉疼痛评分±s)

3 讨论

本结果表明，心理干预护理，可有效缓解患者的紧张和焦虑情绪，达到有效治疗与康复的目的。焦虑自评量表的测评结果表明，多发性肋骨骨折患者存在严重焦虑情绪，实施心理干预护理后，实验组的SAS得分明显低于对照组患者，存在显著差异，具有统计学意义，说明心理干预护理能够更好地帮助患者抵抗疾病带来的各种压力，更好地配合治疗与尽快地康复。视觉模拟疼痛量表的测评结果表明，多发性肋骨骨折给患者带来的疼痛感非常明显，而实施心理干预护理后，两组评分差异明显，具有统计学意义，实验组的得分在术后第2天明显低于对照组，说明心理干预护理能够减轻患者的疼痛感，促进身体的尽早康复。

综上所述，护士进行多发性肋骨骨折的相关培训，了解疾病的具体情况以及患者的心理状态，并根据不同的患者制定不同的心理干预护理，与患者保持良好的沟通交流，指导患者家属更好地照顾患者及协助患者配合治疗，能够减轻患者的焦虑与紧张情绪，减轻疾病带来的疼痛感，加快疾病的治疗与康复，提升患者及家属的满意度。

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1007-8517(2014)03-0098-02

2013.12.01)