甲硝唑缓释药膜联合盐酸米诺环素治疗慢性牙周炎的临床研究

周冰

·临床研究·

甲硝唑缓释药膜联合盐酸米诺环素治疗慢性牙周炎的临床研究

周冰

甲硝唑缓释药膜；盐酸米诺环素；牙周炎；治疗结果

牙周炎是一种较为常见的口腔炎性疾病，患者的主要临床表现为牙龈出血、炎症且有牙周袋形成[1]。盐酸米诺环素在治疗慢性牙周炎方面的疗效已经得到证实，对于缓解治疗牙周炎有重要作用。但临床研究发现，引起牙周炎发病的主要为厌氧菌，因此采用甲硝唑缓释药膜治疗慢性牙周炎也取得较好的疗效，但目前临床上关于两种药物联合使用的报道并不多见[2]。本次研究，笔者就采用甲硝唑缓释药膜联合盐酸米诺环素的方法治疗部分慢性牙周炎患者，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选择我院2011年2月至2012年2月间确诊收治的90例慢性牙周炎患者作为研究对象，其中男47例，女43例；患者年龄24～62岁，平均年龄(36±9)岁，所有患者均符合我国卫生院颁布的亚洲疾病诊断标准，患者至少有2颗患牙的牙周深度在4 mm以上，半年内无牙周炎治疗史，并无任何四环素药物过敏史，且自身并无严重的系统性疾病。研究在征得患者及其家属同意的情况将其随机分为对照组与观察组，每组45例。2组一般资料有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者在给药前对口腔病变部位进行清洁，使用0.9%氯化钠溶液以及双氧水对患部进行反复冲洗，擦干后在患部牙周袋内注入盐酸米诺环素，注满为止，每周进行1次，连续用药4周。观察组在对照组治疗的基础上额外使用甲硝唑缓释药膜进行治疗，治疗前应对患部进行隔湿处理，后在患者牙周袋部位注入药液，每颗患牙2～3片/次，1次/周，连续用药4周。比较2组治疗前后的牙菌斑指数、牙周附着指数、牙齿松动度以及牙龈指数。

1.3 疗效判定标准 治疗结束后对患者的治疗效果进行判定：显效：治疗后患者的牙龈出血及疼痛症状有较为明显的减轻，牙龈指数下降40%以上，牙周袋深度减少2 mm以上；有效：治疗后患者的牙龈局部出血减少，疼痛症状也有所改善；无效：治疗后患者的各项症状并未有任何明显改善[3]。

2 结果

2.1 2组牙周炎治疗比较 治疗后所有患者并无任何严重不良反应。治疗后2组牙周炎相关指标均有明显改善，与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者牙周炎治疗情况比较

组别时间牙菌斑指数牙周附着指数(mm)牙齿松动度(mm)牙龈指数对照组治疗前1.7±0.28.2±1.11.8±0.42.8±0.2治疗后0.7±0.17.4±0.70.7±0.21.0±0.2观察组治疗前1.9±0.28.5±1.21.6±0.32.9±0.4治疗后0.4±0.1*5.9±0.5*0.3±0.1*0.6±0.1*

注：与治疗前比较，*P<0.05

2.2 2组治疗有效率比较 对照组与观察组患者的用药总有效率为93.3%(42/45)、95.5%(43/45)，组间比较差异无统计学意义(χ2=0.4578，P>0.05)，显效率为68.9%(31/45)、86.7%(39/45)，组间相比差异有统计学意义(χ2=9.1723，P<0.01)。见表2。

表2 2组患者治疗有效率情况比较 n=45，例

3 讨论

研究表明，盐酸米诺环素治疗慢性牙周炎患者的临床总有效率在90%以上[4,5]，这与本次研究的结果较为接近。甲硝唑缓释药膜的作用机制是通过抑制DNA的合成从而阻断DNA转录进而导致细菌死亡，主要作用于厌氧菌，而慢性牙周炎的主要致病菌为普氏菌、牙龈单胞菌等厌氧菌[6]，因此，临床使用甲硝唑缓释药膜治疗慢性牙周炎的效果较好，对于牙龈类杆菌的抑制率较高。

本次研究主要采用甲硝唑缓释药膜和盐酸米诺环素的联合使用的方法治疗慢性牙周炎患者，研究结果显示，单独采用盐酸米诺环素以及合并使用甲硝唑缓释药膜联合盐酸米诺环素均可以降低牙周炎患者的牙菌斑指数、牙周附着指数、牙齿松动度以及牙龈指数，这表明两种方式均可改善牙周炎的相关病症。从治疗效果上看，虽然都对患者的炎症起到了一定的缓解作用，但观察组患者的治疗显效率明显较高，且观察组患者治疗后的牙周炎各项炎症指标的改善情况相比对照组要好，差异具有统计学意义(P<0.05)，这表明联合使用甲硝唑缓释药膜及盐酸米诺环素两种药物可以提高牙周炎患者的治疗效果，缩短整个治疗周期。

综上所述，甲硝唑缓释药膜和盐酸米诺环素的联合使用能够增强对慢性牙周炎的各种致病菌的抑制作用，提升的治疗效果，更进一步缓解各项炎症指标，且治疗中并无任何不良反应，值得大力推广使用。

1 杨立群，丁红，张月明．哈萨克族居民牙周炎检出率与肥胖和血脂异常的关系.中国慢性病预防与控制，2012，20：340-341．

2 冯素英，靳培英．四环素类药物的非抗生素特性及其在临床中的应用.中华皮肤科杂志，2010，43：231-233．

3 操小马，刘瑜，徐晓华，等． 两种方法治疗慢性牙周炎疗效比较研究．中华全科医学，2011，9：744-745．

4 吴昊，牛薇．派丽奥与牙康局部治疗牙周炎效果的Meta分析．口腔医学研究，2012，16：346-348．

5 王银甫．盐酸米诺环素软膏和替硝唑局部用药治疗牙周炎的疗效对比分析.吉林医学，2010，31：4491-4492．

6 李丽锁．甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎40例临床观察.浙江中医药大学学报，2007，31：361-362.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.15.040

438200 湖北省浠水县人民医院

R 781.42

A

1002-7386(2014)15-2333-02

2014-01-16)