血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值探析

张俊

血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值探析

张俊

目的 探讨分析在贫血诊断与鉴别诊断中血液检验的价值。 方法 对168例贫血患者临床资料进行回顾性分析, 根据患者贫血类型可分为地中海贫血组75例, 缺铁性贫血组91例, 对比观察两组贫血患者血液检查结果。 结果 血液检查结果显示, 地中海贫血组患者红细胞体积分布宽度(RDW)、细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)与缺铁性贫血组患者对比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者红细胞平均血红蛋白量(MCH)对比, 差异无统计学差异意义(P＞0.05)。结论 在贫血诊断与鉴别诊断中, 对患者进行血液检查, 可通过RDW、MCV、MCHC指标诊断与鉴别诊断地中海贫血和缺铁性贫血。

地中海贫血；缺铁性贫血；血液检查；鉴别诊断；价值

贫血是临床常见的血液疾病临床症状, 指的是人体外周血红细胞容量减少, 低于正常范围下限, 通常由多种系统性疾病的发生导致, 严重影响患者身体健康和生活质量［1］。在临床上, 常见的贫血类型有地中海贫血和缺铁性贫血, 这也是我国重点监控的贫血疾病。地中海贫血和缺铁性贫血患者的血常规检测结果比较相似, 难以有效鉴别诊断, 为了能有效的诊断与鉴别诊断, 需重点观察血液检验中的RDW、MCV、MCHC指标。本文选取168例贫血患者进行研究, 分析血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5月～2014年5月入院进行血液检查的168例贫血患者作为研究对象, 其中男71例, 女97例, 年龄15～65岁。所有患者经诊断均符合贫血临床诊断标准, 且经综合分析病史、体格检查和实验室检查确诊, 临床症状主要有皮肤苍白、乏力、食欲不振、心悸等。根据患者贫血类型可分为：地中海贫血组75例, 缺铁性贫血组91例,两组患者均签署知情同意书并积极配合研究, 两组患者在性别、年龄、临床症状等一般资料方面比较, 差异无统计学差异意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 选取的168例贫血患者均进行血液检验, 具体为：所有患者均空腹采集2 ml肘静脉血液样本, 统一用血常规专用管真空采集血液标本, 混合均匀血液标本和抗凝剂后,使用KX-21全自动血液分析仪及其配套试剂检测血液样本,并严格按照仪器操作规程分析检测结果。检验指标为外周血血红蛋白、白细胞、血小板水平, 同时还应检验血生化情况。

1.3 观察指标 详细观察记录患者RDW、MCV、MCHC、MCH, 作为血液检验诊断与鉴别诊断的价值评定依据［2］。血常规参数观察标准：正常RDW(%)为10.5～14.5, 根据MCV、MCHC、MCH分类法, 地中海贫血患者的MCV(f l)＜79, MCHC(g/L)＜300, MCH(pq)＜28；根据RDW、MCV, 缺铁性贫血患者的RDW(%)＞14.5, MCV(f l)＜79。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件分析处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者均顺利完成血液检验, 检验结果显示, 地中海贫血组患者和缺铁性贫血组患者RDW、MCV、MCHC对比,差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者MCH对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)。具体见表1。

表1 两组血液检验结果对比( x-±s)

3 讨论

在临床上, 贫血是由系统性疾病导致的血液疾病临床症状, 也是地中海贫血、缺铁性贫血、溶血性贫血等多种综合病征。相关研究结果表明, 在各种血液系统疾病中, 贫血发生率高于白细胞疾病, 全球约1/4人患有贫血, 导致贫血的主要原因是血液中的血红蛋白、红细胞酶等存在缺陷［4］。由于贫血是一种慢性过程, 无特异性, 而且临床表现隐蔽, 若不及时发现贫血症状, 并采取有效方法早期治疗, 会加重患者病情, 给身体健康和生活质量造成严重影响。地中海贫血是一种遗传性、溶血性贫血, 由血液中珠蛋白生成障碍导致,而且因珠蛋白基因缺陷复杂多样, 合成血红蛋白中的珠蛋白肽链呈现不同类型特点, 所以患者可能无临床表现。缺铁性贫血指的是卟啉、铁、珠蛋白等合成铁元素的物质生成减少或缺乏, 以致患者机体铁代谢异常, 长期处于缺铁状态, 降低合成血红蛋白的能力, 进而导致小细胞低色素性贫血。本文选取75例地中海贫血患者和91例缺铁性贫血患者进行对比研究, 分析血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值,血液检验结果显示, 地中海贫血组和缺铁性贫血组在RDW、MCV、MCHC指标上差异具有统计学意义(P＜0.05)。可见,虽然两组血液检验结果比较相似, 具有一定的诊断与鉴别诊断难度, 但可通过RDW、MCV、MCHC指标进行有效地诊断与鉴别诊断。

综上所述, 通过血液检查诊断与鉴别诊断贫血, 经济、方便、安全, 且具有重要的现实意义, 能确定贫血性质和病因,为贫血治疗提供重要的依据, 而且通过RDW、MCV、MCHC指标诊断与鉴别诊断出地中海贫血和缺铁性贫血。可见, 血液检查是诊断与鉴别诊断贫血的理想方法, 具体临床推广应用价值。

［1］ 张洁.32例贫血患者的血液检验结果分析.中国医药指南, 2011, 9(12):108-109.

［2］ 惠双红.贫血鉴别诊断中血液检验临床效果观察.吉林医学, 2014, 35(9):1948.

［3］ 赵静峰.血液检验在贫血鉴别诊断中的作用.齐齐哈尔医学院学报, 2013, 34(11):1658-1659.

［4］ 郭丽.血液检验在100例贫血患者诊断中的应用.中国医药导刊, 2013, 15(S1):192-193.

2014-06-17］

463000 河南省驻马店市中心医院检验科