早期麻风病人误诊28例分析

云南省巧家县疾病预防控制中心 云南 巧家 654600

早期麻风病人误诊28例分析

张发富

云南省巧家县疾病预防控制中心 云南 巧家 654600

目的：分析造成麻风病人误诊的影响因素，从而寻求解决办法减少误诊。方法抽取2001年8月--2014年7月在我县误诊的28例麻风病人进行分析，对患者进行随访和问卷调查，整理相关资料，归纳总结误诊影响因素。结果经整理研究，造成麻风病患者误诊的原因主要有：患者健康意识淡薄未能及时就诊，延误时间；麻风症状不同，误诊率也不同；诊断医生的自身素质及自身知识，基层医疗机构未接受麻风病系统化、规范化专业知识培训。结论降低麻风病误诊率可通过提高人们和医生对麻风病相关知识的掌握程度，明确判断不同麻风症状的区别。

麻风病；误诊；影响因素

麻风病的病原体为麻风杆菌[1]，是一种慢性接触性传染病。侵犯部位主要为人体皮肤和神经，若不及时治疗将会对皮肤、神经、四肢和眼睛造成永久性伤害。麻风病由来已久，在各个地区均有分布，一但流行就会对人们造成重大伤害。麻风病以预防为主，防治结合，治疗原则有"积极防范，控制传染"，主要方法有"边调查、边隔离、边治疗"[2]，在积极发现、治疗和控制患者的同时提高易感人群和周边人群的免疫力，注射卡介苗或者用药物治疗。但是麻风病的潜伏期较长，多为2-5年，少数病例潜伏期高达10余年，早期临床现象并不明显，容易造成误诊延误治疗。本文为分析造成麻风病人误诊的影响因素，抽取2001年8月--2014年7月在我县误诊的28例麻风病人进行分析，取得满意效果。现详细报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取2001年8月--2014年7月在我县误诊的28例麻风病人进行分析，男性16例，女性12例，平均年龄46岁(Max78岁，Min20岁)。所有患者在年龄、性别、文化水平等方面均无明显差异(P>0.05)。

1.2 调查方法

调查方式为问卷调查和随访。问卷调查内容应包括[3]：社会人口学特征、麻风病人的发现、误诊过程以及相关影响因素。调查人员均接受专业培训，调查模式为一对一。

1.3 误诊标准

误诊：患者因出现麻风病症状首次就诊被误断为其他疾病。误诊率：患者首次就诊就被误诊的人数所占百分比。

1.4 统计学方法

本文数据均采用SPSS16.0软件处理，用例数、百分数(n/%)进行数据表示，组间数据用X2检验计数资料,P<0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1 延误期

患者就诊延误期：病后立即就诊7例(28.0%)；误以为普通皮肤炎症耽误就诊21例(75.0%)，平均延误时间为(6.9±4.3)月(Max15个月，Min2个月)。医生误诊延误期平均为(18.2±18.3)个月(Max37.2个月，Min2.9个月)。详见表1。

表1 延误期详情

2.2 误诊程度

评判标准为：延误期和就诊次数。28例患者中，误诊为神经性皮炎、皮癣、湿疹10例，误诊为环形红斑2例，误诊为贫血3例，误诊为肌肉萎缩4例，误诊为病毒性感染2例，未作出任何诊断7例。

3.讨论

麻风病是一种对皮肤及神经造成伤害的损害性疾病，其临床症状有神经痛、皮疹、感觉障碍、麻风性畸残和身体发热、淋巴肿大等[4]。根据本次研究，误诊率最低的是麻风性畸残，麻木性皮疹的误诊率也较低，但是神经痛和全身发热等症状的误诊率却达到了100%。对患者的文化水平进行调查发现，多数患者为小学以下学历，来自农村，对于麻风病的认识不到位，卫生意识淡薄，未及时就诊，因此误诊率也明显高于文化程度较高者。此外，对所有患者的诊断医师的年龄和职称进行调查发现，年龄大、临床经验丰富、职称高、学历高的老医师误诊率低，能够及时判断病情，相对年轻的、职称较低、学历低的医师缺乏相关经验和知识，误诊率偏高。对患者的家族病史进行询问时，有10例患者家族有麻风病史，但是因为惧怕歧视而隐瞒病史造成误诊的患者6例，医生缺乏必要常识忽略询问家族病史造成误诊的2例。我国对于麻风病的防治政策就是：早发现早治疗、联合化疗是有效的康复治疗，将麻风病防治与治疗建成网络。能否在早期发现、确诊麻风病是治疗的重点。根据本文的研究，发现造成麻风病患者误诊的原因主要有：患者卫生意识淡薄，未能及时就诊，延误诊治时间；麻风症状不同，误诊率也不同；诊断医生未接受麻风病系统化、专业化的专业培训。因此可将麻风病的防治工作纳入基层医疗卫生机构的防治工作中，加大宣传教育的力度，将麻风病的知识渗透到基层医务人员和群众中，帮助群众了解麻风病的防治知识，减少社会歧视，消除患者自身的自卑感，与此同时，更要加强对医护人员的培训工作，强化麻风病的防治意识，加强临床实践，进而减少麻风病误诊，降低麻风病的发病率，减少致畸 、致残，提高人们的劳动能力和健康水平。

[1]王标.76例麻风误诊情况分析[J].皮肤病与性病,2011,33(2):124,123.

[2]杨琴,周健,马璐等.浅谈麻风病病理组织特性[J].中外健康文摘,2013,(42):123-124.

[3]汤艳春,王少坤,刘颖等.ANCA相关性小血管炎51例临床分析[J].中国麻风皮肤病杂志,2011,27(12):838-842.

[4]翁小满.麻风病神经损伤分子机制的研究进展[J].中国皮肤性病学杂志,2012,26(5):445-448.

R755

B

1009-6019(2014)12-0126-01