改良式助产法在分娩中的应用观察

王静

改良式助产法在分娩中的应用观察

王静

目的 分析改良式助产法在分娩中的应用效果。方法 选取120例产妇, 按照抽签法分为观察组和参考组, 各60例。观察组实施改良式助产法, 参考组实施传统助产方法, 分析其应用效果。结果 观察组产妇并发症发生率为3.3%；参考组产妇并发症发生率为13.3%；组间对比(P＜0.05)。观察组新生儿并发症发生率为11.7%, 参考组新生儿并发症发生率为28.3%, 组间对比(P＜0.05)。结论 在分娩方式中采用改良式助产法, 保证产妇顺利分娩, 确保母婴安全, 安全有效, 值得临床推广。

改良式助产法；分娩；应用效果

在产妇分娩期间采用助产方式最终目的是为了确保胎儿可顺利娩出产道, 保证母婴安全。随着医疗水平的快速发展, 助产水平得到明显提高, 而产妇对助产方法也提出更高要求。传统的助产方法在产妇分娩期间的缺点逐渐暴露出来, 为了确保产妇分娩安全性［1］, 保证母婴安全, 作者以120例产妇作为研究对象, 分析改良助产法的应用效果, 现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年6月～2014年1月本院收治的120例产妇, 年龄20～36岁, 平均年龄(25.6±2.1)岁；孕周37～41周, 平均孕周38.4周；初产妇78例, 经产妇42例；产妇均知情此次研究, 并签署研究同意书；未合并肝、肾等脏器疾病患者；按照抽签法分为观察组和参考组, 各60例；两组产妇年龄、孕周、产次等资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

1. 2 方法 参考组实施传统助产法。助产人员于产妇右侧,托住产妇肛门和会阴, 在娩出胎头后, 需推后肩, 产床阻力会导致胎儿前肩娩出困难, 助产人员需抓住胎儿双下肢, 清除阻碍呼吸道的羊水。分娩后, 助产人员需检查产道, 并进行会阴缝合。

观察组实施改良式助产法。首先将产床后半部分推进,于产妇膀胱截石位, 双脚蹬在脚架, 大腿向腹部靠近, 产妇双手可握紧产床两侧的把手, 宫缩时作深呼吸, 用力屏住增加腹压, 宫缩间歇期间可肌肉放松进行休息。助产人员可穿好手术衣, 采用消毒过的会阴垫置于产妇臀部下方, 托住肛门和会阴, 并随着产妇臀部移动而移动, 在娩出胎头后, 可协助胎头进行外旋转, 内推后肩［2］, 右手托住胎儿双下肢,胎儿取头低臀高, 便于流出呼吸道的羊水, 由助产人员检查产道, 并缝合会阴。

1. 3 观察指标 观察两组产妇、新生儿并发症。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理研究中所得出来的数据, 计量资料以均数±标准差(±s)表示,行t检验; 计数资料采用χ2检验, 当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 观察两组产妇并发症对比 观察组60例, 产后出血1例, 软产道裂伤1例, 占3.3%；参考组60例, 产后出血4例,软产道裂伤3例, 会阴愈合不良1例, 占13.3%；组间对比(χ2=5.26, P＜0.05)。

2. 2 两组新生儿并发症对比 观察组新生儿并发症发生率为11.7%, 参考组新生儿并发症发生率为28.3%, 组间对比(P＜0.05), 详细数据见表1。

表1 两组新生儿并发症对比(n, %)

3 讨论

产妇分娩期间采用助产主要是为了保证母婴安全, 随着医疗技术水平的快速发展, 传统的助产方式得到明显改善,也在很大程度上提高了母婴的安全性。改良式助产法是从传统助产法发展而来, 在产妇入院时, 由1名经验丰富的助产人员对产妇进行一对一的助产护理［3］, 向产妇讲解分娩前后及分娩期间所需要注意的事项, 使产妇可掌握和了解其中的基本知识, 并告知在分娩过程中减轻疼痛的措施, 使产妇对助产工作有详细了解, 提高产妇的信心, 并与助产人员积极配合。产妇在进入产程后, 助产人员需正确指导产妇, 指导产妇根据产程的正常节律积极配合, 适当与产妇交流, 以此缓解产妇的负面压力。产妇产程期间, 可补充适当水和食物,以此补充产妇营养, 增强产妇精力。产妇分娩时, 需要彻底冲洗会阴部, 保证接生期间严格按照无菌操作, 避免母婴感染。同时避免产妇分娩期间流出的羊水、血液和尿液等污染产床和器械。产妇取膀胱截石位, 双脚置于脚架上, 双腿屈曲, 向腹部靠近, 尽量外展, 上抬耻骨弓, 可以在很大程度上增加出口径, 增加直径超过1.5 cm。为胎儿分娩提供宽大空间, 使产妇的骨盆倾斜度得到纠正, 促进胎儿的机转。并且推进后半部产床后, 不会有产床的阻拦, 利于胎儿的前肩顺利娩出, 并避免胎儿出现肩难产和锁骨骨折。在改良式助产法中, 助产人员需要拖出肛门, 保护会阴部, 以此往上托盆底肌, 助产人员正面面对产妇, 支点可采用自身的髂骨, 这时助产人员一直对产妇会阴起到主动保护状态, 产妇臀部在运动时, 助产人员的手也随之自由运动, 对会阴起到保护作用, 并提高会阴体的伸展性, 避免胎头冲洗会阴体, 降低会阴裂伤。而胎儿娩出后, 使新生儿处于头低臀高的体位, 可明显清除口腔和鼻腔, 使羊水和黏液顺利排出, 避免发生新生儿窒息情况。同时助产人员对会阴进行缝合时, 可坐在板凳上, 视线可以和伤口在同一纵轴上, 利于恢复会阴部的解剖结构, 在很大程度上使会阴部的愈合率得到提高。在此次研究中, 观察组实施改良式助产法, 参考组实施传统助产方法, 观察组产妇并发症发生率为3.3%；参考组产妇并发症发生率为13.3%；组间对比(P＜0.05)。观察组新生儿并发症发生率为11.7%, 参考组新生儿并发症发生率为28.3%, 组间对比(P＜0.05)。由此可见, 在分娩方式中采用改良式助产法,保证产妇顺利分娩, 确保母婴安全, 安全有效, 值得临床推广。

［1］ 穆瑞娲.新全程助产模式对分娩方式的影响.天津医药, 2012, 40(09):948.

［2］ 武晓丹.助产护士产前门诊对初产妇心理状态、满意度及分娩结局的影响.中华护理杂志, 2012, 47(07):581.

［3］ 梁丽霞.阴道助产掌在阴道助产中的应用观察与手术配合.实用医学杂志, 2008, 24(09):1644.

2014-03-05］

455000 河南省安阳市人民医院妇产科