连续血液净化治疗联合前列地尔对急性肾衰竭患者临床效果研究

马亚丽 陈宝平

连续血液净化治疗联合前列地尔对急性肾衰竭患者临床效果研究

马亚丽 陈宝平

目的 研究连续血液净化联合前列地尔治疗急性肾衰竭患者的临床疗效。方法 120例急性肾衰竭患者, 以抽签法随机分为观察组与对照组, 各60例, 同时接受连续血液净化治疗, 观察组另给予前列地尔治疗, 对比两组患者肾功能指标变化情况及APACHEⅡ评分。结果 两组治疗后相比治疗前各指标均有显著改善(P＜0.05), 观察组UR、BUM、Cr分别(324.9±80.6)mmol/L、(7.1±3.8)mmol/ L、(147.5±81.9)mmol/L, 明显低于对照组(401.5±149.0)mmol/L、(14.7±5.5)mmol/L、(357.6±157.1)mmol/ L, 差异有统计学意义(P＜0.05), 而观察组CCR与尿量显著多于对照组(P＜0.05), 治疗后APACHEⅡ评分(14.8±3.7)分, 显著低于对照组(20.4±4.2)分, 对比差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 连续血液净化联合前列地尔治疗可抑制患者的血管痉挛, 扩张肾血管, 可显著改善肾功能, 具有较高的临床应用价值。

连续血液净化；前列地尔；急性肾衰竭

目前, 有关连续性血液净化治疗急性肾衰竭的临床研究较多［1］, 但关于联合前列地尔治疗的研究相对较少, 本文通过对本院60例患者采取以上联合治疗实施治疗, 获得较为满意的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取本院2011年1月～2014年2月120例肾衰竭患者为研究对象, 其中男67例, 女53例, 年龄44～87岁, 平均年龄(65.4±15.9)岁, 原发病包括创伤16例、感染44例、中毒12例、休克48例。以抽签法将上述患者随机分为观察组与对照组, 各60例, 两组患者性别、年龄、原发病等基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采取常规治疗, 主要包括抗感染、原发病治疗以及连续性血液净化治疗。连续血液净化采用德国贝朗公司生产的DIAPACT CRRT型净化机8～14 h/d, 每隔4～6 h进行1次置换。观察组在此基础上增加前列地尔注射液(国药准字H10980023, 北京泰德制药股份有限公司生产)治疗, 20 μg/d。两组均持续治疗7 d。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前与治疗7 d后血肌酐、血尿酸、肌酐清除率、尿量、血尿素氮以及APACHEⅡ评分。

1.4 统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件对上述各项数据进行分析。计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用

t检验, 计数资用料(%)率表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后肾功能指标比较 两组治疗前各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05), 两组治疗后相比治疗前差异有统计学意义(P＜0.05), 观察组UR、BUM、Cr显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05), CCR与尿量显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

2.2 两组治疗前后APACHEⅡ评分比较 两组治疗前APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗后两组评分差异有统计学意义(P＜0.05), 见表2。

表1 两组治疗前后肾功能指标对比( x-±s)

表2 两组治疗前后APACHEⅡ评分比较( x-±s, 分)

3 讨论

肾微循环障碍、弥漫性血管内凝血以及肾缺血是急性肾功能衰竭的主要病变环节［2］。连续血液净化可有效改善肾血流情况, 缓解患者的肾血管痉挛症状并清除炎症, 进而提高尿量以及肌酐清除率, 适宜应用在危重患者的临床治疗中［3］。本次研究中两组患者均接受连续性血液净化治疗, 相比治疗前各肾功能指标均得到改善, 可证明连续血液净化治疗肾衰的临床价值。

前列地尔可显著扩张血管, 抑制血小板的凝集, 因此能够进一步降低血肌酐、血尿酸等肾功能指标［4］。本次研究中观察组各肾功能指标以及APACHEⅡ评分均优于对照组,与吴金土［5］的研究结果相符。因此在连续血液净化基础上加用前列地尔可进一步改善肾功能并降低APACHEⅡ评分。

综上所述, 在急性肾衰竭治疗中应用连续血液净化联合前列地尔治疗可缓解血管痉挛, 对恢复急性肾衰竭患者的肾功能有重要意义。

［1］ 刘焕乐.前列地尔注射液治疗老年糖尿病肾病34例的临床疗效观察.中国老年学杂志, 2012, 32(2):377-378.

［2］ 朱征西.前列地尔治疗慢性肾衰竭的疗效及其机制研究.中国全科医学, 2012, 15(26):3058-3061.

［3］ 刘华, 沈颖, 师红林, 等.前列地尔脂球载体制剂(Lipo PGE1)治疗老年糖尿病肾病的疗效观察.现代预防医学, 2010, 37(23): 4566-4567.

［4］ 杜晔, 郭丹, 温小军, 等.不同血液净化方法对肾衰合并继发性甲状旁腺功能亢进患者血清甲状旁腺激素水平的影响.山东医药, 2010, 50(29):7-9.

［5］ 吴金土.前列地尔联合肾康注射液治疗老年人慢性肾衰竭的临床疗效分析.中华老年医学杂志, 2013, 32(12):1303-1304.

2014-08-11］

475000 河南大学淮河医院肾内科