小柴胡汤加减治疗中风后眩晕临床观察

王爱玲

小柴胡汤加减治疗中风后眩晕临床观察

王爱玲

目的 探讨小柴胡汤加减治疗中风后眩晕的临床疗效。方法 选取本院收治的86例中风后眩晕患者, 随机将其分为观察组和对照组, 各43例, 给予对照组患者口服地芬尼多片治疗, 观察组则在对照组的基础上加行小柴胡汤加减治疗, 并对两组患者的治疗总有效率进行对比。结果 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 给予中风后眩晕患者小柴胡汤加减治疗可有效的提高治疗效果, 值得临床推广和应用。

小柴胡汤；眩晕；中风

为探讨小柴胡汤加减治疗中风后眩晕的临床疗效, 将收治的86例中风后眩晕患者随机分为观察组和对照组, 给予对照组患者口服地芬尼多片治疗, 并在此基础上给予观察组患者小柴胡汤加减治疗, 并取得了良好的效果, 现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院自2012年1月~2013年1月收治的86例中风后眩晕患者, 患者均符合相关诊断标准, 其中男42例, 女44例, 年龄最小26岁, 最大77岁, 平均年龄43.8岁；随机将其分为观察组和对照组, 各43例, 两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均行中风基础治疗, 并在此基础上给予对照组患者口服地芬尼多片治疗, 3次/d, 25 mg/次, 以7 d为1个疗程, 连续用药1个疗程。观察组患者则在对照组治疗的基础上加行小柴胡汤加减治疗。该方主要成分为：炙甘草6 g、生姜9 g、半夏(洗)9 g、人参9 g、黄芩9 g、柴胡24 g。伴有痰浊上蒙症状的患者可加陈皮9 g、茯苓9 g、白术9 g；伴有肝肾阴虚症状的患者可在方中加菟丝子9 g、山茱萸肉9 g、熟地黄9 g；对于伴有气血虚亏症状的患者可在方中加黄芪30 g、葛根12 g、当归6 g；对于伴有肝火过旺症状的患者可在方中加龙胆草6 g、栀子9 g；对于伴有肝阳上扰症状的患者可在方中加钩藤9 g、天麻9 g；对于伴有血瘀阻窍症状的患者可在方中加桃仁、赤芍、川芎各9 g。1剂/d, 用水煎服, 取汁500~800 ml, 分两次服用, 连续治疗一周。治疗后对两组患者的治疗总有效进行对比。

1.3 疗效判定 治愈：患者眩晕等临床症状完全消失；显效：患者眩晕等临床症状明显好转, 头略有昏沉感, 但无旋转感,患者可进行正常工作及生活；有效：患者眩晕等临床症状有所好转, 但仍存在旋转感, 对患者正常工作及生活造成一定影响；无效：患者眩晕等临床症状无改善甚至加重［1］。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理。用s)形式表示计量资料。计数资料展开χ2检验, 计量资料展开t检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的治疗总有效率为97.7%, 对照组患者的治疗总有效率为79.1%, 观察组明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 具体见表1。

表1 两组患者治疗总有效率对比［n (%)］

3 讨论

眩晕是临床上的常见病, 患者多为中老年人, 病情极易反复发作, 其主要是指视物时昏花或眼前发黑, 且自感身体及外界景物旋转晃动, 难以站立的现象。轻度眩晕患者闭目时症状消失, 重度眩晕患者则有晕船感, 且患者多伴有恶心、呕吐等症状。中风患者极易因脑动脉硬化、高血脂等而出现脑供血不足现象, 进而极易导致患者发生眩晕现象［2］。

中医上认为眩晕主要是由肝伤导致疏泄失常气郁犯上,脾虚不运而生痰所致, 该病主因虽为痰, 然而其外因则为气机升降失常。因而中医上通常将健脾疏肝作为治疗眩晕的重点。

小柴胡汤主要是由柴胡、人参、黄芩、炙甘草、大枣、生姜(切)、半夏(洗)等成分组成, 该药物具有扶正祛邪、和解少阳之功效, 主治伤寒少阳证, 证见寒热往来。方中柴胡具有疏肝解郁之功效, 黄芩具有清热利胆之功效, 两种合用可起到疏肝利胆的效果, 肝郁疏解则可实现“木能达土”的效果, 胆腑通利可达到肝脾调畅、胆胃安和、气机升降复常的效果。方中甘草、党参、大枣具有健脾益气之功效, 不仅可使脾强不为肝乘, 而且还可使脾运健, 进而阻断痰源。生姜、半夏则具有降逆止呕、化痰之功效；同时在此基础上以患者的实际情况为依据进行辨证施治, 若患者伴有痰浊上蒙症状则应在方中加茯苓、白术、陈皮, 其中茯苓具有健脾和胃、利水渗湿的作用, 而陈皮则具有理气调中、燥湿化痰的作用, 白术则具有健脾益气、燥湿利水的效果, 其不仅可有效的增强小柴胡汤的健脾益气效果, 而且还可有效的增强该方燥湿化痰的功效。对于伴有气血虚亏症状的患者在其方中加黄芪、当归、葛根治疗, 其中葛根具有生津升阳的效果,可改善患者气血亏虚症状, 当归则具有活血补血的效果, 可有效的改善患者眩晕心悸症状, 而黄芪则具有补中益气的效果, 因此, 在方中加上述药物可有效的改善患者症状［3］。在伴有肝肾阴虚症状的患者中加入具有治疗头晕目眩、肝肾亏虚、目视不清效果的枸杞、具有补肾益精功效的菟丝子及具有治疗头晕目眩、肝肾阴虚效果的熟地黄则可有效的改善患者肝肾阴虚症状。而在伴有肝阳上扰症状患者的药方中加行具有治疗肝阳眩晕的钩藤及具有治疗头目眩晕症状的天麻则可有效的对患者肝阳上扰症状进行抑制, 且可达到治疗眩晕的效果。对于肝火过旺的患者则其方中加具有治疗肝火目赤、热病心烦效果的栀子及就有清热燥湿、泻肝定惊的龙胆草可达到泻肝火、治疗头晕目眩的效果。对于伴有血瘀阻窍症状的患者在其方中加用具有散瘀止痛效果的赤药及具有活血行气的川芎、具有活血祛瘀功效的桃仁则可达到治疗因血瘀阻窍引起的头晕目眩。

综上所述, 以患者实际情况为依据对中风后眩晕患者进行小柴胡汤加减治疗可有效的提高治疗效果, 值得临床推广和应用。

［1］ 于亚峰, 凌红阳, 刘济生, 等.同侧后半规管合并水平半规管良性阵发性位置性眩晕的诊断.实用医学杂志, 2013, 29(7)：1194.

［2］ 查达珍, 郑志雄, 郑建明.眩晕临床误诊分析.中国全科医学, 2013, 16(12):1379.

［3］ 魏淑会.以眩晕为首要表现的突发性耳聋.中国全科医学, 2013, 16(12):1445.

2014-03-17］

471000 河南省洛阳市中医药学校