复方阿替卡因用于口腔修复局部麻醉疗效分析

于艳芬

复方阿替卡因用于口腔修复局部麻醉疗效分析

于艳芬

目的 探讨复方阿替卡因用于口腔修复局部麻醉疗效。方法 选择70例口腔修复患者, 按照随机数字表法分成研究组与对照组, 对照组应用2%盐酸利多卡因进行麻醉, 研究组则予以复方阿替卡因, 分析对比两组患者麻醉效果及不良反应。结果 研究组的麻醉总有效率明显高于对照组(P＜0.05)；不良反应发生率低于对照组(P＜0.05)。结论 复方阿替卡因在口腔修复中进行局部麻醉具有较为明显效果, 而且安全性高, 临床推广应用价值高。

复方阿替卡因；盐酸利多卡因；麻醉

口腔种植修复具有较为良好的效果, 因此在临床中得到较为广泛推广应用。但一些患者由于害怕种植修复需进行外科手术因而并不愿接受此方法治疗, 其中大多数患者在手术中可能出现疼痛感, 所以应用种植无痛性或疼痛最小化原则进行治疗在临床中意义较高［1］。局部麻醉在种植手术中属于常规性麻醉方式, 局部麻醉效果对于手术中疼痛控制具有决定性作用。复方阿替卡因属于一种新型麻醉剂, 由于麻醉效果强、不良反应小, 在口腔科得到较为广泛应用。本文选取70例口腔修复患者, 分析比较复方阿替卡因麻醉效果, 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2012年1月～2013年12月70例口腔修复患者, 按照随机数字表法分成研究组与对照组, 每组35例, 患者全身状况良好, 对疼痛均具有完全判断能力,无局麻药应用禁忌证。对照组35例患者中有男18例, 女17例；年龄19～66岁, 平均年龄(44.6±4.3)岁；桥基牙修复患者11例, 美容修复患者13例, 活髓牙体修复患者11例。研究组中有男19例, 女16例；年龄18～67岁, 平均年龄(44.8±3.2)岁；桥基牙修复患者12例, 美容修复患者12例, 活髓牙体修复患者11例。两组患者在性别、年龄、修复类型等一般资料方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

1. 2 方法 对照组患者应用2%盐酸利多卡因, 应用剂量≤5 ml/次。研究组患者应用复方阿替卡因应用剂量≤1.7 ml/次。两组患者均按照所需对不同部位实施局部浸润或阻滞麻醉。分析比较两组患者麻醉效果。

1. 3 麻醉效果判定标准 麻醉起效标准：患者上下颌牙均按照颊侧黏膜及腭(舌)侧黏膜完成哮喘针刺痛作为麻醉起效标志。实际麻醉效果则需患者和医生一起进行评定, 患者在评价时应用标尺法将疼痛分成0～10整数段标尺, 患者根据主观感受在标尺上打分, 0为无痛, 1～3为轻度疼痛, 4～7为中度疼痛, 8～10为重度疼痛。医生评价则按照麻醉完全、良好、有效和失败分级进行判定。麻醉完全：患者未出现疼痛感觉, 无痛苦表情；良好：患者出现轻微不适感, 治疗顺利完成；有效：患者感觉到疼痛, 出现痛苦表情, 能够忍受,治疗可以持续；失败：患者感受到剧烈疼痛感, 无法承受。总有效率=完全率+良好率+有效率。

1. 4 统计学方法 所有数据均应用SPSS18.0软件统计处理,计量资料以均数±标准差(±s)表示, 行t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者麻醉效果对比, 研究组总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 如表1所示。

研究组麻醉起效时间为1.5～4.5 min, 对照组则需2.5～6.0 min。两组患者均未出现明显变态反应。研究组1例患者出现头昏、心悸症状, 发生率为2.9%；对照组患者则有2例头昏, 3例心悸, 1例暂时性呼吸困难症状, 发生率为17.1%。两组患者均在停止药物应用后10 min～3 h不良症状消失。两组患者不良反应发生率差异有统计学意义(χ2=11.45, P＜0.05)。

表1 两种患者麻醉效果对比［n(%)］

3 讨论

基牙牙体预备对于固定修复, 尤其是烤瓷冠桥修复是否能够获得成功具有关键性作用, 烤瓷冠在进行桥基牙修复、美容修复及活髓牙体缺损修复过程中时, 通常需要对活髓基牙实施牙体预备使之可以将修复体所需空间留出。在备牙过程中, 由于机械产热、牙本质小管外露等情况, 往往会使得牙髓组织遭受到外界环境刺激从而出现应激反应, 导致患者具有酸痛感, 还有的出现剧痛感觉, 使之无法承受, 因此使得备牙效果受到不良影响。为了得到最佳疗效, 临床中往往予以2%盐酸利多卡因注射液实施局部浸润或阻滞麻醉。盐酸利多卡因是一种酰胺类局部注射麻醉药剂, 由于并不具有较强的组织渗透力, 因此局部浸润麻醉中应用较限制, 通常会应用到神经阻滞麻醉中, 麻醉成功率通常达不到理想效果［2］。

复方阿替卡因是一种酰胺类局部麻醉药物, 其作用机制与其他局部麻醉药物具有相似性, 但分子结构中芳香环使得复方阿替卡因具有的脂溶性明显上升, 因此具有更高的组织渗透性及扩散能力。相对盐酸利多卡因渗透性更为明显, 而且起效快、毒性低等, 应用到炎性组织中起到的麻醉效果也较为显著, 能够防止冠周因冲洗而出现疼痛, 或使得冲洗无法达到彻底性, 避免对疗效造成不利影响, 而且能够降低阻滞麻醉所产生的并发症, 缓解患者疼痛, 避免恐惧等不良心理, 缓解心理压力, 树立患者信心, 积极配合治疗, 增加治疗效果［3］。

经本文研究显示, 研究组患者总有效率100%, 相比对照组85.7%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。总之, 复方阿替卡因应用到口腔修复局部麻醉中具有较为明显效果, 而且安全性高, 临床应用价值高。

［1］ 张友婷.复方阿替卡因与利多卡因在口腔种植手术中的麻醉效果及对患者心率和血压的影响.中国药房, 2012, 23(20):1877.

［2］ 戴杰.阿替卡因与利多卡因辅助治疗急性智齿冠周炎的疗效比较.中国药房, 2012, 23(20):1873.

［3］ 周燕.阿替卡因与利多卡因在下颌牙慢性牙髓炎急性发作开髓术中的麻醉效果比较.中国药房, 2013, 24(48):4543.

2014-03-15］

459000 河南省济源市疾病预防控制中心