早期护理干预对混合痔术后尿潴留的影响

陈月华 哈晓冬 莫乃榕

早期护理干预对混合痔术后尿潴留的影响

陈月华 哈晓冬 莫乃榕

目的 探讨早期护理干预对混合痔术后尿潴留的影响。方法 将172例混合痔患者随机分为两组, 干预组85例, 对照组87例。对照组采用常规护理方法, 干预组在常规护理的基础上, 由主管护士进行早期护理干预。结果 干预组患者术后6～8 h出现尿潴留例数(12例)、需导尿例数(10例)低于对照组(36例, 25例)(P＜0.05), 诱导排尿成功率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对混合痔手术患者进行早期护理干预, 可有效提高排尿成功率, 降低导尿人数, 减少患者的痛苦。

护理干预 ；混合痔手术；尿潴留

混合痔是肛肠疾病中常见的疾病之一, 临床表现以无痛性间歇性便后出鲜血或痔块脱出为特点, 严重影响人们的身体健康和日常工作, 目前首选的治疗方法以手术为主。随着近年来我国现代医学技术的跨越式发展, 医学护理学科的不断完善, 全新护理理念的日益更新, 围手术期的综合护理干预方案也被广泛应用于痔患者的系统治疗［1］。因此, 对本院2011年1月～2013年12月收治的痔疮手术患者进行了系统的早期护理干预, 其临床效果显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2011年1月～2013年12月手术的混合痔患者172例, 男92例, 女80例, 年龄27～71岁, 平均年龄(52±5.68)岁。其中合并前列腺增生15例, 合并高血压病35例, 合并糖尿病10例。随机将患者分为干预组85例和对照组87例。比较两组患者在术后6～8 h出现尿潴留例数、诱导后自主排尿例数、需导尿例数的差异性是否有统计学意义。

1. 2 护理干预

1. 2. 1 术前护理干预 对照组采用教课书的常规护理方法,遵医嘱完善各项检查、术前准备而后待手术。而干预组在常规护理方法的基础上, 再采取详细的护理干预, 具体措施如下：①从患者进入病房这一刻开始, 由主管护士亲自接收并带到床位, 告知患者本次住院的一切治疗和护理都由自己全程跟踪、负责到底, 让患者住得安心放心。②主管护士深入了解患者的思想动态和平常排尿情况, 有无存在合并症。根据患者不同的文化素养, 用通俗易懂的语言, 讲解该手术。③对年轻、腼腆的男性患者, 由科室男护士为其进行床上排尿训练, 避免由男女性别原因而引起尴尬心理, 使患者消除思想顾虑。

1. 2. 2 术后护理干预措施 ①术后回病房麻醉恢复期8 h内, 应控制输液的入量, 以减少尿液的产生, 避免膀胱短时间内快速过度充盈而引起排尿困难。一般控制补液量在800 ml以内。②及时询问患者有无尿意, 触摸患者下腹部有无胀满感。麻醉恢复期过后仍然无法在床上排尿的患者, 在病情允许的情况下, 可扶行下床边或上洗手间排尿, 减少在床上小便的不适应感觉。③若术后6～8 h仍未排尿且感下腹胀满、膀胱区隆起时, 可行诱导排尿［2］。④对于状况良好、不存在机械性梗阻的患者可以采用按摩膀胱的方法进行协助排尿。

1. 3 统计学方法 应用SPSS13.0软件对数据进行分析, 计量资料以均数±标准差(±s)表示, 行t检验；计数资料采用χ2检验, 以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预组患者术后6～8 h出现尿潴留例数、需导尿例数低于对照组, 诱导后自主排尿例数明显高于对照组, 差异具有统计学意(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组患者在术后6～8 h排尿情况比较(n)

3 讨论

尿潴留是混合痔术后常见的并发症之一, 主要由于手术刺激、麻醉未完全恢复、肛内填塞纱条压迫、精神紧张等原因所致［3］。从统计表中可以看出, 主管护士对混合痔患者术前或者术后有效地进行早期护理干预, 可减少尿储留的发生。但在临床中发现, 虽然术前都为患者进行心理疏导和床上锻炼排尿功能, 但还是发现很多患者需要诱导排尿, 特别是一些年轻男性患者, 因突然从站立姿势排尿转变成卧床排尿而非常不适应。诱导排尿是术后早期护理干预的重要护理措施之一, 若诱导方法得当, 可提高术后自主排尿的成功例数,有效降低尿潴留和导尿人数, 减少患者的痛苦。

因此对于肛肠科手术患者而言, 在手术前对其进行科学的有效的排尿训练能够提高患者对于手术与康复的理解；加强患者的健康教育与心理疏导能够改善患者的紧张、抑郁、恐惧情绪；选择合适的体位与规定剂量的麻醉药是提高患者括约肌收缩能力的最好方法。上述所有措施均是减少患者在肛肠科手术后发生排尿困难的关键所在［4］。

［1］ 马如娅.护理技术.北京:人民卫生出版社, 2009:109-110.

［2］ 曹伟新.外科护理学.北京:人民卫生出版社, 2006:266.

［3］ 杜雪飞, 黄琪, 戴秋安.吴茱萸热慰法在混合痔术后尿潴留护理中的应用.全科护理, 2011, 9(2)489.

［4］ 林丽峰.老年患者肛肠术后中药坐浴疗效观察及护理体会.国际医药卫生导报, 2008, 14(1l):99-101.

Effect of early nursing intervention on urinary retention after mixed hemorrhoid operation

CHEN Yuehua, HA Xiao-dong, MO Nai-rong.Department of General Surgery, Second People’s Hospital, Zhaoqing 526060, China

Objective To explore effect of early nursing intervention on urinary retention after mixed hemorrhoid operation. Methods Divided 172 cases of mixed hemorrhoid patients into two groups, intervention group (85 cases), control group (87 cases). The control group using conventional methods of care, intervention group on the basis of routine nursing for early nursing intervention by charge nurse. Results Postoperative 6～8 h, number of urinary retention and patients required catheterization in intervention group was less than control group (P＜0.05), induced voiding success rate was significantly higher than control group, the difference was statistically significant. Conclusion Early nursing intervention for mixed hemorrhoid surgery patients can effectively improve the success rate of urination, reduce the number of catheterization and suffering of patients.

Nursing intervention; Mixed hemorrhoid surgery; Urinary retention

2014-04-04］

526060 广东省肇庆市第二人民医院普外科