胃癌手术前后胃动素及胃泌素水平变化的研究

王 茂，代引海，邱春丽，马海龙，吴少锋，毛 宁

胃癌手术前后胃动素及胃泌素水平变化的研究

王 茂1，代引海2，邱春丽3，马海龙1，吴少锋2，毛 宁1

目的研究胃癌患者行胃癌根治术前后血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)的变化情况。方法选取30例健康志愿者(对照组)和30例限期胃癌根治术患者(胃癌组)为研究对象，采用ELISA法检测两组患者术前、术后第1天、第7天空腹血清GAS和MTL水平。结果胃癌组患者术前血清GAS和MTL水平明显高于对照组(P<0.01)；胃癌根治术后第1天胃癌患者的血清GAS和MTL水平较术前明显下降(P<0.01)，并于术后第7天恢复到术前水平。结论胃癌患者的血清胃泌素和胃动素水平在胃癌根治术后可出现一过性降低，胃癌根治术导致的胃动素及胃泌素水平的改变可能是影响胃癌患者术后胃肠动力下降的因素。

胃癌；胃癌根治术；胃泌素；胃动素

胃泌素(gastrin,GAS)又称为促胃液素，主要由人体G细胞分泌。G细胞是一种典型的开放型细胞，以胃窦部最多，其次是胃底、十二指肠和空肠等处。胰岛的D细胞同样能分泌胃泌素，1978年Rehfeld证明了人的脑脊液和某些脑组织中存在胃泌素，同时发现胃泌素几乎对整个胃肠道均有作用，它可促进胃肠道的分泌功能；促进胃窦、胃体收缩，增加胃肠道的运动，同时促进幽门括约肌收缩，因此其净作用是促进胃排空，促进胃及上部肠道黏膜细胞的分裂增殖，促进胰岛素和降钙素的释放。胃动素(motilin,MTL)由Mo细胞分泌，分布于小肠，研究表明MTL与胃肠动力障碍密切相关，MTL含量改变必然引起胃肠动力障碍患者的胃肠动力改变[1]。胃泌素及胃动素主要通过血液循环以内分泌途径作用于胃肠平滑肌细胞相应受体，参与胃肠功能的调节[2]，是常见的评价胃肠动力的指标。本研究观察了健康人以及胃癌患者手术前后血清GAS、血清MTL的变化情况，探讨引起胃癌根治术后胃肠动力下降的因素。

1 资料和方法

1.1一般资料选取2010年7月至2014年7月在我院行胃癌根治术(毕Ⅰ或毕Ⅱ式吻合)的胃癌患者30例(胃癌组)，其中男16例，女14例，平均年龄48岁。入选条件：年龄30～60岁，拟接受胃癌根治术患者，术后病理证实为胃癌。选取2012年11月至2013年11月在我院招募健康志愿者30名(对照组)，其中男15人，女15人，平均年龄50岁。入选条件：肝肾功能、血糖正常，无消化系统及其他重要脏器疾病。

1.2试剂及仪器人胃动素(MTL)ELISA试剂盒、人胃泌素(GAS)ELISA试剂盒(北京绿源博德生物科技有限公司)、全自动酶标仪(美国Bio-Tek ELX808IU)。

1.3GAS和MTL检测采集健康志愿者和胃癌患者术前、术后第1、7天的空腹静脉血4 mL离心分离血清，ELISA法测定血清胃动素及胃泌素水平。

2 结果

两组患者血清GAS和血清MTL水平的变化情况比较详见表1。其中，胃癌组患者术前血清GAS和血清MTL水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；胃癌根治术后第1天胃癌患者的血清GAS和血清MTL水平较术前明显下降，差异有统计学意义(P<0.01)，而术后第7天血清GAS和血清MTL水平与术前比较无统计学差异(P>0.05)。

