老年高血压临床特征及治疗对策

武警黄金指挥部教导大队卫生所 湖北 襄阳 441002

老年高血压临床特征及治疗对策

严伟

武警黄金指挥部教导大队卫生所 湖北 襄阳 441002

目的：分析老年高血压的临床特征及治疗对策。方法以2012年5月至2014年5月期间接诊的老年高血压患者和非老年高血压患者各70例作为研究对象，老年高血压患者作为观察组，非老年高血压患者为对照组，对比两组患者的临床特点。结果老年高血压观察组患者的收缩压、舒张压和脉压差等血压水平与非老年高血压对照组患者有显著差异，差异有统计学意义(P<0.05)；老年高血压观察组患者出现糖尿病、心血管疾病、脑血管疾病和眼底病等合并症的人数均高于非老年高血压对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论患者的临床特征为收缩压和脉压升高，多合并心脑血管疾病。对老年高血压患者的治疗要坚持个体化治疗，持续有效的平缓的降低血压，并注意并发症对疾病的影响。

老年高血压；临床特征；治疗对策

高血压是老年人常见的心血管疾病，高血压患者容易并发主动脉病、心理衰竭、肾功能衰竭、心脏病等严重疾病，对患者的生活质量和生命安全带来严重的威胁[1]。此外，随着年龄的增长，高血压的发病几率也在不断增加。因此，有必要充分了解高血压的临床特征，并针对患者的临床特征采取有效的治疗对策。为此，文章将接受随访的老年高血压患者和非老年高血压患者各70例作为研究对象，总结老年高血压临床特征及治疗对策。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集2012年5月至2014年5月期间接受随访的老年高血压患者和非老年高血压患者各70例，老年高血压观察组患者中男性患者39例，女性患者31例，最小年龄60岁，最大年龄89岁，平均年龄76.83±5.66岁；平均空腹血糖水平5.76±0.96mmol/L，平均餐后血糖水平8.09±2.36mmol/L，平均体质量指数33.27±3.06kg/m2；非老年高血压对照组患者中男性患者37例，女性患者33例，最小年龄37岁，最大年龄59岁，平均年龄47.37±4.86岁；平均空腹血糖水平5.39±1.15mmol/L，平均餐后血糖水平8.13±2.07mmol/L，平均体质量指数32.85±3.29kg/m2；排除标准：恶性高血压和继发性高血压患者。两组患者的性别、平均空腹血糖水平、平均餐后血糖水平、平均体质量指数等一般资料无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

在随访日，观察组患者接受白昼静态夜间检查，白昼动态检查间隔周期为1h，，白昼检查时间为6点至22点前。收集患者受尿常规检查、血糖和血脂检查、血肌酐检查、心电图和胸片检查、24h动态血压检查，以及部分患者的头部CT检查等检查的结果资料。

1.3 统计学分析

2.结果

2.1 血压水平比较

从表1的统计数据可以看到，老年高血压观察组患者的收缩压、舒张压和脉压差等血压水平与非老年高血压对照组患者有显著差异，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者的血压水平比较

2.2 合并症比较

从表2的统计数据可以看到，老年高血压观察组患者出现糖尿病、心血管疾病、脑血管疾病和眼底病等合并症的人数均高于非老年高血压对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组患者的合并症比较[n,(%)]

3.讨论

3.1 老年高血压临床特征

首先是老年高血压患者的血压特征表现出收缩压增高，以单纯收缩期高血压为主。其原因在于年龄增长导致患者的机体变差。如主动脉弹性降低、收缩期搏出血液系统得不到缓冲等[2]。而且年龄增长导致患者压力感受器缓冲血压功能变差；其次是患者的脉压升高[3-4]。其原因在不仅在于老年患者的生理和疾病，而且舒张压异常下降也是导致脉压升高的主要原因之一。最后，在合并症上，老年高血压患者多合并心脑血管疾病。

3.2 老年高血压治疗对策

一是根据患者的并发症控制患者的血压水平，重点观察舒张压变化，降低脉压，降低并发心脑血管疾病的几率[5]。二是在治疗过程中应密切关注血压变化，避免血压出现大范围波动。此外，谨慎使用体位性低血压药物，药物用量也需要由少至多逐渐递增，达到平稳降压的目的。三是选择长效的降压药物，调节控制晨峰高血压，降低心脑血管事件的发生。四是由于老年患者多合并其它并发症，因此选择的降血压药物还应不加重患者的并发症[6]。

总之，患者的临床特征为收缩压和脉压升高，多合并心脑血管疾病。对老年高血压患者的治疗要坚持个体化治疗，持续有效地、平缓地降低血压，并注意并发症对疾病的影响。

[1]林紫麟,潘晓娟,杨维,曹蔚.2354例老年高血压临床特征分析[J].现代预防医学,2009,14(17):2783-2784.

[2]葛永红.老年高血压的临床特征及治疗分析(附98例报道)[J].中国医药指南,2013,19(05):563-564.

[3]肖金章.老年高血压的特征分析及治疗探讨--附65例报道[J].中国医药指南,2013,30(07):108-109.

[4]曾荣华.248例老年高血压临床特点及治疗效果分析[J].亚太传统医药,2011,04(1):102-104.

[5]沈郭成,孙艺铭.老年高血压临床特征评述[J].中国民族民间医药,2010,02(03):10-11.

[6]李晓林.浅谈老年人高血压病的个体化药物治疗[J].求医问药(下半月),2012,09(07):425-426.

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1009-6019(2014)12-0317-01