针刺下三皇治疗更年期失眠120例疗效观察

李亚男

·经验交流·

针刺下三皇治疗更年期失眠120例疗效观察

李亚男

目的 观察下三皇穴治疗更年期失眠的临床疗效, 探讨下三皇穴对更年期睡眠质量影响。方法 选择符合更年期失眠诊断标准患者240例, 随机分为两组, 治疗组、对照组各120例, 治疗组应用下三皇穴治疗, 对照组口服舒乐安定片, 每晚2 mg睡前服用。1个月后进行疗效观察。结果 1个月后临床疗效评估：治疗组总有效率80.8%, 对照组总有效率73.3%。治疗组人睡时间平均缩短68 min, 睡眠时间平均延长3.6 h, 睡眠效率提高43%。与对照组治疗后比较, 治疗组PSQI主要睡眠指标差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。结论 针刺下三皇穴治疗更年期失眠患者, 具有提高患者睡眠质量、缩短患者入睡时间、延长睡眠时间、提高睡眠效率、缓解睡眠障碍和改善日间功能的作用。

更年期；失眠；董氏奇穴；下三皇

更年期是人体由中年向老年过渡的生理时期, 也是人体生理机能由旺盛走向衰退的转折点。长期的睡眠不足影响了更年期妇女的生活质量。作者采用针刺下三皇穴法对本病进行治疗, 疗效显著, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组240例病例均为2011年1月～2013年6月长春市二院门诊就诊的更年期失眠症患者。将观察病例随机分为两组, 治疗组120例, 年龄41～57岁, 平均年龄48.2岁：病程3个月～4年, 平均病程(1.1±0.2)年。对照组120例, 年龄40 ～58岁, 平均年龄47.8岁；病程2个月～3年,平均病程(0.8±0.2)年。两组年龄、病程经统计学处理, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 诊断标准及纳入、排除标准 以失眠为主诉就诊, 年龄45～55岁, 符合更年期综合征诊断标准并根据中华医学会精神科分会编制的《中国精神障碍分类与诊断标准》中有关失眠症的诊断标准［1］：①几乎以睡眠障碍为唯一症状, 其他症状均继发于失眠, 包括入睡困难、睡眠不深、早醒、多梦、醒后不易再入睡以及醒后不适、疲乏或白天困倦；②睡眠障碍每周至少发生3次并持续1个月以上；③失眠引起显著的苦恼或一部分精神障碍症状, 活动效率下降或妨碍社会功能；④不是任何一种躯体疾病或精神疾病。

纳入标准：①符合失眠的诊断标准, 具有失眠典型症状持续在1个月以上；②符合更年期诊断标准及失眠诊断标准；③愿意配合治疗者。

排除标准：①凡不符合上述诊断标准者；②妊娠或哺乳期妇女；③在研究前1周使用过抗精神病药、抗抑郁药者；④严重肝、肾功能不全者, 或合并其他系统严重疾病者；⑤严重精神病患者或恶性肿瘤患者；⑥药物依赖者；⑦未按规定治疗, 无法判断疗效或资料不全等影响疗效和安全性判定者。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 穴取董氏奇穴下三皇穴［2］, 即天皇副穴、地皇、人皇。天皇副穴部位在脾经之阴陵泉穴直下一寸五分。地皇穴部位在胫骨内侧, 距内踝骨七寸处是穴。人皇穴部位在胫骨之内侧后缘, 距内踝上三寸。

天皇副穴直刺针深一寸五分。地皇穴针与脚成45°扎入,针深一寸四分。人皇穴直刺针深一寸。以上穴位刺入后留针时间一般为30 min。1个月后进行疗效观察。

1.3.2 对照组 口服舒乐安定片, 每晚2 mg睡前服用, 1个月后进行疗效观察。

治疗组对照组全部患者在研究期间停止所有镇静安神药、抗精神病药、抗抑郁药, 禁止使用可能引起失眠或具有催眠作用的药品、食品及饮料。

1.4 疗效评定标准 依据中华人民共和国中医行业标准《中医病证诊断疗效标准》［3］评定, 睡眠质量采用PSQI(匹兹堡睡眠质量指数)评价, PSQI用于评定被试者最近1个月的睡眠质量。各组分别于治疗前后第4周末运用PSQI评定治疗效果：减分率=(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分×100%。

评定标准：痊愈为减分率76%～100%；显效为减分率51%～75%；有效为减分率25%～50%；无效为减分率＜25% 。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析,计量资料用均数±标准差(s)表示, 采用t检验, 计数资料率表示, 采用χ2检验, 等级资料用Ridit分析, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 见表1。

2.2 两组PSQI主要睡眠指标比较 见表2。

PSQI主要睡眠指标分析治疗前两组PSQI主要睡眠指标差异无统计学意义(P＞0.05), 1个月后治疗组人睡时间平均缩短68 min, 睡眠时间平均延长3.6 h, 睡眠效率提高43%。与对照组治疗后比较, 治疗组PSQI主要睡眠指标差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。

表1 两组疗效比较［n (%)］

表2 PSQI主要睡眠指标比较(s)

表2 PSQI主要睡眠指标比较(s)

注：与对照组比较aP＜0.05,bP＜0.01

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3 讨论

更年期失眠症属于中医学“绝经前后诸症”、“不寐”范畴。作者总结多年临床经验, 认为女性在人更年期阶段, 肾气渐衰, 冲任亏虚、天癸将竭, 精血不足, 阴阳平衡失调［4］,阴不涵阳, 阳不入阴, 扰动心神, 故而失眠。且肝肾同源, 肾精化生肝血, 肾阴不足, 水不涵木, 肝血不足, 致心脉空虚,血不养心, 而病失眠［5］。

作者在治疗时结合更年期失眠其肾气渐衰, 脏腑功能失调的病理特点, 采取董氏奇穴中的下三皇穴来治疗。董氏奇穴中的下三皇穴由天皇副穴、地皇、人皇组成。其中天皇副穴又名肾关, 为董师景昌治疗肾亏之第一要穴, 举凡肾虚引起之各种病痛皆有疗效［2］。地黄即脾经之漏谷。人皇即脾经之三阴交穴, 其健脾化湿、疏肝益肾功效较强。

从作者的治疗的结果可以看出, 董氏奇穴下三皇穴具有提高患者睡眠质量、缩短患者人睡时间、延长睡眠时间、提高睡眠效率、缓解睡眠障碍和改善日间功能的作用。该方法副作用小, 更为安全, 而且无依赖性, 值得在临床上推广使用。

［1］ 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3.济南:山东科学技术出版社, 2001:118.

［2］ 杨维杰.董氏奇穴针灸学.北京:中医古籍出版社, 1995:89-91.

［3］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社, 1994:20.

［4］ 纪峰, 郑良朴.交通心肾法治疗更年期失眠症临床观察.甘肃中医学院学报, 2009, 26(2):36-38.

［5］ 朱晓宏.黄连阿胶汤化裁治疗更年期失眠40例.中国中医药现代远程教育, 2011(08):74.

2014-03-27］

130061 吉林省长春市第二医院