心理护理干预对胶质瘤术后癌因性疲乏与生活质量的影响

林育敏 陈荣娇

心理护理干预对胶质瘤术后癌因性疲乏与生活质量的影响

林育敏 陈荣娇

目的 探讨心理护理干预对胶质瘤术后癌因性疲乏与生活质量的影响。方法 将72例胶质瘤术后患者随机分成观察组与对照组, 每组36例, 对照组实施常规护理, 观察组在常规护理基础上实施心理护理干预, 评估两组患者癌因性疲乏与生活质量情况。结果 观察组癌因性疲乏程度评分(34.98±1.54)显著低于对照组；生活质量评分(10.64±1.61)显著高于对照组(P＜0.01)。结论 对胶质瘤术后患者实施心理护理干预, 有助于减轻癌因性疲乏, 提高生活质量。

心理护理干预；胶质瘤；术后；癌因性疲乏；生活质量

胶质瘤是临床常见的中枢神经系统恶性肿瘤, 手术治疗是首选的治疗手段, 其中Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤恶性程度较高, 术后易复发, 故术后必须配合放化疗治疗才能提高治疗效果,延缓复发。无论是癌症本身的恶性刺激、手术对机体的损伤还是放化疗药物的强烈副作用, 都会给患者身心带来极大痛苦, 并伴发一系列身心不适症状, 其中癌因性疲乏是肿瘤患者常见的症状, 持续时间长且不易缓解, 降低了患者的生活质量［1］。为有效缓解胶质瘤术后患者癌因性疲乏程度并提高生活质量, 本研究对36例胶质瘤术后患者实施心理护理干预, 取得良好效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 72例均为2011年1月~2013年12月在本院行手术治疗的胶质瘤患者, 均符合2007年WHO制定的中枢神经系统肿瘤诊断［2］及病理分类为Ⅲ级及Ⅳ级胶质瘤者, 术后均需配合放疗或化疗。随机分成观察组与对照组,每组36例, 观察组男21例, 女15例, 年龄24~72岁, 平均(57.3±8.4)岁, 对照组男22例, 女14例, 年龄25~73岁, 平均(56.8±7.9)岁, 排除沟通能力障碍及未完成放化疗放弃治疗的患者。两组患者基本资料比较无统计学差异(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者术后实施常规护理, 观察组患者术后在常规护理基础上实施心理护理干预, 具体措施如下。

1.2.1 认知行为干预 采用通俗易懂的语言向患者讲解胶质瘤相关疾病知识并介绍手术成功病例, 使患者了解手术及术后放化疗的必要性, 明白恶性肿瘤不等于死亡, 使患者理性接受患病现实, 从而调整信念, 积极配合治疗, 改善生存质量。同时向患者介绍术后及放化疗后可能会导致脱发等身体形象改变, 但只是暂时性, 脱发期间可佩戴假发改善形象。

1.2.2 不良情绪干预 护士加强与患者的沟通, 认真听取患者关于自身感受的倾诉, 对患者的痛苦表示同情和理解, 从情感上支持患者, 对患者的想法予以尊重, 从而获得患者的信任,鼓励家属提供强有力的家庭支持和社会支持, 减轻患者心理压力, 家庭成员的关心和支持是患者能够治疗的精神支柱, 并消除患者因手术及放化疗而引起的不良情绪。若患者焦虑或抑郁情绪严重可适当应用小剂量的抗焦虑或抗抑郁药物。

1.2.3 行为干预 护士应不断向患者传递积极的良性信息,将治疗过程中好的方面随时告知患者, 组织术后生存时间较长的同病种病友现身说法, 使患者感染病友的良好情绪, 还可根据患者爱好提供方便, 让患者通过欣赏音乐、看电视等分散注意力, 愉悦心情, 从而减轻躯体不适。

1.2.4 其他干预 早期有氧锻炼有助于减轻肿瘤术后化疗患者癌因性疲乏, 鼓励并指导患者每日步行锻炼半小时；疼痛程度与睡眠质量也直接影响到疲乏程度, 加强患者疼痛干预,所有操作应操作熟练, 减轻患者不适, 保证患者睡眠质量。

