河南省居民糖尿病流行特征调查*

高 莉，周 刚，冯石献，冯化飞，韩 冰，王丛丛

1)河南省疾病预防控制中心健康教育与慢性非传染性疾病防治研究所 郑州 450016 2)郑州大学公共卫生学院流行病学教研室 郑州 450001

河南省居民糖尿病流行特征调查*

高 莉1)△，周 刚1)，冯石献1)，冯化飞1)，韩 冰1)，王丛丛2)

1)河南省疾病预防控制中心健康教育与慢性非传染性疾病防治研究所 郑州 450016 2)郑州大学公共卫生学院流行病学教研室 郑州 450001

△女，1986年2月生，硕士，研究方向：慢性病，E-mail：gaoliligao@126.com

糖尿病；患病率；流行特征；河南省

糖尿病是一种常见的以高血糖为主要特征的慢性内分泌代谢性疾病。糖尿病是全球主要的公共卫生问题之一，随着社会经济的发展、生活方式的改变以及人口的老龄化，世界各国糖尿病的发病率和患病率逐年升高，呈流行态势。2011年，全球范围内有3.66亿人患有糖尿病，2.8亿人属于高危人群[1]。1996年对我国11个省市4万多成年人的调查[2]结果显示全国糖尿病患病率为3.62%，2010年18岁及以上居民糖尿病患病率达到9.7%[3]，成为全球糖尿病患者最多的国家。为全面准确地掌握河南省糖尿病的流行现状，为糖尿病的预防和干预提供科学依据，为制定相关卫生政策及防治措施提供基础信息，河南省于2012年3月至5月在全省范围内开展了一次大规模的人群流行病学调查，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1调查对象采用多阶段抽样的方法在河南省15～74岁常住居民(在调查地居住6个月以上者)中抽取代表性样本。第1阶段按经济因素分层，以河南省人均GDP水平从高到低将所属159个县区分成上、中、下3层，用系统抽样方法从每层抽取10个县区；第2阶段，按城市和农村46的比例，在30个县区中随机抽取24个街道办事处和36个乡镇；第3阶段，采用简单随机抽样方法，在所抽取的街道办事处和乡镇中，各随机抽取1个居委会或行政村；第4阶段，以户为单位进行整群抽样。总计18 942名居民参与该调查，依照统计学数据清理要求，经最终审核，共18 772名调查对象的数据被包含在最终的分析中。

1.2方法与内容

1.2.1 问卷调查 采用集中调查的方式进行问卷调查，包括人口学特征、个人及家族史和生活方式危险因素相关信息等。

1.2.2 体格检查 测量身高、体重、腰围、臀围和血压。

1.2.3 血糖检测 所有调查对象均抽取空腹静脉血测定空腹血糖。无糖尿病病史的调查对象还需口服75 g无水葡萄糖测定服糖后2 h血糖。

1.3质量控制调查员、体格检查人员和实验室人员全部统一培训。调查时，现场设置质量控制处和问卷审核处，严把质量关，并填写质量控制表格。血糖检测由经河南省临床检验中心验证合格的县级以上医院承担，并在现场调查开始前至少5 d内进行血糖检测性能验证，只有通过性能验证后才能开展现场调查，血糖检测开始后进行每日质量控制，对血糖检测进行全过程质量控制。

1.4诊断标准根据1999年WHO糖尿病诊断标准，符合下列条件之一者确诊为糖尿病：①空腹静脉血糖≥7.0 mmol/L。②口服葡萄糖耐量试验，服糖后2 h血糖≥11.1 mmol/L。③经县级以上医院已确诊者。按照中国肥胖问题工作组的标准，体重指数(BMI，单位kg/m2)<18.5为低体重，18.5～为正常体重，24.0～为超重，28.0～为肥胖；男性腰围≥102 cm、女性腰围≥88 cm为中心性肥胖。

1.5统计学处理应用EpiData 3.1对数据进行双录入、一致性检验，应用SPSS 20.0对人口学特征等指标进行描述性分析，采用χ2检验和趋势χ2检验比较不同组间患病率的差异，检验水准α=0.01。

