盆底肌肉电刺激联合生物反馈训练治疗产后尿失禁90例临床观察

广东省茂名市茂南区人民医院妇产科，广东 茂名 525000

盆底肌肉电刺激联合生物反馈训练治疗产后尿失禁90例临床观察

黄超珍

广东省茂名市茂南区人民医院妇产科，广东 茂名 525000

目的探讨盆底肌肉电刺激联合生物反馈训练治疗产后尿失禁的效果观察。方法选取我院收治的产后尿失禁患者166例作为研究对象，按不同治疗方案分为试验组(90例，给予盆底肌肉电刺激和生物反馈训练)和对照组(76例，给予常规盆底肌肉功能训练)，对两组患者治疗效果进行观察。结果试验组治疗总有效率为95.56%，对照组为85.53%，组间比较有统计学差异(P<0.05)。结论盆底肌肉电刺激联合生物反馈训练治疗产后尿失禁效果显著，值得临床推广应用。

盆底肌肉电刺激；生物反馈训练；产后尿失禁；临床观察

产后尿失禁通常是由于孕妇在分娩过程中盆腔肌肉、韧带、筋膜等支撑组织过度牵拉，使尿道、盆底周围组织结构损害而功能失常，最终导致尿道周围组织和膀胱颈部的支撑组织减弱而出现的产科常见疾病[1]，其中压力性尿失禁在产妇中最为常见，即指患者在腹压增加时膀胱颈及尿道不能维持一定压力而导致有尿液溢出[2]。我科采取盆底肌肉电刺激联合生物反馈训练对90例产后尿失禁产妇进行综合治疗，取得较好疗效，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2011年10月至2013年10月在我院产科门诊收治的166例产后尿失禁患者作为研究对象，结合临床症状、体征检查诊断为产后尿失禁，排除既往有阴道手术史及泌尿生殖系统疾病患者。166例患者包括顺产132例、剖宫产34例；年龄28～35岁，平均(32.4±1.7)岁；平均孕周(39.5±1.5)W；新生儿平均体质量(3530±270)g。按不同治疗方案分为试验组(90例)和对照组(76例)，两组患者年龄、产式、孕周等一般资料比较无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者由经验丰富的助产士指导患者进行盆底肌功能锻炼，讲解盆底肌功能训练的目的、详细训练方法及注意事项。训练步骤：患者平卧位，双腿屈曲微分开，吸气同时尽力收缩肛门，持续5s以上，呼气同时放松，反复训练直到掌握动作要领，训练过程应注意避免腿部及臀部肌肉参与，每次至少15min，每天至少3次，连续训练3个月。试验组患者给予：①盆底肌肉电刺激：将电极消毒后置入患者阴道内，频率通常由低缓慢调高(50～80Hz)，脉宽在250～320US，电流大小以患者能够感觉肌肉强烈收缩而不引起疼痛或感觉阴道有跳动感但无疼痛为准，每周2次，每次20min，共10次。通过电刺激可唤醒盆底深、浅层肌肉收缩的本体感觉，诱发盆底肌肉被动性收缩。②生物反馈训练：根据屏幕所显示出的压力波形指导患者进行盆底肌肉Ⅰ类纤维、Ⅱ类纤维的收缩训练，通常每次训练20min以上，每周2次，3个月为一疗程。

1.3 疗效判断[3]治愈：治疗3个月后，患者主观感觉无漏尿及尿失禁症状，查体无压力性尿失禁；好转：患者主观感觉尿失禁好转，漏尿次数较治疗前减少50%以上，手测盆底肌力明显加强；无效：症状无任何改善，漏尿次数较治疗前减少小于50%，手测盆底肌力无任何改善。总有效率=治愈率+好转率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，组间计数资料比较用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗3个月后，试验组患者总有效率95.56%，明显高于对照组的85.53%，差异有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者疗效比较表[n(%)]

注:与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

产后尿失禁严重影响产妇的正常生活、工作，重者可出现抑郁、心理障碍，因此如何有效的防治产后尿失禁越来越引起临床医护人员的高度重视。电刺激疗法主要通过不同的频率及不同能量的生物电刺激去唤醒因分娩导致损伤的会阴部神经，增强患者会阴部肌肉被动收缩强度，促进会阴壁内以及尿道周围的横纹肌被动收缩，使肌肉对尿道的牵制作用增强，最终尿道关闭压升高恢复正常；而生物反馈主要是将电刺激信号通过仪器反馈给患者，再由医护人员结合反馈的信号指导患者进行正确、有效的盆底肌肉锻炼，避免患者进行不良的盆底肌肉训练以及有害腹肌用力。朱秀梅等[4]的研究中指出，通过盆底肌肉电刺激可促进产妇产后盆底肌肉康复，使盆底肌张力增强，减少尿失禁的发生。本组研究采用盆底肌电刺激联合生物反馈训练对90例产后尿失禁患者治疗3个月后，95%以上患者尿失禁症状有明显改善，治疗效果明显优于传统盆底肌肉训练。

综上所述，电刺激联合生物反馈康复训练是治疗产后尿失禁患者的有效方法，对产妇早期产后尿失禁有很好的治疗效果，值得临床推广应用。

[1]陈玉清,裴慧慧,陈蓓,等.盆底康复训练对改善产后盆底肌功能的作用[J].中国康复医学杂志,2013,28(3): 234-237.

[2]潘红英,何华艳,钟雄英.盆底肌肉电刺激-生物反馈训练治疗产后尿失禁的临床观察[J].现代医院,2013,13(4): 52-53.

[3]范勤颖,吕同尊,李银宽.女性盆底功能障碍性疾病的临床分析[J].中国民族民间医药杂志,2011,20(004): 108-108.

[4]朱秀梅,蒋联群.盆底肌训练联合电刺激用于产后尿失禁患者的效果和观察[J].护理学报,2012,19(2A):49-51.

R454.1

A

1007-8517(2014)03-0047-01

2013.11.28)