血清PRL对产后康复综合治疗仪治疗产后缺乳的临床意义

王林涛 赵志霞 孙敏然

·临床研究·

血清PRL对产后康复综合治疗仪治疗产后缺乳的临床意义

王林涛 赵志霞 孙敏然

泌乳汤;产后缺乳;催乳激素

研究显示，用母乳喂养的婴儿发展更为健康。产后泌乳时间和泌乳量是影响母乳喂养成功的关键。近年来，由于诸多因素影响，部分产妇出现产后缺乳现象，影响了母乳喂养和婴儿的生长发育。我们在临床上采用产后康复综合治疗仪促进产妇乳汁分泌，分析了血清催乳素(PRL)与泌乳量间的关系，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2010年4月至2011年3月在井陉县医院产科分娩的产妇60例，年龄22～33岁,平均年龄26.40岁;产次1～2次,平均产次1.17次;孕周为37～41周，平均孕周39.1周；体重58～70 kg，平均体重61.4 kg；其中顺产27例，剖宫产33例。选自同期分娩的产妇30例作为对照组，年龄22～32岁,平均年龄26.35岁;产次1～2次,平均产次1.13次;孕周为37～41周，平均孕周39.4周；体重55～68 kg，平均体重60.7 kg；其中顺产13例，剖宫产17例。

1.2 治疗方法 对照组在产后6 h进行母乳喂养知识宣教、喂养技巧指导、饮食指导，按需哺乳；研究组在此基础上给予产后康复综合治疗仪催乳，于产后6 h开始治疗，将2只乳房专用的治疗电极将其放置于产妇双乳上，设置为常规催乳功能键，调整治疗强度到产妇能忍受值为止，2次/d，每次20 min，连续3 d。

1.3 观察指标 (1)记录产妇泌乳始动时间:产妇泌乳始动时间指胎儿娩出后至乳汁首次自乳房溢出的时间[1]。(2)观察乳汁量：以满足婴儿的需要为准。多：乳量充足，满足婴儿需要且有剩余；中等：产妇乳量满足婴儿需要；少：乳汁量不能满足婴儿，需要加入牛奶或奶粉。(3)测定血清PRL:试验前后抽取产妇空腹血，离心冷冻保存。采用放射免疫分析法检测血清PRL含量，试剂盒为天津九鼎医学生物工程有限公司产品。

2 结果

2.1 2组对象泌乳始动时间比较 研究组泌乳始动时间明显早于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组对象泌乳始动时间比较 例

注：与对照组比较，*P<0.05

2.2 2组对象泌乳量比较 研究组乳汁分泌充足率明显高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组对象泌乳量比较 例

注：与对照组比较，*P<0.05

2.3 2组对象血清PRL比较 2组对象血清PRL较试验前明显下降(P<0.05)，但2组间差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 2组对象血清PRL比较

组别试验前试验后对照组(n=30)418±75249±42*研究组(n=60)403±71288±57*

注：与试验前比较，*P<0.05

2.4 研究组血清PRL值对泌乳情况的影响 根据试验前(产后24 h)PRL值分为4组，分析产后康复综合治疗仪治疗后其泌乳情况。结果显示，高PRL组产后泌乳量明显高于低PRLL组，PRL值越高，效果越明显。说明产后血清PRL值对产后康复综合治疗仪的疗效产生影响，即产后康复综合治疗仪对产妇具有催乳作用，对血清PRL高的产妇作用更为明显，对血清PRL偏低(200～300μg/L)的产妇作用稍差。见表4。

表4 研究组对象泌乳量情况 n=60，例

3 讨论

母乳是婴儿的最佳天然食品，适合婴儿的消化吸收，有利于婴儿的生长发育。近年来，由于产妇剖宫产率上升，妊娠期营养不均衡，精神过度紧张，加上缺乏哺乳技巧和母乳喂养知识等因素，产后缺乳的发病率有上升趋势。临床常采取护理宣教和产后康复综合治疗仪进行乳房按摩促进乳汁分泌。

产后康复综合治疗仪催乳，其原理是通过仪器旋转振动，对乳腺内部产生很强的刺激，使乳腺管畅通，建立射乳反射，促进乳汁分泌，增加乳腺管内压喷出乳汁，使泌乳时间提前[2]。本研究显示，产后康复综合治疗仪对产妇具有泌乳始动时间提前，增加泌乳量的作用，但对产后96h血清泌乳素没有明显影响。

血清催乳素是产后泌乳评价指标之一[3]。催乳素对泌乳的启动和维持乳汁分泌起着重要的作用，催乳素水平越高，分泌乳汁就越充分，产妇的乳汁分泌提前，泌乳量增多。本研究显示，产后康复综合治疗仪催乳，血清PRL对催乳效果具有明显的影响，产后24 h血清PRL值高的产妇泌乳量多于PRL值低的产妇。PRL值在200～300μg/L其泌乳量变化不明显，建议这些产妇采用增加泌乳量的药物或方法进行治疗。

综上所述，产后康复综合治疗仪催乳效果依赖于产后24 h血清PRL值水平，PRL值越高，其泌乳量越多。

1 曹辉娟,孙世萍,宋海燕,等.穴位及乳房按摩刺激泌乳的临床观察.中华护理杂志,2002,37:769-770.

2 郑知乐,郭小平.产后康复综合治疗仪在剖腹产术后催乳作用探讨.护士进修杂志,2008,23:1118-1119．

3 陆萍,郑娟娟,姚婓,等.产后泌乳评价指标的探讨.中华中医药学刊,2010, 28:2353-2355.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.16.044

050300 河北省井陉县医院(王林涛、赵志霞)；河北省井陉县中医院(孙敏然)

R 714.6

A

1002-7386(2014)16-2503-02

2014-03-02)