2 结果

2.1基本情况18 772人中城市7 589人(40.43%)，农村11 183人(59.57%)；男8 421人(44.86%)，女10 351人(55.14%)。

2.2城乡不同性别居民糖尿病患病情况河南省15～74岁居民糖尿病患病率为9.21%(以第6次全国人口普查的河南省数据进行标化后为9.96%)。其中，男性和女性糖尿病患病率分别为9.54%和8.94%，差异无统计学意义。城市和农村居民糖尿病患病率分别为9.25%和9.18%，差异无统计学意义。其中，城市男性糖尿病患病率高于女性；农村男女间糖尿病患病率比较，差异无统计学意义。见表1。

表1 城乡不同性别居民糖尿病患病情况

*：城市、农村之间比较；#：男女之间比较。

2.3城乡不同年龄居民糖尿病患病情况结果见表2。由表2可见，无论城市还是农村，糖尿病患病率均随年龄的增长而升高。其中15～17岁组1 971人，患病率为0.66%。

表2 不同年龄居民糖尿病患病情况

*：城市、农村之间比较。

表3 不同职业居民糖尿病患病情况

2.4不同职业、民族、文化程度居民糖尿病患病情况不同职业居民中，离退休人员的糖尿病患病率最高，其次为农民，学生最低，见表3。汉族居民糖尿病患病率为9.12%，其他民族为15.48%，差异有统计学意义，见表4。不同文化程度居民中，文盲的糖尿病患病率最高，为22.69%，本科及以上最低，为4.65%。随着文化程度的升高，糖尿病患病率逐渐下降，见表5。

表4 不同民族居民糖尿病患病情况

表5 不同文化程度居民糖尿病患病情况

3 讨论

该次调查是自建国以来河南省进行的一次最大规模的慢性病流行病学调查，结果显示河南省糖尿病患病率为9.21%，标化患病率为9.96%，高于2002年河南省居民营养与健康状况研究[4]报告的糖尿病患病率5.5%(标化后为5.0%)，说明河南省糖尿病处于快速增长时期，也高于2010年中国慢性病及其危险因素监测报告[3]的糖尿病患病率9.7%。2007年9月至2008年3月，黑龙江省对20～74岁常住居民3 058人的调查[5]显示，糖尿病患病率标化后为9.95%；2010年7月至11月，浙江省15个县区17 437名18岁以上居民的横断面调查[6]显示糖尿病标化患病率为5.94%(粗患病率为8.80%)；2005年6月至9月对天津市15～74岁21 454人的调查[7]显示糖尿病患病率为6.07%(标化后为5.87%)；2006年对天津市≥15岁的2 886人的调查[8]显示糖尿病患病率为8.14%；北京市2011年度卫生与人群健康状况报告[9]显示，北京市18～79岁常住居民糖尿病患病率为8.9%；2010年山东省对18～69岁7 675人的抽样调查[10]显示，糖尿病总体加权患病率为6.28%。由此可见，河南省糖尿病患病率在全国处于较高水平，应引起高度重视。

该次调查结果显示，城市与农村居民糖尿病患病率比较差异无统计学意义，这与以往城市高于农村的情况不同，说明随着农村工业化、城市化的发展和人们生活水平的提高、消费意识的增强、膳食结构的改变，农村居民糖尿病患病率迅速增加。从性别来看，男女之间差异亦无统计学意义。从年龄来看，2002年河南省营养调查[4]显示15～45岁居民糖尿病患病率为2.2%，该次调查显示该年龄段居民糖尿病患病率为3.97%(488/12 293)，15～17岁居民糖尿病患病率为0.66%，说明河南省糖尿病发病呈年轻化趋势，这可能与年轻人不健康的饮食习惯、运动量少、工作压力大、酗酒等有密切的关系，应加强对年轻人的宣传教育，提高糖尿病知晓率和自我保健意识。城市化的发展所带来的体育锻炼减少、不健康的饮食习惯等生活方式的改变导致的肥胖、超重，可能是糖尿病患者增加的因素，该次调查显示超重、肥胖、中心性肥胖均与糖尿病患病率有关。

