血清锌含量与复发性口腔溃疡和味觉的相关性研究

陈水堂

(湖北省黄梅县人民医院 口腔科, 湖北 黄梅, 435500)

复发性口腔溃疡(ROU)常发生于唇、颊和舌缘的黏膜，其发病率位居口腔黏膜病变之首，位居口腔疾病第三位，仅次于牙周病和龋病，是一种到目前为止病因尚未明确，反复发作的自限性口腔黏膜病变[1-2]。该病虽然能够自愈，但因发作时疼痛剧烈影响患者的进食和言语等，严重影响患者的生活质量[3]。近年来大量的研究发现，复发性口腔溃疡的发病机制与消化系统疾病、感染、遗传、内分泌、精神因素和微量元素缺乏等因素密切相关[4]。最近的研究表明锌能够维持人体的味觉功能，补锌能够明显改善一些复发性口腔溃疡患者的症状[4]。本试验主要研究血清锌含量与复发性口腔溃疡和味觉的相关性，探讨通过味觉检测判断复发性口腔溃疡患者有无缺锌的可能。

1 资料与方法

1.1 患者的一般情况和分组

选取2010年1月—2012年12月来本院口腔科门诊的ROU老年患者30例为实验组，男女分别为16例和14例，所有患者病程持续3年以上，近8周出现复发，近8周未行任何药物治疗，排除其他口腔黏膜病变。同时选取20例健康体检老年人为对照组，对照组男女分别为12例和8例。

1.2 观察指标

观察两组患者的血清锌水平、血清锌水平与年龄的相关性、两组患者性别对血清锌水平影响、轻度与重度ROU患者血清锌水平、两组患者味觉积分的比较、味觉积分与年龄的相关性、血清锌水平与味觉的相关性。用不同浓度的NaCl测试进行味觉评分，评分越高，味觉衰退越明显[5](表1)。

表1 味觉积分与试剂浓度的关系

1.3 统计学分析

2 结 果

2.1 两组患者血清锌水平比较及与年龄的相关性

对照组患者年龄为(68.80±5.26)岁，实验组为(67.63±5.76)岁，两组相比无明显差异(t=0.73,P=0.47); 对照组患者血清锌水平为(68.80±5.26) μg/dl, 实验组为(75.44±8.04) μg/dl, 两组相比有明显差异(t=2.07,P=0.044)(表2)。实验组和对照组的年龄和血清锌水平进行Pearson相关性分析，实验组r2=0.19,P=0.016, 对照组r2=0.23,P=0.034, 两组患者血清锌水平都和年龄呈负相关。

表2 两组患者血清锌水平的比较

2.2 两组患者性别对血清锌水平影响

对照组男性、女性的血清锌水平分别为(84.85±7.63) μg/dl和(77.37±7.32) μg/dl, 相比有显著差异(t=2.18，P=0.04); 实验组男、女的血清锌水平分别为(79.82±6.97) μg/dl和(72.56±8.54) μg/dl, 相比有显著差异(t=2.56，P=0.016); 对照组和实验组的男女血清锌水平比较则无明显差异(t=1.82，P=0.08;t=1.33，P=0.20)(表3)。对照组和实验组的男女分别为12例和8例、16例和14例，相比无明显的统计学差异(χ2=0.22,P=0.64)(表4)。

表3 2组患者男女血清锌水平的比较 μg/dl

表4 2组患者男女例数的比较

2.3 轻度与重度ROU患者血清锌水平的比较

轻度ROU患者24例，血清锌水平为(73.98±8.59) μg/dl, 而重度ROU患者6例，血清锌水平为(81.76±2.32) μg/dl, 轻度和重度ROU患者相比有显著差异(t=2.17,P=0.039)(表5)。

表5 轻度与重度ROU患者血清锌水平的比较

2.4 两组患者味觉积分的比较、味觉积分与年龄的相关性、性别对味觉积分的影响

对照组和实验组的味觉积分分别为(19.00±12.10)和(18.67±13.83), 相比无显著差异(t=0.088,P=0.93)(表6)。

表6 两组患者味觉积分的比较

对实验组和对照组的年龄和味觉积分进行Pearson相关性分析，实验组r2=0.25,P=0.0045, 对照组r2=0.55,P<0.001，两组患者味觉积分都和年龄呈正相关，年龄越大，积分越高，味觉减退情况越严重。对照组男性、女性的味觉积分分别为(20.00±10.69)和(10.00±9.42), 两组相比有显著的统计学差异(t=2.15,P=0.046); 实验组男性、女性的味觉积分分别为(23.67±12.95)和(13.12±12.32), 两组相比有显著差异(t=2.28,P=0.03); 对照组和实验组的男女味觉积分比较则无明显差异(t=0.79,P=0.43;t=0.62,P=0.54)(表7)。

2.5 血清锌水平与味觉积分的相关性

实验组和对照组的血清锌水平和味觉积分进行Pearson相关性分析，实验组r2=0.09,P=0.74, 对照组r2=0.035,P=0.42, 结果显示两组血清锌水平和味觉积分都无明显的相关性。

表7 2组患者男女味觉水平的比较

3 讨 论

锌作为人体必需的微量元素，与人体的各种蛋白质合成密切相关，其主要发挥以下作用：维持正常的味觉功能、维持机体正常的生长发育、促进损伤组织愈合、维持人体免疫平衡、维持正常的视觉功能和正常男性生殖系统的功能[6-8]。正常人正常进食能够摄取足够的锌，锌缺乏主要与以下情况相关：摄入不足:身体发育时候对锌的需求明显增加，如维持原有的进食可能导致摄入不足；吸收障碍或丢失过多：患者如有胃肠道系统疾病，出现吸收不良或者反复恶心、呕吐、腹泻，导致患者缺锌[9-10]。目前的国内外临床和实验研究发现锌的缺乏与ROU密切相关，其具体机制尚未明确，可能与降低细胞免疫和组织愈合功能障碍相关: ROU患者尤其是老年ROU患者常有淋巴细胞群比例失衡, CD4+T淋巴细胞比例和功能明显降低，导致口腔黏膜局部免疫功能显著下降[11-13], 机体防御能力较差，在口腔细菌等因素的作用下，黏膜易发生溃疡；此外，因ROU患者锌水平较低，导致依赖机体锌产生的表皮生长因子和表皮生长因子受体合成下降，溃疡愈合明显延迟[14-15]。目前关于血清锌含量与复发性口腔溃疡和味觉的相关性尚不清楚[16]。本试验主要研究血清锌含量与复发性口腔溃疡和味觉评分的相关性，结果显示两组血清锌水平和味觉积分都无明显的相关性。老年ROU与血清锌水平下降相关，血清锌水平与年龄呈负相关，男性血清锌水平明显高于女性，但血清锌的水平与味觉评分无明显的相关性，因此，不能应用患者味觉评分来判断患者血清锌水平。

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