对2型糖尿病患者的生活方式护理干预

山东省荣成市上庄中心卫生院 山东 荣成 264303

对2型糖尿病患者的生活方式护理干预

刘志刚李丽君

山东省荣成市上庄中心卫生院 山东 荣成 264303

目的：探讨对2型糖尿病患者进行生活方式护理干预的效果。方法入院时进行评估，根据评估情况制定措施，从健康教育、戒烟限酒、减肥、饮食指导、运动指导等方面进行护理干预。结果在空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压等干预指标中，均有显著效果(P﹤0.05)。干预后患者不良生活习惯有明显改善。结论对2型糖尿病患者行生活方式护理干预具有显著效果，需要医护人员的耐心指导，以及家庭和社会的良好支持。

2型糖尿病；生活习惯；护理干预

随着社会经济的快速发展，我国近年来2型糖尿病发病率逐年上升[1]，而该疾病是引起脑卒中、冠心病、肾功能不全及视网膜疾病的重要危险因素[2]。全面有效的控制患者的血糖水平并非单纯用药可以解决[3]，本研究针对2型糖尿病患者的生活方式采取相应的护理干预，改善了患者症状，提高了患者的生活质量，现报告如下：

1.临床资料

1.1 一般资料

2011年1月至2011年12月门诊及住院的86例2型糖尿病患者(均符合WHO糖尿病诊断标准)，其中男53例，女33例，平均年龄在52岁以上,，病史3年～15年，来诊时空腹血糖11.5±1.3mmol/L,餐后2h血糖17.5±2.1 mmol/L。

1.2 方法

1.2.1 健康教育

①通过向病人及家属介绍有关糖尿病的基础知识，使其对疾病病因、影响病情的因素、病情控制方法及预后等有关知识了解，取得病人的自觉配合。

②对其进行心理教育有助于病人树立战胜疾病的信心并积极配合治疗。在治疗过程中要让病人避免心理紧张及精神刺激，这样有利于病情控制。

③根据标准体重质量和体力活动判断每日所需总热量，在保证患者营养需要的基础上，调整患者的饮食结构，使三大产热营养素比例更加合理。必须做到"四忌"即忌过饱、过咸、过油腻、过甜，忌食腌制品、虾米皮蛋等含钠量高的食品，忌辛辣食物。

④选择一种适合自己的有氧运动方法，如爬山、散步、慢跑、慢节奏的交谊舞等，每周3到5次，每次30分钟～40分钟。

⑤糖尿病作为慢性持续性疾病，需要病人掌握良好自我监测及自我保健[3]，有利于保护病人的生活工作能力，维护正常生长发育，又可防治急性并发症的发生，延缓慢性并发症的发展，进而改善生活质量和延长生命。

1.2.2 减肥

肥胖病人的周围组织对胰岛素不敏感，有时分泌胰岛素过多来补偿其功能的不足，最终发生刺激血管收缩，还容易引起血压增高[4]。减肥有助于提高人体对胰岛素的敏感性[5]，预防2型糖尿病的进展。

1.2.3 培养良好生活习惯

培养患者养成良好的生活习惯，提高患者的自我保健意识。每天坚持体育锻炼，寒冷天气要注意保暖；勤修剪指甲、趾甲，不穿过紧的鞋和袜，勤观察足部皮肤，洗浴水温≤40℃。每天定时定量进食、戒烟限酒、遵医嘱服药等。

2.结果

经6个月干预实施后，本组患者中饮酒、饮食、运动与心理状态均获良好改善，同时患者的血糖与血压等水平明显好转，与治疗前比较具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 干预前后血糖及血压、HbA1c测量情况(n=86)

4.讨论

2型糖尿病患者的心肌梗死、脑血管意外等不良事件发生率远高于无糖尿病患者。良好的生活方式是维持血糖平稳的关键，但部分患者在治疗过程中片面的依赖药物治疗而忽视了其他方面尤其是生活方式方面的治疗，使得病情控制不理想且未能有效的预防并发症的发生、发展。部分患者烟瘾、酒瘾较重，部分患者既吸烟又饮酒，增加了糖尿病的危险程度，烟瘾大、酒龄长的患者戒烟、限酒困难比较大，要调动各方面的积极因素，争取各种社会系统的支持，教育患者珍惜生命，维持健康。体重也是监测高血压和糖尿病患者生活方式中的一个重要指标，患者需要连续监测体重的变化，护理指导措施还要更加具体、细化，可将早、中、晚摄入总热量的分配，各种饮食所含热量的多少，编成宣传册发给患者，使患者在家里就能对照换算，还要根据病情调整运动量，以达到降低体重的目的。通过对糖尿病患者生活方式的干预，使患者的血糖、血压、糖化血红蛋白等个项指标的控制情况均有明显改善，使大部分患者的某些不良生活习惯得以纠正，获得满意的临床效果。

综上所述，护理人员应加强对患者的宣教，提高患者对高血糖的认识，保持心态平衡，充分认识到转变不良生活方式的重要性，帮助患者树立正确健康理念，减少患者因无知而付出的惨重代价。

[1]康胜群.糖尿病与大血管病变.河北医药，2004，26(4)：297-298.

[2]李昌臣，高月.严格血压控制在减少2型糖尿病心血管并发症作用及再认识.辽宁实用糖尿病杂志，2003，11(1)：7-8.

[3]李秀钧，任艳.糖尿病高血压的病因、发病机理及临床研究进展.辽宁实用糖尿病杂志，2000，8(1)：6-9.

[4]刘福平，彭雁.糖调节异常的现代认识与干预治疗.中国综合临床，2002，18(12)：1057-1058.

[5]王芙蕊，等.中老年高血压患者昼夜血压变化分析及护理[M].解放军护理杂志，2003,20(2)：1.

R473.5

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1009-6019(2014)12-0191-01