循证护理在老年患者纤支镜围术期中的效果分析

姚梅花

(安徽省池州市人民医院内镜中心 安徽池州 247000)

循证护理在老年患者纤支镜围术期中的效果分析

姚梅花

(安徽省池州市人民医院内镜中心 安徽池州 247000)

目的探讨循证护理在老年患者纤支镜围术期中的临床效果。方法选择2011年4月～2013年1月收治的176例行纤支镜检查患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，实验组患者采用循证护理，对照组患者采用常规护理，比较两组患者配合程度、并发症发生情况以及护理前后血压、焦虑指数、心率变化情况。结果实验组患者纤支镜配合程度显著优于对照组(u⟩ua，p⟨0.05)。实验组患者心悸、支气管痉挛、呼吸困难发生率显著高于对照组患者，差异有统计学意义(p⟨0.05)。护理后实验组患者焦虑指数、血压以及心率各项指标均优于对照组患者，差异有统计学意义(p⟨0.05)。结论循证护理可以有效改善纤支镜检查中患者配合度和焦虑程度，降低不良反应发生率，值得在临床中推广应用。

纤支镜检查，老年患者，循证护理

纤支镜检查是呼吸系统疾病的常用诊断方法，可以深入肺部发现难以发现的疾病，临床价值极大[1]。但该手段具有一定创伤性，会对患者的心理、体征等造成一定影响。因此，有效的护理干预方案就显得极为重要。循证护理是一种新的护理概念，是将临床经验、患者意愿和科学证据有机结合形成的高效护理方案。为探讨循证护理在老年患者纤支镜围术期中的临床效果，笔者选取176例患者进行研究，现将结果报道如下。

1 临床资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的住院患者176例，随机分为实验组和对照组。实验组87例，其中男45例，女42例，年龄64～83岁，平均76.2±3.1岁，其中肺部感染41例，肺不张15例，肺间质纤维化27例，肺部肿瘤4例。对照组89例，其中男46例，女43例，年龄65～85岁，平均75.8±3.5岁，其中肺部感染44例，肺不张16例，肺间质纤维化26例，肺部肿瘤3例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(p⟨0.05)，具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者采用常规护理干预。实验组患者在常规护理基础上加用循证护理。术前检索纤支镜围术期相关文献，筛选最佳研究证据，结合患者实际和临床经验，制定护理方案：①检查前积极普及纤支镜检查知识，如播放检查视频，发放宣传册等，为患者和其家属建立信心。②检查时，按照检索所获得的最佳研究证据，结合所积累的检查经验和患者意愿，指导患者参与检查，协助患者做对检查体位，尽量减少不良反应的发生。③检查完毕后同样遵循循证医学原则对患者进行辅导，提醒注意事项，并密切观察体征，指导患者休息。

1.3观察指标[2]

监测患者术中配合程度，护理前后血压、焦虑指数和心率变化情况，记录患者不良反应发生情况。配合程度分为4级：4级为主动配合，3级为配合，2级为劝说后配合，1级为不配合。

1.4统计学方法

数据采用SPSS 13.0进行分析，对计数资料采用卡方检验，对计量资料采用t检验，对等级资料采用秩和检验，当p⟨0.05时，认为其具有统计学差异。

2 结果

2.1两组患者纤支镜配合程度对比

实验组患纤支镜配合程度显著优于对照组(u⟩ua，p⟨0.05)。见表1。

表1 两组患者纤支镜配合程度对比[n(%)]

2.2两组患者并发症发生情况比较

实验组患者心悸、支气管痉挛、呼吸困难发生率显著高于对照组患者，差异有统计学意义(p⟨0.05)。而两组患者在咯血和鼻出血两方面比较差异无统计学意义(p⟩0.05)，见表2。

表2 两组患者并发症发生情况比较[n(%)]

2.3护理前后两组患者焦虑指数、血压以及心率比较

护理前两组患者焦虑指数、血压以及心率比较差异无统计学意义(p⟩0.05)。护理后实验组患者各项指标均优于对照组患者，差异有统计学意义(p⟨0.05)，见表3。

表3 护理前后两组患者焦虑指数、血压以及心率比较

3 讨论

纤支镜检查近年来在呼吸系统疾病的诊断中得到广泛应用，在临床诊断中具有重要地位。作为一种有创检查，在拥有较高诊断效率的同时，其也能导致较多的不良反应[3]。有研究[4]指出，约有58.7%的患者对行纤支镜检查有着恐惧心理。亦有研究[5]指出，患者对纤支镜检查的恐惧心理会使患者对检查产生抗拒，配合程度降低。其次，负面情绪导致交感神经兴奋，影响患者血压、心率的生命体征，增高不良反应发生率。老年患者大多伴有各种急慢性疾病，身体机能差，对现代医学检查抗拒心理强。因此，如何提高老年患者在纤支镜检查中的护理效果是广大护理人员的研究热点。循证护理是一种由循证医学衍生而来的护理方式，通过结合最佳研究证据、护理人员临床经验以及患者实际意愿三者，总结出最适合患者的护理方案，以达到最佳护理效果。护理方法使护理人员的知识得到不断更新和丰富，护理技能得到提高。患者的个人意愿和实际需求得到充分考虑和尊重，对检查的依从性得到提高，焦虑程度得到降低。与常规护理相比较，循证护理更人性化、更具有科学性[6]。

在本次研究中，实验组患纤支镜配合程度显著优于对照组(u>ua，p<0.05)。实验组患者不良反应、焦虑指数、血压以及心率各项指标均优于对照组患者，差异有统计学意义(p<0.05)。表明循证护理可以有效改善纤支镜检查中患者配合度和焦虑程度，降低不良反应发生率，值得在临床推广应用。

[1]陈桂莲.循证护理在ICU预防呼吸机相关性肺炎中的应用[J].中外医学研究，2013，11(12)：67.

[2]申峻.32例经纤支镜给药治疗支气管结核疗效观察和护理[J].临床肺科杂志，2010，15(5)：720.

[3]郑双双，乔慧.循证护理在老年患者纤支镜围术期的应用[J].中国医药导报，2013，10(8)：154.

[4]龙艳云.循证护理和预防呼吸机相关性肺炎[J].中外医学研究，2010，8(10)：138.

[5]王勇，辛林，滕玉红，等.无痛纤维支气管镜检查在老年高血压患者中的临床应用[J].中外医疗，2010，29(16)：175.

[6]李雪春.循证护理和常规护理对预防呼吸机相关性肺炎的效果对比[J].中外医学研究，2013，11(35)：83.

(责任编辑胡安娜)

2014-6-3

姚梅花，kncvth9@163.com。

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1674-9545(2014)03-0097-(03)