舒利迭吸入治疗中重度COPD患者30例疗效观察

郑州市疾病预防控制中心，河南 郑州 450000

舒利迭吸入治疗中重度COPD患者30例疗效观察

陈春勇刘占伟

郑州市疾病预防控制中心，河南 郑州 450000

目的探讨舒利迭吸入治疗中重度COPD患者的临床疗效。方法选取60例中重度COPD患者作为研究对象，采用随机对照方法将其分为观察组和对照组各30例。对照组患者给予常规治疗，观察组患者在此基础上加用舒利迭，比较两组患者临床疗效及肺功能指标。结果观察组患者临床治疗总有效率为93.3%，明显优于对照组患者的80.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者肺功能指标FVC、FEV1及FEV1/ FVC较治疗前均改善(P<0.05)，且治疗后两组患者肺功能指标相比，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论舒利迭吸入治疗中重度COPD效果显著，能有效改善患者肺功能指标，值得临床推广应用。

舒利迭；吸入治疗；中重度COPD；疗效观察

慢性阻塞性肺病(chronic obstructive Pulmonary disease, COPD)是一种以不完全可逆的气流受限为特点的常见病，不仅累及肺，也可以引起显著的全身性效应，已成为一个重要的公共卫生问题。因肺功能进行性减退，中重度COPD患者劳动能力严重下降，社会活动减少或限制，对生活丧失信心，生活质量严重受影响，给患者家庭和社会带来沉重的负担[1]。因此，寻求一种理想的治疗药物来降低COPD患者的发作频率和严重程度是治疗的重要目标。2011年11月至2013年11月我院对呼吸内科收治的中重度COPD患者应用舒利迭吸入治疗，取得满意疗效，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2011年11月至2013年11月我院呼吸内科收治的60例中重度COPD患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例。入选标准：①符合2007年中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中重度COPD(Ⅱ～Ⅲ级)的诊断标准；②所有患者均能正确使用吸入药物，并配合完成各项检查。排除标准：①严重心、肝、肾功能不全患者；②肺结核活动期咯血及肿瘤患者；③有激素或β2受体激动使用禁忌症患者。所选患者中男性37例，女性23例，年龄范围36～78岁，平均年龄(55.4±6.3)岁。两组患者性别、年龄、病程等一般资料相比均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者入院后均给予常规治疗：①吸烟患者，劝其戒烟；②指导患者进行缩唇运动、腹式呼吸等肺功能锻炼；③进行家庭氧疗，每日吸氧时间10～12h，吸氧浓度1～2L/min。观察组患者在此基础上加用舒利迭(葛兰素史克制药公司生产，规格：50μg/喷)治疗，每次50μg，每天吸2次，连续治疗2周。

1.3 观察指标 所有入选患者治疗前及治疗后3个月分别进行肺功能测定。肺功能指标包括用力肺活量(FVC)、第一秒末呼气容积(FEV1)及第一秒用力呼吸容量占肺活量百分比(FEV1/ FVC)。

1.4 疗效判定 显效：咳嗽、咳痰等临床症状显著改善，痰液及肺部湿啰音明显减少；有效：临床症状和体征有所好转；无效：肺功能指标均不正常，临床症状无变化甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 应用药物治疗后，观察组患者临床治疗总有效率为93.3%，明显优于对照组患者的80.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者临床疗效比较表(例)

注：与对照组相比，*P<0.05

2.2 两组患者肺功能指标比较 应用药物治疗后，两组患者肺功能指标FVC、FEV1及FEV1/ FVC较治疗前著改善(P<0.05)，治疗后观察组患者肺功能指标比对照组理想，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

COPD是呼吸内科常见病和多发病，其特点是病程长，易反复发作，随着病情的迁延不愈，多数患者出现生理健康的不断恶化，急性加重频繁发作，引起气道和肺血管的重塑，肺功能明显减退，劳动能力逐渐丧失，生活不能自理，严重影响患者的预后及生活质量[2]。COPD稳定期治疗目的主要在于减轻症状阻止病情进一步发展，改善肺通气功能，预防疾病的急性加重及减少致残率，提高患者生活质量。

目前临床上治疗COPD的两大类药物主要是支气管扩张剂和糖皮质激素[3]。舒利迭是由一种长效β2受体激动剂沙美特罗和糖皮质激素氟替卡松的混合吸入制剂。其中沙美特罗一方面能激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷酸腺苷含量增加，减少游离的钙离子浓度，从而松弛支气管平滑肌；另一方面能阻止平滑肌细胞的增生和炎症介质的释放，改善粘液纤毛功能，保护呼吸道粘膜，抑制炎症介质的释放和活化，具有一定的抗炎作用。吸入性糖皮质激素丙酸氟替卡松具有脂溶性高、容易穿透细胞膜，局部组织浓度高、抗炎活性强等特点，主要通过与细胞内糖皮质激素的受体结合形成有活性的固醇复合物，从而抑制炎性细胞的渗出、上皮细胞的增生和损伤以及基底膜的增厚，减轻气道炎症。有关研究证实，尽管沙美特罗与氟替卡松两种药物的作用机制和作用部位不同，但联合应用后具有良好的协同效应。本研究结果显示，应用舒利迭的观察组患者治疗总有效率及肺功能指标改善均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，舒利迭吸入治疗中重度COPD效果较好，能有效改善患者肺功能指标，值得临床推广应用。

[1]戴莉莉，秦斌斌，陈晓红，等. 沙美特罗氟替卡松联合噻托溴胺治疗中重度 COPD 的临床观察[J]. 临床肺科杂志，2013，18(3)：457-458.

[2]陈亚宽，孙建新，郭汉强，等. 舒利迭吸入对中重度 COPD 患者血气及肺功能影响[J]. 中国医药导报，2011,8(22)：84-85.

[3]崔立慧，李士荣. 舒利迭吸入剂治疗中、重度慢性阻塞性肺疾病临床疗效分析[J]. 临床合理用药，2013,(2):4-5.

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1007-8517(2014)03-0062-01

2013.12.20)