绝经后妇女泌尿系感染反复发作患者小剂量雌激素预防治疗的临床疗效观察

杨丽中

绝经后妇女泌尿系感染反复发作患者小剂量雌激素预防治疗的临床疗效观察

杨丽中

目的 探讨绝经后妇女泌尿系感染反复发作患者小剂量雌激素预防治疗的临床疗效。方法 选取本院2010年1月~2013年6月96例绝经后泌尿系反复感染患者, 按照自愿原则分为研究组和对照组, 对照组患者应用常规抗生素类药物治疗；研究组患者在对照组基础上予以小剂量雌激素治疗, 分析比较两组治疗效果及不良反应。结果 研究组治疗效果明显优于对照组, 治疗所需时间低于对照组, 患者恢复时间更快速, 不良反应相较于对照组明显减少, 且复发率降低, 两组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 小剂量雌激素治疗绝经后泌尿系统反复感染症状效果明显, 值得临床推广应用。

小剂量雌激素；绝经；泌尿系统反复感染；疗效

伴随女性年龄增长, 卵巢功能会有缓慢衰弱现象, 特别在绝经后, 女性雌激素分娩能力显著降低, 阴道中酸性环境出现较大变化, 导致泌尿系统极易出现感染症状。绝经后妇女泌尿系感染症状, 常规治疗方法则是予以抗生素, 具有一定治疗效果, 但是往往具有较高复发率。本文选取96例绝经后泌尿系统反复感染患者, 分析小剂量雌激素治疗效果,疗效明显, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年1月~2013年6月96例绝经后泌尿系反复感染患者, 按照自愿原则分为研究组和对照组, 每组48例, 所有患者均符合绝经后泌尿系反复感染判定标准。研究组患者年龄45~76岁, 平均年龄(58.4±10.5)岁, 绝经时间1~23年, 平均时间(11.3±1.7)年。对照组患者年龄44~76岁, 平均年龄(59.2±11.4)岁, 绝经时间1~24年,平均时间(11.5±2.1)年。两组患者在年龄、病程等基础资料方面差异无统计学意义(P＞0.05), 可以进行对比。

1.2 方法 对照组应用常规方法治疗, 服用左氧氟沙星或氟哌酸0.2 g, 3次/d, 7 d为1疗程, 1疗程完成后每月应用1次药物, 5 g/次。研究组在对照组治疗基础上, 应用小剂量雌激素进行治疗, 在阴道局部涂以雌三醇软膏, 0.25 g/次, 3次/d,用药2 d/周。两组患者均持续药物治疗12周。

观察两组患者治疗效果, 统计泌尿系感染控制时间、尿常规恢复正常时间、总体治疗总时间, 观察两组患者不良反应例数、经治疗再次复发情况。

1.3 疗效评价标准［1］治愈：临床症状完全消失, 经尿检显示呈现阴性；有效：临床症状基本消除, 大部分经尿检显示为阴性, 一段时间后再次表现为阳性, 属同菌种引发感染；无效：临床症状并无明显改变, 经尿检呈现阳性, 同菌种引发感染。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 所有数据均应用SPSS18.0软件统计分析,计量资料应用(s)表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

经治疗, 研究组总有效率明显高于对照组, 差异存在统计学意义(P＜0.05), 见表1。研究组患者泌尿感染临床症状消失时间、尿常规检测结果恢复正常时间、治疗持续总时间均明显少于对照组, 差异存在统计学意义(P＜0.05), 见表2。研究组不良反应发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义

3 讨论

很多女性在绝经后, 机体中雌激素水平会明显减少, 阴道及其黏膜会随之逐渐变薄, 引发阴道组织内酸碱无法保持平衡, 绝经期前女性阴道pH值一般为4.5~6.0, 但是绝经后pH值往往会升高至6.6~7.0, 因为阴道发生碱化后分泌物导致阴道产生不同程度不良症状, pH水平明显增加, 菌群出现失调, 从而导致多种阴道炎产生, 使得女性健康及生活治疗均受到一定程度不良影响。显著临床中主要应用抗生素治疗阴道感染疾病, 具有一定治疗效果, 但是伴随抗生素广泛使用, 女性泌尿系统感染具有越来越高复发率, 对患者生存质量造成严重影响。最近几年来, 很多学者研究发现, 绝经期女性泌尿系统感染治疗过程中, 选取合适的抗生素进行基础上, 应用小剂量雌激素能够较为理想的改善患者临床症状,提高治疗效果, 避免其复发率。而经研究发现, 雌三醇按照剂量进行应用治疗, 内膜细胞内不会停留较长时间, 不会产生较大刺激影响到子宫内膜, 因此子宫内膜不会出现显著增厚情况［2］。

本文所应用的雌激素为雌三醇, 其为机体雌二醇代谢产物, 主要存于尿液内, 是一种天然雌激素。服用雌激素活性大约是雌酮6倍, 相对雌二醇要弱。其对阴道及子宫颈管存在一定选择性, 但是不会影响到子宫实体及子宫内膜。在阴道上皮角化效果相对雌二醇增强, 可以提高阴道黏膜血管新生能力, 加强阴道上皮受损区域愈合效果, 而且可以有效提高子宫颈细胞能力, 确保子宫颈肌纤维大量增生, 使得宫颈弹性及柔软性明显增加［3］。

结果表明绝经后妇女泌尿道感染患者予以小剂量雌激素与抗生素联合应用, 可增加治愈效果, 降低复发率。

［1］ 张小芬.低剂量雌激素联合抗生素治疗绝经后女性复发性尿路感染临床观察.医学信息, 2010, 11(18):3158.

［2］ 武孟香.绝经后妇女泌尿系统感染反复发作患者小剂量雌激素预防治疗的临床疗效观察.中国妇幼卫生杂志, 2013, 4(3):21.

［3］ 阎立君.雌激素治疗绝经后妇女泌尿系感染的效果观察与护理.中国美容医学, 2011, 3(4):13.

462500 河南省舞阳钢铁有限责任公司职工医院妇产科P＜0.05), 见表3。

表1 两组患者治疗效果对比［n (%)］

注：与对照组对比,aP＜0.05

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表2 两组患者治疗时间对比(s, d)

注：与对照组对比,aP＜0.05

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表3 两组患者不良反应对比［n (%)］

注：与对照组对比,aP＜0.05

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2014-03-10］