1.3 观察指标 采用中文版CFS癌因性疲乏量表［3］及EORTC QLQ-C30V3.0生活质量量表［4］分别对两组患者干预前(术后第1d)、干预后(术后2周)癌因性疲乏程度及生活质量情况进行评分, 观察两组患者癌因性疲乏程度及生活质量情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件进行处理分析, 计量资料以均数±标准差s)表示, 行t检验, 计数资料以百分率(%)表示, 行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后癌因性疲乏程度评分比较 两组患者干预前癌因性疲乏程度评分比较差异无统计学意义, 干预后观察组癌因性疲乏程度评分(34.98±1.54)显著低于对照组(P＜0.01)。见表1。

2.2 两组患者干预前后生活质量评分比较 两组患者干预前生活质量评分比较差异无统计学意义, 干预后观察组生活质量评分(10.64±1.61)显著高于对照组(P＜0.01)。见表2。

表1 两组患者干预前后癌因性疲乏程度评分比较±s)

表1 两组患者干预前后癌因性疲乏程度评分比较±s)

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表2 两组患者干预前后生活质量评分比较(s)

表2 两组患者干预前后生活质量评分比较(s)

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3 讨论

胶质瘤术后患者且需配合放化疗者, 由于存在手术部位疼痛、睡眠障碍、胃肠道反应及自我形象紊乱等, 尤其是担心手术效果以及对死亡的恐惧等不良刺激, 常存在不同程度的癌因性疲乏, 不仅会降低对治疗的依从性而降低治疗效果,还会引起神经内分泌功能调节紊乱, 导致免疫机能下降, 全身状况恶化, 生活质量降低, 又进一步加重了癌因性疲乏程度, 严重影响术后康复及生存率。临床研究表明, 有效的心理护理干预能够缓解肿瘤患者癌因性疲乏, 提高术后生存质量。

任琳等［5］对100例胶质瘤手术患者实施全程无缝隙护理模式, 包括健康教育、电话短信平台、上门访视及举办病友沙龙等, 结果表明, 患者癌因性疲乏得分显著低于常规护理组, 生活质量得分显著高于常规护理组。本研究中, 作者对36例胶质瘤术后患者在常规护理基础上实施认知行为干预、不良情绪干预、行为干预、其他干预等心理护理干预,结果表明, 观察组患者癌因性疲乏程度得到明显改善, 进而患者的生活质量得到提高, 与文献报道结果一致, 可见, 对胶质瘤术后患者实施心理护理干预, 有助于减轻癌因性疲乏,提高生活质量。

［1］ 缪格敏.护理干预对乳腺癌化疗病人癌因性疲乏与生活质量的影响.全科护理, 2011, 9(3):661-662.

［2］ Brat DJ, Scheithauer BW, Fuller GN, et al.Newly codified glial neop lasms of the 2007 WHO classification of tumours of the central nerous system: angilcentric glioma, pikmyxoid astrocytoma and pituicytoma.Braion Pathol, 2007, 17(3):319.

［3］ 张凤玲, 丁钥, 韩丽沙.癌症疲乏量表中文版的信效度.中国心理卫生杂志, 2011, 25(11):810-813.

［4］ 孟琼, 万崇华, 罗家洪, 等.癌症患者生命质量测定体系中各量表的测量学特性分析.肿瘤, 2011, 31(3):245-249.

［5］ 任琳, 任学芳, 郎黎薇, 等.全程无缝隙护理模式在胶质瘤术后患者中的应用.护理学杂志, 2013, 28(6):19-20.

Influence of psychological nursing intervention on postoperative glioma cancer related fatigue and quality of life LIN Yu-min, CHEN Rong-jiao. Department of Neurosurgery, First Affiliated Hospital of Shantou

University Medical College, Shantou 342200, China

Objective To investigate the effect of psychological nursing intervention on postoperative glioma cancer related fatigue and quality of life.Methods Dividing 72 patients with glioma randomly into observation group and control group, 36 cases in each group, patients in control group

routine nursing, patients in observation group received psychological intervention on the basis of routine nursing, assess cancer related fatigue and quality of life situations.Results The level of cancer-related fatigue score (34.98±1.54) of observation group was significantly lower than that in the control group.Quality of life score (10.64±1.61) was significantly higher than control group(P<0.01).Conclusion The implementation of psychological nursing intervention in glioma patients helps reduce cancer related fatigue and improve quality of life.

Psychological nursing intervention; Glioma; Postoperation; Cancer related fatigue; Quality of life

2014-03-12］

342200 汕头大学医学院第一附属医院神经外科