眼睑多形性脂肪瘤 2 例

王瑶瑶

贵阳中医学院第一附属医院病理科 贵州 贵阳 550001

眼睑多形性脂肪瘤2例

王瑶瑶陈昱江唐国杰

贵阳中医学院第一附属医院病理科 贵州 贵阳 550001

多形性脂肪瘤；眼睑

Pleomorphic lipoma；Eyelid

多形性脂肪瘤与梭形细胞脂肪瘤是同一瘤谱的两种不同的形态，是一种少见特殊类型的良性脂肪瘤。好发于中老年男性，多见于后颈部、背部和肩部的皮下组织。面部、头皮和上肢等少见[1]。现本报告2例，如下：

1 病例介绍

例1 男性，78岁，因左眼新生物5+年，加重伴左眼梗涩感2+年入院，入院症见：左眼新生物，伴眼部梗涩感及流泪增多，无眼红、眼痛、畏光、流泪，无头痛、恶心、呕吐，无视物变形，无眼前闪光感，无眼球转痛，无复视等。于2012年08月15日在局麻下行左眼眼眶、结膜下新生物切除术。术中见肿物位于皮下，境界清楚。病理检查：肿物圆形，包膜完整，大小约3cmx2.5cmx1cm，切面黄白，质韧。镜下：肿瘤由梭形细胞和脂肪细胞构成，梭形细胞形态温和，核分裂少见，细胞核短而钝，另见核深染单核或多核畸形巨细胞，胞质呈嗜伊红，细胞的核位于胞质周边排列，也称小花样细胞[2]，见图1。间质中可见胶原纤维束将肿瘤分割成大小不一的小叶状结构，少量淋巴细胞浸润，见图2。免疫组织化学染色结果：梭形细胞及小花样细胞S-100(+)见图3，CD34(+)见图4。病理诊断：左眼结膜下多形性脂肪瘤。

图1(X400) 图2(X100)

图3(X400) 图4(X100)

例2 女性，73岁，因“发现右眼结膜新生物10+年” 入院。入院症见：右眼近外眦部见结膜下新生物，色黄。视力尚可，无眼痛、眼胀、畏光，无眼球转动痛等不适。专科情况：Vod:0.2，右眼睑开合可，结膜无充血，近外眦部见结膜下新生物，大小约1.5cmx1cm，质地柔软，无压痛，色黄。另左眼结膜下见新生物，大小约1cmx1cm，质地柔软，无压痛。于2014年4月22日行“双眼结膜下新生物切除术”。病理检查：肿物卵圆形，包膜完整，左眼包块大小约1cmx0.4c mx0.2cm，右眼包块大小约1cmx0.4c mx0.2cm，两者切面均呈灰红色，质软。镜下：双眼包块结构与例1相似。左眼包块组织学结构见图5，图6；右眼包块组织学结构见图7，图8。病理诊断：双眼结膜多形性脂肪瘤。

图5 (X400) 图6(X400)

图7(X400) 图8(X400)

2 讨论

多形性脂肪瘤是一种良性脂肪源性肿瘤，少见，多位于深部皮下组织，生长缓慢，肿瘤完整切除后少见复发或转移。本组病例随访至今，未见复发。国外专家认为该瘤本质上可能是脂肪瘤变异[3]。在病理组织学结构上，主要与多形性脂肪肉瘤和硬化性脂肪肉瘤鉴别。

[1]韩安家，赖日权.软组织肿瘤病理学诊断图谱.人民卫生出版社.2014.4；97-98。

[2]王坚，朱雄增. 软组织肿瘤病理学. .人民卫生出版社.2008.2；216。

[3]Weiss S W，Goldblum J R. Enzinger and Weiss's soft tissue tumors[M].4th ed.北京：人民卫生出版社，2002：597 -601。

R7773

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1009-6019(2014)08-0114-02