调查显示不同职业居民糖尿病患病率比较差异有统计学意义，其中离退休人员患病率最高。离退休人员基本为高年龄者，而高年龄人群糖尿病的患病率往往较高。医生患病率较低，与职业优势有关。文化程度越高，糖尿病患病率越低，这一结果与以往的研究[11]类似，可能与文化程度高者保健意识强有关。

糖尿病目前已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后另一严重危害人类健康的慢性非传染性疾病。美国疾病预防控制中心公布的最新数据显示， 20岁以上成人糖尿病患病率为11.3%，65岁以上老人中26.9%为糖尿病患者[12]。2012年5月16日，世界卫生组织在日内瓦发布《2012年世界卫生统计》报告，报告着重突出了日益严重的非传染性疾病负担问题，首次纳入的关于194个国家有关高血糖的信息显示，尽管全球糖尿病平均患病率约为10%，但在一些太平洋岛屿国家，高达1/3的人口患有该疾病。该调查结果显示，糖尿病不再是“富贵病”，也不再是中老年人的专利，因此，要做好糖尿病的防治工作，应从全人群着手，强调对危险因素的综合防治，加强宣传教育工作，在提高大众自我保健意识的同时，告知最有效的预防措施，同时针对不同人群患病特点和危险因素分布特点采取不同的预防控制措施，提倡、鼓励人群采取健康的保护因素行为。预防糖尿病的发生发展具有非常重要的意义，也是慢性病预防控制工作的重点。

[1]韦继红.糖尿病健康教育的研究与进展[J].当代医学，2013,19(13)：14

[2]向红丁,吴纬,刘灿群,等.1996年全国糖尿病流行病学特点基线调查报告[J].中国糖尿病杂志,1998,6(3):131

[3]中国疾病预防控制中心.2010年中国慢性病及其危险因素监测报告[M].北京：军事医学科学出版社,2012.

[4]张丁,朱宝玉,张书芳,等.2002年河南省居民营养与健康状况调查[M].郑州：郑州大学出版社,2007.

[5]陈凯庭.黑龙江省糖尿病流行病学调查及相关危险因素分析[D].哈尔滨：哈尔滨医科大学,2009.

[6]叶真,丛黎明,丁钢强,等.浙江省成人糖尿病患病率调查[J].中华内分泌代谢杂志,2011,27(12):988

[7]职心乐,王撷秀,刘新民,等.天津市2型糖尿病现患病情况研究[J].天津医药,2009,37(2):101

[8]常改,田颖,王德征,等.天津市不同地区居民糖尿病流行现状及影响因素分析[J].中国慢性病预防与控制,2011,19(2):144

[9]北京市人民政府.北京市2011年度卫生与人群健康状况报告[M].北京:人民卫生出版社,2012．

[10]杨慧.山东省城乡18-69岁常住居民糖尿病流行病学特征及其危险因素研究[D].济南：山东大学,2012.

[11]Borrell LN,Dallo FJ,White K. Education and diabetes in a racially and ethnically diverse population[J].Am J Public Health,2006,96(9):1637

[12]于海宁.联合起来共同对抗糖尿病：论第66届美国糖尿病学会年会[J].中华医学信息导报，2006,21(14)：6

(2013-04-18 收稿 责任编辑 姜春霞)

Epidemiological investigation of diabetes among residents in Henan

GAOLi1),ZHOUGang1),FENGShixian1),FENGHuafei1),HANBing1),WANGCongcong2)

1)InstituteofHealthEducationandChronicNoncommunicableDiseasesControlandPrevention，HenanProvincialCenterforDiseaseControlandPrevention，Zhengzhou450016 2)DepartmentofEpidemiology,CollegeofPublicHealth,ZhengzhouUniversity,Zhengzhou450001

diabetes; prevalence rate; epidemiological characteristic; Henan

*河南省卫生厅重大疾病流行病学调查课题

R181.2

10.3969/j.issn.1671-6825.2014.01.035