护理干预对24例人工全髋关节置换术后围手术期效果分析

江西省都昌县人民医院护理部，江西 都昌 332600

护理干预对24例人工全髋关节置换术后围手术期效果分析

吴晓英

江西省都昌县人民医院护理部，江西 都昌 332600

目的探讨护理干预对人工全髋关节置换术后围手术期的护理效果。方法选取我院收治的48例择期行人工全髋关节置换术的患者，随机分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预)，比较两组术后髋关节功能评分和并发症发生率的差异。结果观察组术后髋关节功能评分均显著优于对照组(P<0.05)；观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对人工全髋关节置换术实行围手术期护理干预效果确切。

护理干预；围手术期；人工全髋关节置换术；护理

人工全髋关节置换术有利于解除髋关节疾病患者的疼痛，矫正畸形，恢复关节功能[1]。本研究以我院收治的48例择期行人工全髋关节置换术的患者为研究对象，旨在探讨护理干预对人工全髋关节置换术围手术期的护理效果。现将研究结果报道如下：

1 材料与方法

1.1 一般材料 选取我院2010年9月至2013年7月收治的48例择期行人工全髋关节置换术的患者，随机分为对照组和观察组。对照组：男15例，女9例，平均年龄(61.28±5.47)岁；其中：股骨颈骨折14例，股骨头无菌性坏死8例，先天性髋关节发育不良2例。观察组：男14例，女10例，平均年龄(61.29±5.62)岁；其中：股骨颈骨折13例，股骨头无菌性坏死9例，先天性髋关节发育不良2例。两组患者在年龄、性别和手术等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理，观察组给予护理干预，具体如下：

1.2.1 心理护理 护理人员应积极与患者进行交流沟通，详细解释手术目的、治疗效果及可能出现的并发症，增强患者战胜疾病的信心。

1.2.2 术前护理 术前应完善各项检查，积极治疗基础疾病，改善患者营养状况，提高机体免疫力，术前30min应使用抗生素。

1.2.3 术前康复指导 护理人员向患者说明术后为防止假体脱位需要采取的正确体位，并训练床上排便，避免患肢的外旋和内收动作。指导下肢肌肉锻炼和关节活动训练，指导正确的拐杖和助行器使用方法。

1.2.4 术后病情观察 护理人员严密监测患者的病情和生命体征，严格控制输液量及滴速。注意观察伤口和患肢的血运情况，注意引流液的量、颜色、性质和引流通畅情况。

1.2.5 术后体位 髋关节术后需作下肢皮肤牵引，穿丁字鞋，使患者处于轻度外展中立位防旋转，使用硬的三角形枕头固定于两下肢间，避免患者髋关节脱位。

1.2.6 饮食指导 术后需给予患者高蛋白、高维生素、易消化和高纤维素饮食，增强营养，预防便秘。

1.2.7 预防并发症 护理人员需积极采取措施预防褥疮、肺部感染、下肢静脉血栓的形成和术后感染等并发症。

1.2.8 康复训练 术后2～7d，需保持患者患肢外展中立位，防止患肢外旋造成髋关节脱位，并进行下肢肌肉的长收缩练习。术后8～15d，应禁止患者髋关节内收内旋，指导患者进行仰卧屈髋屈膝，从卧位到坐位运动，从坐位到站位点地训练以及扶拐床边站立练习行走。术后3周～3个月，患者逐渐增加练习的时间及频率。

1.2.9 出院指导 指导患者出院后的生活自理能力，叮嘱其定期复查，禁止蹲位、交叉双腿和盘腿等动作，睡觉时取患侧卧位，不宜剧烈运动和做重体力活等。

1.3 观察指标 比较两组术后髋关节功能评分和并发症发生率的差异。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS17.0进行数据统计，计量资料用t检验，定性资料比较用卡方检验，设检验标准P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后髋关节功能评分比较 观察组术后2周和3个月的髋关节功能评分分别为(62.3±12.5)分和(91.5±11.3)分，均显著高于对照组的(53.3±9.6)分和(79.5±8.9)分(P<0.05)。

2.2 两组患者并发症发生率比较 观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。具体见表1。

表1 两组患者并发症发生率比较[n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

人工全髋关节置换术是关节重建术中最有效的手术[2]。从心理护理，术前护理和康复指导，术后病情观察、体位、饮食指导，积极预防并发症和进行康复训练等方面给予护理干预措施被证实积极有效[3]。

护理人员应解除患者的思想顾虑，完善术前各项检查，向患者说明术后为防止假体脱位需要采取的正确体位，指导下肢肌肉锻炼和关节活动训练，术后严密监测患者的病情和生命体征，术后给予患者高蛋白、高维生素、易消化和高纤维素饮食，增强营养，并采取措施预防褥疮、肺部感染和下肢静脉血栓的形成等并发症，早期进行功能锻炼[4]。本研究结果显示，观察组术后2周和3个月的髋关节功能评分均显著优于对照组；观察组并发症发生率为4.2%，显著低于对照组的33.3%。提示对人工全髋关节置换术实行围手术期护理干预疗效确切，可促进患者早期康复。

综上所述，对人工全髋关节置换术后患者进行围手术期的精心护理和康复训练，值得临床广泛推广使用。

[1]王静.护理干预对人工全髋关节置换术后围手术期的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(23):3914-3916.

[2]李花,人工全髋关节置换术护理体会[J].中国民族民间医药杂志,2010,19(12):249-249.

[3]杨芝华,王光荣.老年人工全髋关节置换276例的围手术期护理[J].护理与康复,2011,10(3):207-208.

[4]古婉仪,陈柳娟,曾采采.全髋关节置换术后并发症的预防与护理[J].全科护理,2010,7(8):1815-1815.

R473.6

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1007-8517(2014)03-0097-01

2013.11.27)