表1 血清GAS和血清MTL水平的变化情况 pg/mL

注：①与对照组比较P<0.01；②与胃癌组术前比较P<0.01；③与胃癌组术前比较P>0.05。

3 讨论

胃癌是威胁人类生命健康的一种常见恶性肿瘤，患者早期多无明显症状，诊断时常为肿瘤晚期，从而加大了治疗的难度[3]，因此，早期发现、早期治疗能有效提高治疗效果，改善预后。目前胃癌根治术是临床上用于治疗胃癌的标准手术方式，通过胃大部切除联合淋巴结清扫来达到切除肿瘤及相应淋巴结的治疗目的[4]。然而对于接受胃癌根治术的患者而言，术后常伴发胃瘫，国内外报道其发生率0.4%～5%[5]。目前导致胃瘫发生的机制尚未明确，可能的原因有多种，普遍认为胃癌根治术切除了G细胞分布最多的胃窦部，直接影响胃动素和胃泌素的分泌，且手术操作对胃肠道的牵拉会影响其正常功能，再加以手术引起的应激反应，会极大地抑制胃动素和胃泌素的分泌功能[6]，导致胃瘫的发生。

为了验证这一假设，作者检测了对照组和胃癌组术前及术后第1天、第7天的胃动素和胃泌素的含量变化，胃癌组患者术前血清GAS和血清MTL水平明显高于对照组；胃癌根治术后第1天胃癌患者的血清GAS和血清MTL水平较术前明显下降，并于术后第7天恢复到术前水平。

综上所述，该实验证实了胃癌患者的血清胃泌素和血清胃动素水平在胃癌根治术后可出现一过性降低，胃大部分切除术导致的胃动素及胃泌素水平的改变可能是影响胃癌患者术后胃肠动力下降的因素。

[1]尹立新,陈鹏,李琳.胃动素与胃肠动力障碍疾病研究进展[J].中国实用医药,2009,4(5): 238-240.

[2]代引海,任忠良,王茂,等.大承气汤对大鼠胃大部切除术后胃瘫及相关胃肠激素的影响[J].陕西中医,2014,35(6):762-763.

[3]孙少,延冰.腹腔镜胃癌根治术的难点及可行性[J].腹腔镜外科杂志,2013,18(1):1-3.

[4]帅磊渊,刘福亮,李益飞,等.远端胃癌腹腔镜D2根治术与传统开腹术近期疗效观察[J].重庆医科大学学报,2013,38(4):432-434.

[5]乔喜婷,代引海,邱春丽,等.加味大承气汤联合针刺治疗胃癌术后胃瘫综合征32例临床观察[J].中医药导报,2013,19(9):8-10.

[6]张群,于健春,康维明,等.胃大部分切除术后胃癌患者血清胃泌素、血浆胃动素和胃动力变化[J].中国医学科学院学报,2008,30(3):334-337.

StudyonChangesofMotilinandGastrinLevelsinGastricCancerbeforeandafterOperation

WANG Mao,DAI Yin-hai,QIU Chun-li,et al

(Shaanxi University of Traditional Chinese Medicine,Xianyang 712046,China)

ObjectiveTo study gastric cancer patients with gastric cancer radical operation changes of serum gastrin,motilin before and after operation.Methods30 healthy volunteers (control group) and 30 cases of gastric cancer patients who were waiting for operation (Cancer Group) as the research object,ELISA method was used to detect the patients of gastric cancer group and control group before and after first days,seventh day of stomach serum GAS and serum MTL level.ResultsIn gastric cancer patients,preoperative serum GAS and MTL levels were significantly higher than that of the control group (P<0.01).After first day of gastric cancer patients serum GAS and MTL levels were significantly decreased in radical resection of gastric cancer (P<0.01),and returned to the preoperative level at the seventh day after operation.ConclusionThe serum gastrin and motilin levels in serum of gastric cancer patients has a transient decrease in radical gastrectomy for gastric cancer after radical operation of motilin and gastrin levels lead to gastric cancer change may be the factors influence decreased gastrointestinal motility in patients with gastric cancer after operation.

gastric cancer；radical resection of gastric cancer；gastrin；motilin

陕西省教育厅专项科研计划项目(NO：2010JK485)

2014-10-30

1.陕西中医学院，陕西咸阳 712046 2.陕西中医学院第二附属医院，陕西咸阳 712000 3.咸阳市中心医院，陕西咸阳 712000

王茂(1986-)，男，陕西咸阳人，在读研究生，从事普外、肝胆、肿瘤专业相关疾病的研究。

R735.2

A

1672-688X(2014)04-0251-02