心血管病住院患者并发肺部感染的原因与对策

胡 芳

心血管病住院患者并发肺部感染的原因与对策

胡 芳

目的 分析心血管病住院患者并发肺部感染的原因, 探讨有效护理对策。方法 选并发肺部感染的48例心血管病住院患者, 将患者随机分为对照组与观察组各24例, 对照组给予常规护理,观察组给予精心护理干预, 对比两组患者护理效果。结果 48例心血管病住院患者并发肺部感染原因为体质差15例、抗生素应用不合理8例、医护人员工作大意11例、医疗器械污染14例；经相应护理观察组住院时间显著短于对照组, 护理满意率显著高于对照组。结论 体质差、抗生素应用不合理、医护人员工作大意、医疗器械污染等均是心血管病住院患者并发肺部感染的原因, 在临床中医护人员应高度重视, 对医疗操作加以规范, 同时采取精心护理干预加以预防, 从而降低肺部感染发生率。

心血管病；住院患者；肺部感染；护理干预

高血压、心绞痛、心肌炎及心肌梗死等均是心脏内科高发疾病, 而心血管病患者在住院期间容易出现肺部感染［1］,可导致上述疾病的临床治疗难度加大, 严重时可对患者生命安全造成影响［2］。因此对于心血管病住院患者, 应采取有效护理干预措施预防肺部感染的发生, 从而为患者治疗效果的充分实现提供保证, 而这离不开准确把握心血管病住院患者并发肺部感染的原因。为探讨心血管病住院患者并发肺部感染的原因, 作者通过对48例心血管病住院患者并发肺部感染患者临床资料进行分析, 同时给予不同护理干预措施, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年3月~2014年1月收治48例心血管病住院患者, 其中男27例, 女21例, 年龄24~86岁,平均(56.3±4.2)岁；其中先天性心脏病13例, 肺源性心脏病8例, 冠心病7例, 心肌病3例, 高血压11例, 心脏瓣膜病6例；患者因心血管病入院后3~5 d均出现浓痰增多、发热、白细胞增多变化, 经肺部CT检查显示有炎性病变, 展开痰液检查, 连续三次检查均证实存在病原菌, 确诊有肺部感染。

1.2 方法 对所有患者基本资料进行分析, 调查发生肺部感染的原因。将48例患者随机分为对照组与观察组各24例,两组患者年龄、性别及病情等基本资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 可对比。在护理工作中对照组给予常规护理, 观察组给予精心护理干预, 从环境护理、健康指导、饮食护理、体位护理、气管切开护理、呼吸训练等几方面展开精心护理,对两组患者住院实际护理满意度进行分析。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件对所有数据进行分析, 计量资料以均数±标准差s)表示, 采用t检验,计数资料采用χ2检验, 若P＜0.05则二者差异有统计学意义。

2 结果

2.1 48例心血管病住院患者并发肺部感染原因分析 48例心血管病住院患者并发肺部感染原因主要有：体质差15例(31.3%), 抗生素应用不合理8例(16.7%), 医护人员工作大意11例(22.9%), 医疗器械污染14例(29.1%)。

2.2 两组护理成效对比 对照组住院时间为(16.5±2.4)d,观察组住院时间为(8.3±2.4)d, 观察组住院时间显著短于对照组(P＜0.05)。观察组护理总满意率显著高于对照组(P＜0.05),具体见表1。

表1 两组患者护理满意率对比［n (%)］

3 讨论

心血管病起病较为急促且易并发感染, 而肺部感染是心血管病患者最常见感染类型, 可在很大程度上阻碍患者病情恢复［3］。心血管病住院患者发生肺部感染的原因很多［4］, 本次研究通过分析发现, 造成肺部感染的主要因素包括体质差、抗生素应用不合理、医护人员工作大意、医疗器械污染等。当患者机体免疫力较低时, 特别是患者呼吸道免疫功能有所衰退时病原菌更易侵入人体, 可对肺泡巨噬细胞吞噬功能造成影响；同时, 患者体质差可导致呼吸道上皮细胞表面纤维连接结合蛋白数量大幅减少, 病原菌更易在此生长, 故而肺部感染发生率更高。在为心血管病患者治疗时, 雾化吸入装置与氧疗装置等若受到污染, 很容易造成肺部感染。抗生素是对致病原感染加以控制的药物, 然而随着近年来临床中抗生素滥用现象日益多见, 广谱抗生素滥用可导致患者体内细菌平衡遭受破坏, 致使菌群失调, 很容易造成二重感染。另外,如果医护人员对心血管病住院患者发生肺部感染的危险因素缺乏重视, 在工作中出现疏忽, 也很容易造成肺部感染。

本院在为心血管病患者并发肺部感染进行治疗时, 对照组给予常规护理, 观察组给予精心护理, 从下面几方面展开护理工作：①环境护理：为患者营造温度、湿度适宜的病房环境, 做好室内通风及消毒工作, 对亲属探视时间合理规定,确保患者有充分的休息时间。②健康指导：吸烟对患者肺部感染有直接影响, 护理人员应为患者讲解吸烟给疾病进展发挥的推动作用, 告诫其戒烟, 同时应对患者各项生命体征予以密切监测, 当有肺部感染发生时及时向临床医师报告并给予相应处理。③饮食护理：对于有吞咽困难或意识障碍患者应指导其进食易消化、高蛋白、高热量及高维生素流质食物,促使患者抵抗力提高。同时应为患者间断性提供高营养、高维生素营养物质静脉滴注, 并对滴注速度加以控制。④体位护理：指导患者选取合适体位, 以侧卧位或平卧位为佳, 将患者义齿取出, 使患者头部向一侧偏并确保口角位置放低,避免误咽或误吸；⑤气管切开护理：在为气管切开患者展开吸痰操作时应遵循无菌原则, 先将患者气管内分泌物吸出再将口腔内分泌物, 避免继发性感染。每天对患者切口四周敷料更换1次, 当敷料受到痰液污染时要及时给予更换。⑥呼吸训练：嘱咐患者展开呼吸锻炼, 将一手放于胸前, 一手放于腹部, 胸倾向前并将唇腹内收, 自口部将气体缓慢呼出,不可用力呼气, 之后用鼻吸气并确保胸部保持不动, 尽可能挺腹。每天展开2次呼吸训练, 每次锻炼10~20 min。本次研究中两组患者经相应护理干预后, 观察组住院时间显著短于对照组, 护理满意率显著高于对照组, 这一结果揭示精心护理干预可促使心血管病住院患者并发肺部感染治疗效果大幅提高, 促使患者快速康复, 从而有效缩短患者住院时间,提高患者对护理工作的满意度。

综上所述, 体质差、抗生素应用不合理、医护人员工作大意、医疗器械污染等均是心血管病住院患者并发肺部感染的原因, 在临床中医护人员应高度重视, 对医疗操作加以规范, 同时采取精心护理干预加以预防, 从而降低肺部感染发生率。

［1］ 杨长春.慢性心力衰竭伴肺部感染患者血清胆碱酯酶水平与预后的关系.中华老年心脑血管病杂志, 2013, 15(11):1139.

［2］ 黄华兴.以肺部感染控制窗为切换点的序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭临床研究的Meta分析.实用医学杂志, 2013, 29(4):646.

［3］ 杨晓敏.血管活性肠肽在肺部感染性疾病鉴别诊断中的价值.重庆医学, 2013, 42(24):2951.

［4］ 邓清军.早期气管切开对重型颅脑损伤患者肺部感染及预后的影响.重庆医学, 2013, 42(25):3044.

2014-03-13］

457000 濮阳, 中原油田第九社区第二医院