普拉克索对帕金森病伴抑郁患者的临床疗效观察

祝美蓉

成都市龙泉驿区第一人民医院神经内科 四川 成都 610000

普拉克索对帕金森病伴抑郁患者的临床疗效观察

祝美蓉徐翠萍

成都市龙泉驿区第一人民医院神经内科 四川 成都 610000

目的：探讨针对帕金森病(PD)合并抑郁患者，选择普拉克索完成治疗后的临床效果表现。方法选取我院2012年5月-2014年4月PD合并抑郁患者45例。通过随机数表法将所有PD合并抑郁患者分为B1组(观察组20例)与B2组(对照组25例)。B1组：在原发病治疗的基础上给予普拉克索治疗，普拉克索剂量从0.375mg/d起，根据患者病情改善情况可以逐步加大剂量，但每日不得超过4.5mg；B2组：在原发病治疗的基础上给予安慰剂口服l片，3次/日，疗程3月，观察记录治疗前后B1组与B2组患者汉密顿抑郁量表评分。结果两组PD合并抑郁患者完成治疗后，在HAMD评分方面，B1组优于B2组PD合并抑郁患者极为显著(P<0.05)。在治疗有效率方面，B1组高于B2组患者非常明显(P<0.05)。结论针对PD合并抑郁患者，普拉克索在缓解PD患者的抑郁症状方面效果满意，应用意义显著。

普拉克索；帕金森病；抑郁

帕金森病是最常见的神经退行性疾病之一，我国目前有200万人患病，每年有近10万人为新发患者。抑郁障碍是帕金森病患者常见的伴随症状，研究显示近40%的帕金森病患者合并抑郁障碍[1]，抑郁对患者的身心健康造成了非常严重的影响，从而导致患者的生活质量表现为严重的下降[2]，而且对患者基础病的治疗产生不利影响，加速患者病情恶化，进而导致患者的疾病死亡率一定程度的增加[3]。为了研究有效方法对患者给予临床治疗，本文主要针对我院收治的PD合并抑郁患者，选择普拉克索完成治疗后，在缓解患者的抑郁情绪等方面效果满意，值得临床应用。现将具体的临床研究报告如下。

资料与方法

一般资料：选取我院2012年5月-2014年4月45例PD合并抑郁患者。在所有患者中，男24例，女21例；患者的年龄范围为51～84岁，患者的平均年龄为(67.5±4.5)岁；患者的病史为2年～16年，患者的平均病史为(6.8±3.7)年。纳入标准：①符合原发性帕金森病诊断标准；②HAMD(汉密顿抑郁量表)评分大于8分。排除标准：①特发性震颤、帕金森综合征、帕金森叠加综合征；②严重痴呆、精神疾病；③严重心、肝、肾功能不全；④合并抗抑郁药物治疗；⑤3月内应用其他多巴胺受体激动剂。通过随机数表法对PD合并抑郁患者进行随机分组，对比B1组与B2组患者一般资料，具有均衡性(P>0.05)。

方法：针对B1组患者，主要选择单用或联合普拉克索给予临床治疗。普拉克索剂量从0.375mg/d起，根据患者病情改善情况可以逐步加大剂量，但每日不得超过4.5mg；针对B2组患者，予以左旋多巴等帕金森常规药物治疗，疗程3月，观察记录治疗前后B1组与B2组患者汉密顿抑郁量表评分，观察两组患者完成治疗后获得的临床效果[4]。

疗效判定标准：主要通过HAMD减分率对患者的抑郁症状进行评定，主要分为四级：①痊愈：HAMD减分率大于75%；②显效：HAMD减分率在50%～75%之间；③有效：HAMD减分率在25%～50%之间；④无效：HAMD减分率小于25%[5]。

统计学方法：利用SPSS15.0统计学软件对本次研究实验数据进行统计与分析，以X2检验表示计数资料，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

对比B1组与B2组PD合并抑郁患者的HAMD评分情况：B1组与B2组PD合并抑郁患者，在治疗前，两组患者在HAMD评分方面未表现出显著差异(P>0.05)。在治疗后3个月，B1组优于B2组患者较为显著(P<0.05)。具体情况可见下表。

表1 B1组与B2组PD合并抑郁患者HADM评分的比较情况分)

对比B1组与B2组PD合并抑郁患者的临床疗效：B1组痊愈3例占15%，显效8例占40%，有效6例占30%，无效3例占15%，总有效率18例占85%。B2组痊愈1例占4%，显效6例占24%，有效9例占36%，无效9例占36%，总有效率16例占64%。B1组总有效率高于B2组，两组比较组P<0.05，差异有显著性意义。具体情况可见表2。

表2 B1组与B2组PD合并抑郁患者的临床疗效比较情况(例)

讨论

抑郁障碍是帕金森病(PD)患者常见的伴随症状，发生率很高，主要临床表现如持续的心境低落、兴趣缺乏、食欲减退、体重下降、失眠、疲乏、自责或自罪、注意力不集中，消极意念等，对患者的生活质量造成了非常严重的影响[6]。目前对帕金森病伴发抑郁的具体机制尚不明确，既有内源性生物因素，又有外源性心理社会因素参与发病。普拉克索是一种非麦角类选择性多巴胺D2和D3受体激动剂，有研究认为其发挥抗抑郁作用的可能机制是它对皮质-额叶和边缘系统的多巴胺D3受体的激活优于D2受体[7]，从而改善PD患者运动症状及达到抗抑郁的目的。本研究中B1观察组总有效率85%明显高于B2对照组总有效率64%，两组比较差异有统计学意义。总之，本研究显示普拉克索对于改善PD患者的抑郁症状有良好效果，安全性较高，值得临床推广应用。

[1]张运仓.普拉克索治疗帕金森病伴发抑郁障碍的对照研究[J].中国社区医师,2013,14(30):177-178.

[2]Strober LB,Arnett PA.Assessment of depression in three medicallyill,elderly populations:Alzheimer's disease,Parkinson's disease,and stroke[J].The Clinical neuropsychologist,2009,23(2):205.

[3]张深山,叶凯文,高镇松.普拉克索治疗帕金森病伴发抑郁障碍临床疗效与安全性[J].广东医学,2010,4(10):105-106.

[4]张红雷,尤林,白抚生,等.普拉克索治疗老年帕金森病伴发抑郁的疗效观察[J].实用药物与临床,2013,6(15):55-59.

[5]姜晴晴.氟西汀治疗帕金森病伴发抑郁的临床研究[J].中国现代医学,2011,21(27):3444-3450.

[6]赵志华,孙宏丽.帕罗西汀治疗帕金森病伴发抑郁的临床疗效观察[J].中国医药指南,2013,8(30):556-557.

[7]戴美芬,余丹丽,赵丹,等.普拉克索治疗帕金森病伴抑郁的临床疗效观察[J].中国临床神经科学,2010,18(2).

R395.1

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1009-6019(2014)08-0085-02